低位直肠癌术后吻合口瘘防治的研究进展

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占2/3.低位直肠癌保肛术已成为首选的术式,但术后吻合口瘘仍是最严重和常见的并发症之一.直肠癌术后吻合口瘘重在预防,通过术前改善全身情况、提高手术技能、确保在无张力状态下吻合和吻合口血供保护,有助于降低吻合口瘘的发生率以及改善病人临床结局.对于已经发生吻合口瘘的病人,足量的营养支持及可靠的引流是取得保守治疗成功的关键.本文复习国内外最新文献,并结合临床实践,对吻合口瘘的定义、临床表现、诊断、影响因素、预防及治疗进展作一阐述.     

胎儿四腔心截面积与胎儿体重的关系

目的：为探索超声测量胎儿四腔心截面积与胎儿体重的关系。方法：256例引产和正常分娩的孕妇,年龄22～38岁,孕周22—41周。其中男性胎儿为86例,女性胎儿170例,测量其胎儿四腔平均心截面积。结果：胎儿四腔心截面积与胎儿体重间存在着明显的正相关且与胎儿性别差异无显著性。结论：22周开始测量胎儿四腔心截面积是预测胎儿体重的可行方法之一。     

多西他赛联合顺铂或希罗达治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效研究

对比分析多西他赛联合顺铂与联合希罗达治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 68例经病理证实的晚期乳腺癌患者,分为两组.多西他赛联合顺铂组(A组)与多西他赛联合希罗达组(B组),各34例,均治疗2-4个周期.每完成2个周期进行评价.结果 A组总有效率58.82%(20/34),B组总有效率61.76%(21/34),差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应均为可逆性,以Ⅰ-Ⅲ级为主,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肌肉关节痛和手足综合征,其中恶心呕吐和手足综合征发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛联合顺铂与联合希罗达方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌,近期疗效相似,不良反应均可耐受,安全性好,但多西他赛联合希罗达方案更适合年老体质差者.     

肝硬化门静脉高压患者门静脉压力与FibroScan检测值相关性分析

目的探讨应用彩色多普勒超声显像仪以及瞬时弹性成像(Fibro Scan)观察和分析肝硬化患者门静脉压力与Fibro Scan之间的关系。方法选择2012年3月-2014年3月中山市第二人民医院收治的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者235例,另选健康人100例作为对照,使用彩色超声多普勒显像仪检测门静脉宽度(PVD)、门静脉平均血流速度(PVVmean)、门静脉血流量(PVQ),利用公式门静脉压力(Ppv)=1.895 1+0.001 1PVQ估算出Ppv。同时进行Fibro Scan检测。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,各参数与Ppv关系采用双变量相关分析。结果肝硬化门静脉高压患者PVD、PVQ、Ppv和Fioro Scan值分别为(1.42±0.12)cm、(1238±145.23)ml/min、(3.28±0.17)k Pa和(27.81±7.52)k Pa,明显高于正常对照组(P值均0.05),Fibro Scan值和PVQ与肝硬化患者Ppv呈正相关,相关系数r分别为0.52、0.61,P值均0.001。结论 Fibro Scan测值可作为无创性评估肝硬化Ppv参考指标。     

重组人血管内皮抑制素联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌临床疗效观察及安全性

目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将53例中晚期胃癌患者随机分为观察组31例和对照组22例,观察组采用恩度联合 FOLFOX4方案治疗,对照组采用 FOLFOX4方案。对比2组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应。结果治疗3个月后观察组有效率为58.06%高于对照组的31.82%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前2组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）水平无显著差异（P ﹥0.05）,治疗后2组患者血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平均显著降低,且观察组血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率较高,但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论恩度联合 FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效,不良反应均可耐受,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。     

肝硬化患者门静脉、肝动脉血流参数与肝硬度值的关系

目的探讨应用彩色多普勒超声显像仪以及瞬时弹性成像(FibroScan)观察和分析肝硬化患者的门静脉、肝动脉血流动力学改变的意义。方法选择2010年3月至2013年12月本院收治的乙型肝炎肝硬化患者192例,另选健康人100例,使用彩色超声多普勒显像仪检测门静脉平均血流速度(PVVmean)、肝动脉搏动指数(HAPI)、肝动脉阻力指数(HARI);同时进行FibroScan检测,检测结果以肝硬度(LSM)表示。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果肝硬化患者HAPI、HARI和LSM分别为1.56±0.24、0.73±0.05和25.38±7.73 kPa,明显高于正常对照组的1.36±0.14、0.65±0.07和7.8±3.6kPa,t值分别为8.980、10.158、26.478,P值均0.05);而肝硬化患者PVVmean为(14.43±1.86)cm/s,明显低于正常对照组(17.35±0.56)cm/s(t=20.076,P0.05)。LSM与肝硬化患者HAPI和HARI呈正相关,相关系数r分别为0.59、0.66,P值均0.001,与PVVmean呈负相关(r=-0.64,P0.001)。结论利用FibroScan测量肝脏硬度以及彩色多普勒超声动态检测肝硬化门静脉高压患者门静脉、肝动脉血流动力学变化,对判断肝硬化程度具有重要意义。     

胎儿体质量与剖宫产关系分析

目的探讨胎儿体质量与剖宫产之间的关系。方法对2003年1月—2007年1月胎儿出生体质量与剖宫产的关系进行回顾性分析。结果随着胎儿体质量的增加,剖宫产率明显增高,当胎儿体质量≥3 200 g时,剖宫产率则明显增高为56%;≥3 500 g,达66%;≥4 000 g,则达78%。结论为了降低剖宫产率,应重视控制胎儿体质量,使胎儿体质量不超过3 200 g为宜。     

甲型H1N1流感的X线及CT表现(附64例分析)

目的:提高对甲型H1N1流感的影像学认识和诊断.方法:回顾性分析64例资料完整、明确诊断甲型H1N1流感病例胸腹部X线及CT表现的临床资料.结果:主要X线及CT表现,病变阴影分布广泛,不规则,中下肺较上肺多见;两肺纹理增粗紊乱,沿肺纹理分布可见斑片状,片絮状阴影;肺间质密度增高,其内可见网状改变,小结节状及小片状浸润灶;肺段、肺叶实变阴影;合并胸腔积液.结论:甲型H1N1流感影像表现多种多样,变化较快;影像学变化与临床体征不完全相符合(影像阴影广泛,但临床症状与体征却较轻微).类似严重急性呼吸综合征(SARS)X线表现.通过对甲型H1N1流感的影像学认识,结合实验室检查,有助于甲型H1N1流感的早期诊断和治疗与隔离.     

糖尿病合并胆囊结石的发病率分析

目的通过检测血糖、血脂，了解分析糖尿病与胆囊结石发病情况。方法对2007年4—11月来我院体检科健康体检人员，根据WHO糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者与胆囊结石发病情况进行分析。结果3750例体检者中，糖尿病患者1068例，占28．48％，非糖尿病者2682例，占71．52％，糖尿病组血清甘油三酯（TG）、胆固醇（Tc）浓度较非糖尿病组显著升高（P〈0．001），糖尿病组胆囊结石发病率显著高于非糖尿病组（P〈0．001）。结论糖尿病患者高胰岛素症以及植物神经病变可能与胆石症的形成密切相关。     

超声测量胎肾长径预测胎儿身长和坐高

应用B超通过对266例胎龄在19周～24周引产和正常分娩孕妇的胎肾长径观察发现胎肾长径与胎儿身长和坐高存在良好的相关性，现报告如下。