序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 回顾分析序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效，及对生存质量和生存率的影响，并探讨影响预后的因素。方法 选择2000年1月～2001年12月的54例未经治疗的晚期NSCLC患者(Ⅲ期20例，Ⅳ期34例)，采用序贯化、放疗结合中药的综合疗法，同时减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，观察疗效及其对生存质量和生存率的影响，并分析影响预后的因素。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，总缓解率(CR PR)为40．4％；中位生存期为15．3个月；1、2、3年的生存率分别为53．7％、28．9％、9．6％。其中Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为21．8个月和12．5个月；Ⅲ期患者l、2、3年的生存率分别为65．0％、49．5％、24．7％；Ⅳ期患者l、2、3年的生存率分别为47．0％、23．3％、0％。绝大多数患者的生活质量得到提高。Cox回归模型分析显示，患者生活质量的提高和坚持中药治疗对生存期的延长有显著意义。结论 序贯化、放疗结合中药治疗晚期NSCLC患者，可减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，从而改善生活质量、延长生存期。     

癌症恶病质与细胞因子的关系及消炎痛干预的实验研究

目的　探讨癌症恶病质实验模型中细胞因子IL 1、IL 6、TNF α、IFN γ水平的变化 ,观察常规剂量消炎痛对癌症恶病质的改善效果以及对小鼠生存时间的影响。方法　用Lewis肺癌细胞株接种纯种C57小鼠建立癌症恶病质的实验模型 ,检测小鼠在不同阶段血清IL 1、IL 6、TNF α、IFN γ的水平及体重变化 ,同时观察每日腹腔内注射常规剂量消炎痛对癌症恶病质的治疗疗效。结果　癌症恶病质组小鼠血清IL 1、IL 6、TNF α的水平显著高于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,而体重明显低于健康对照组 (P <0 .0 5 )。癌症恶病质小鼠中 ,消炎痛治疗组小鼠的体重明显高于生理盐水对照组且生存时间延长 (P <0 .0 5 ) ,而血清IL 1、IL 6、TNF α的水平显著低于生理盐水对照组 (P <0 .0 5 )。血清IFN γ在癌症恶病质小鼠与健康对照组之间 ,在消炎痛治疗组与生理盐水对照组之间比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IL 1、IL 6、TNF α可能参与癌症恶病质的发生发展 ,通过采用消炎痛积极干预 ,能明显降低血清IL 1、IL 6、TNF α的水平 ,改善恶病质 ,延长生存期。IFN γ不参与癌症恶病质的发生发展。     

丹参酮ⅡA诱导原代培养人急性早幼粒细胞白血病细胞分化

为探讨丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA, Tan ⅡA)对原代培养的人急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞的诱导分化作用,将5例APL患者白血病细胞分别与0.5μg/ml Tan ⅡA在体外共同培养7天,而后观察细胞形态变化,并测定药物作用前后细胞的四唑氮蓝(NBT)还原能力,用流式细胞术测定细胞DNA周期、CD33及CD11b的表达.结果显示:0.5μg/ml Tan ⅡA可诱导82.5%±4.8%的APL细胞向终末细胞分化,并使细胞生长明显受抑,NBT还原能力显著增强;CD33表达下降,CD11b表达升高,与全反式维甲酸的作用无显著性差异(P＞0.05).流式细胞术分析显示,Tan ⅡA将APL细胞阻滞于G0/G1期,S期细胞数明显减少.本研究结果表明,Tan ⅡA在体外能诱导APL细胞向终末分化,其作用与全反式维甲酸相当,进一步开发它将具有一定的临床价值.     

神经外科重症监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的 探讨医院神经外科重症监护病房(NICU)患者革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2005年7月1日至2007年6月30日,NICU感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的分布及药敏检测结果. 结果共分离出革兰阴性杆菌870株,分离率居前5位的分别为铜绿假单胞菌(344株,占39.5%)、鲍曼不动杆菌(123株,占14.1%)、肺炎克雷白杆菌(119株,占13.7%)、大肠埃希菌(74株,占8.5%)和黏质沙雷菌(52株,占6.0%).肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为50.4%和44.6%.耐药监测结果显示,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦保持较高抗菌活性.结论 NICU患者感染革兰阴性杆菌以非发酵革兰阴性杆菌为主,且耐药严重,加强预防及耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

肝癌并自发性低血糖病人的护理体会

我院2000年9月至2003年10月，共收治肝癌并自发性低血糖病人18例，护理效果良好，现将护理体会总结如下。     

高原缺氧对兔视网膜Nogo表达的影响

目的:观察在高原环境下Nogo在北京青紫蓝兔视网膜中的表达和分布。方法:北京青紫蓝兔24只随机分为实验组20只,对照组4只,分别喂养于高原环境和亚高原环境中1,3,7,10,14d取出兔眼球,制成蜡片,应用免疫组化的方法检测视网膜中Nogo的表达及分布。结果:在高原环境下Nogo在兔视网膜中的表达增多,7d达到高峰,持续到10,14d下降,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:在高原环境下,Nogo在视网膜急性缺血缺氧损伤可能发挥了重要作用。     

生理学理论教学方法改革初步探索

生理学是一门重要的医学基础课程，内容庞杂，理论性和抽象性较强，学生普遍反映难学、难记。因此，教师在教学实践中要不断总结创新，从多角度、多层面优化教学方法，培养学生学习信心。激发学习兴趣，提高综合分析能力，以达到理想教学效果的目的。     

白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析

目的：探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的相关因素。 方法：通过观察532例564眼白内障超声乳化术后第1d角膜水肿的情况,分析角膜水肿与年龄、核硬度、合并青光眼、糖尿病的关系。 结果：患者564眼中角膜水肿共计118眼,发生率为209%。其中70岁以上角膜水肿占24.0%,Ⅳ级核占36.9%,Ⅴ级核为100%。其中抗青光眼术后白内障角膜水肿比例为68.1%,合并有糖尿病白内障角膜水肿比例为48.6%。 结论：白内障超声乳化术后角膜水肿程度与年龄、核硬度程度呈平行关系;糖尿病和抗青光眼术后的患者角膜容易发生水肿反应,反之无眼部手术病史、糖尿病史患者术后角膜水肿发生率低,水肿反应轻。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视2177例护理

1临床资料 2002-01/2008-12我院收治高度近视患者2177(男726,女1451)例(4256眼),年龄18～38岁.术前患者屈光度-6.00～13.00(平均-8.00)DS,散光-0.5～-3.5 DC,中央角膜厚461～533(平均495)μm.患者眼部进行常规检查,排除圆锥角膜、青光眼及眼底病变.手术采用鹰视酷眼准分子激光机(德国)和准分子激光上皮下角膜磨镶(LASEK,法国)手术专用器械进行.