rTMS刺激运动前区改善脊髓损伤后肌张力障碍1例报告

本文报道1例脊髓损伤患者,术后康复期采用康复常规治疗+重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,观察rTMS对肌张力障碍的影响。患者男性,66岁,8个月前从床上跌落,当时即感觉颈部疼痛,四肢活动障碍,躯干及四肢感觉消失。磁共振成像（MRI）检查提示脊髓损伤。全麻下行“颈前路减压植骨融合内固定术”,颈椎（C）内固定C₃～C₆,术后进行高压氧舱治疗和常规康复治疗。术后8个月因双下肢运动功能、平衡功能障碍、神经源性膀胱/直肠功能障碍要求进一步治疗入院。入院后采用常规康复+rTMS治疗,1次/d、5次/周,共4周。rTMS通过佩戴经颅磁刺激的定位帽进行治疗,刺激运动前区（取80%静息运动阈值,1 Hz,30 min）,然后进行步行、平衡本体感觉、肌力训练、协调等训练。结果显示,经过4周的治疗和训练,患者MEP、sEMG、H反射等评估结果上均有改善。我们认为rTMS刺激运动前区改善脊髓损伤后肌张力障碍在此例报道中有效,今后可做进一步研究。     

球囊血管成形术治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压的初步研究

目的 前瞻性观察球囊血管成形术（BAP,balloon angioplasty）治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压的疗效. 方法 2010年6月～2011年12月四川大学华西医院肾脏内科自体动静脉内瘘相关静脉高压患者24例,行BAP治疗者15例,分析其临床特点、病变部位及疗效. 结果 15例患者,男11例,女4例;平均年龄58.2±10.1岁.经血管彩色多普勒检查（CDU,color Doppler ultrasound）、64排螺旋CT血管成像（CTA,computerized topographic angiography）检查发现15例患者均有中心静脉狭窄、闭塞或血栓形成.所有患者均在数字减影血管造影（DSA,digital subtraction angiography）引导下于病变部位行BAP治疗,其中13例患者手术成功;2例患者因导丝不能通过闭塞的中心静脉导致BAP未能完成.手术成功的患者术后平均2天症状明显缓解.13例BAP治疗患者均完成随访,随访时间为7～24个月,12例患者临床症状持续缓解,内瘘功能良好,仅1例患者于17个月后出现再狭窄. 结论 BAP治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压安全且有效,对更远期疗效有待进一步随访.     

优选提取-共沸精馏耦合技术提取艾叶挥发油工艺

目的 优选艾叶挥发油最佳提取工艺研究。方法 采用提取-共沸精馏耦合技术提取艾叶挥发油,计算挥发油得率。GC测定艾叶挥发油主要成分桉油精含量,应用信息熵原理对挥发油得率和艾叶挥发油有效成分进行权重分析,求得综合评分M为评价指标。对M进行Box-Behnken模型分析筛选出最佳提取工艺。结果 最佳提取工艺为提取时间6.0 h、浸泡时间2.0 h、料液比12：1。验证得实际M值与模型预测最佳M值相差1%,表明本实验预测性较好,模型可靠度高。结论 基于响应面法与信息熵法原理所得最佳工艺能有效提高艾叶挥发油的含量。     

太原市生活垃圾卫生填埋场工程设计研究报告

太原市是一个大型重工业城市,现有城巿人口约150万。日产生活垃圾2 400t/d。随着我市经济的发展和人民生活水平的提高,城市生活垃圾的产量不断增加,垃圾成份越来越复杂,其污染性也越来越强,对生活垃圾无害化处理的要求也越来越高。目前,国内外生活垃圾无害化处理主要采取卫生填埋的方式。垃圾填埋场的环境效益如何,直接反映一     

~(89)Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的:探讨89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理方法。方法:采用89Sr的治疗剂量静脉注射,以达到缓解骨痛、逆转骨转移病变的进展,从而提高患者的生活质量。结论:认真进行治疗前的准备、疼痛的评估、心理护理、用药后疗效的观察等,是保证用药安全和疗效的关键。     

IgA肾病患者淋巴细胞亚群在扁桃体组织不同部位的变化分析

目的:观察IgA肾病患者与不伴肾脏疾病的慢性扁桃体炎患者CD_4、CD_(19)、CD_(20)及CD_(21)在扁桃体内的分布特点,探寻IgA肾病扁桃体生发中心及滤泡间区的淋巴细胞变化特点。方法:IgA肾病行扁桃体切除术患者33例,另15例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术者为对照组。采用免疫组化方法检测生发中心及滤泡间区的CD_4、CD_(19)、CD_(20)及CD_(21)标记细胞数,半定量分析对比组间差异。结果:IgA肾病组扁桃体CD_4~+T细胞数无论在生发中心或滤泡间区均较对照组明显减少,滤泡间区的CD_(19)~+B细胞、CD_(20)~+B细胞、CD_(21)~+B细胞数较对照组明显增多,而生发中心内的CD_(19)~+B细胞数明显减少。结论:IgA肾病患者扁桃体内生发中心及滤泡间区的淋巴细胞分布与无肾病的慢性扁桃体炎患者存在明显差异,提示其B、T淋巴细胞的增殖、分化及聚集异常,黏膜免疫可能了参与IgA肾病发病。     

尿液miR-34a作为IgA肾病生物标志物的研究

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者尿液miR-34a表达及其与临床、病理及预后等的相关关系,进而探讨尿液miR-34a作为IgAN生物学标志物可行性。方法:收集新发33例IgA肾病患者尿液标本(IgAN组),来自15例健康志愿者尿液标本(健康对照组),新发33例患者中19例随访大于3个月,收集治疗3个月时患者尿液标本。另外收集我院门诊规律随访1年的IgAN患者79例尿液标本。用荧光实时定量PCR行尿液miR-34a检测,比较新发IgAN组与健康对照组,治疗前后尿液miR-34a表达差异性,并分析尿液miR-34a表达与IgAN患者临床、病理及预后的关系。结果:与对照组相比,IgAN组尿液miR-34a表达上调(P=0.025 5),治疗后其水平下调(P=0.033 6)。新发IgAN及治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a表达与尿蛋白、血清肌酐呈正相关关系(P0.05),与e GFR负相关关系(P0.05);治疗1年的IgAN患者尿液miR-34a与病理Lee分级及牛津分级密切相关,Lee分级及牛津分级越高的患者,其尿液miR-34a水平表达越高(均P0.05)。预后分析提示,治疗1年时尿液miR-34低表达的IgAN患者肾功能预后较好(P=0.000 5)。进一步通过ROC曲线发现,尿液miR-34a预测IgAN患者肾功能进展的曲线下面积为0.842,临界点为0.014 3,即尿液miR-34a水平低于0.014 3的患者,其肾功能进展较为缓慢。结论:尿液miR-34a可预测IgAN患者肾功能进展,可作为反映IgAN疾病活动,预测IgAN进展的生物学标志物。     

双C方案治疗难治性糖尿病的疗效观察

目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵皮下持续输注系统(CSII)组成的双C方案应用在难治性糖尿病患者血糖控制中的疗效.方法 将44例血糖波动大、难治性糖尿病患者随机分为双C治疗组和每日多次胰岛素皮下注射(MDI)组.比较2组治疗2周后血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、血糖波动幅度、低血糖发生情况等.结果 ...     

1型糖尿病临床路径的实施效果评价

目的评价1型糖尿病(T1DM)临床路径的实施效果。方法选取2008-10-18—2010-04-15我科住院的T1DM患者22例为实施临床路径前组;选取2010-04-16—2011-07-30我科住院的T1DM患者38例为实施临床路径后组,其中21例完成临床路径,17例未完成临床路径。记录患者的住院时间、住院费用及变异情况。结果实施临床路径前组和实施临床路径后组护理费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院总费用、西药费、中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。完成临床路径组和未完成临床路径组住院时间、住院总费用、护理费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进入临床路径的38例患者,共发生变异55次,其中正变异24次,负变异31次。结论 T1DM临床路径能减少患者的住院时间、降低医疗费用。     

奈达铂放化疗同步增敏作用于头颈部鳞癌的体会

目的探讨奈达铂(NDP)放化疗同步增敏作用、毒性反应,以及处理措施。方法 NDP化疗为主方案(NDP+5Fu)的应用和放射治疗(RT)的同步进行。结果近期疗效CR57例,PR18例,骨髓抑制:WBC多为Ⅰ°,61例,约占81.3%,PletⅠ°,25例,约占33.3%,HbⅠ°,18例,约占24.0%。胃肠道反应轻。结论增敏作用肯定,耐受好。WBC影响相对小,而Plet、Hb影响略高,胃肠反应较小,无需水化。