尿毒症患者血小板参数的变化探讨

目的探讨慢性肾功衰竭尿毒症 (CRF)患者血小板参数的变化。方法测定了 2 0例接受维持性血液透析 (HD)的CRF患者与 5 0例健康人群血小板数量 (PLT) ;平均血小板体积 (MPV) ;血小板比积 (PCT)和血小板体积分布宽度 (PDW)等对比试验。结果 2 0例CRF患者血小板数异常率为5 5 % ;PLT最低值是 37× 10 9/L ,MPV最低值为 6 6f1、PCT最低值为 0 0 32 ,检出率差异有极显著意义 (P<0 0 1)。结论为协助医师对病情程度的判断 ,纠正出血倾向 ,指导临床用药和透析过程中肝素剂量的调控等具有一定的实验价值。     

商陆对阿霉素肾病大鼠可溶性白介素2受体的影响

目的：观察商陆对大鼠阿霉素肾病模型的治疗作用及可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平变化。方法：大鼠尾静脉分次注射阿霉素共7．5mg／kg制备肾病模型，分别灌以商陆4g／ks、1g／kg或强的松16mg／kg，连续2周，观察动物血清白蛋白、尿蛋白及sIL-2R的改变。结果：商陆对阿霉素肾病模型大鼠具有减少尿蛋白、提高血清白蛋白的作用，sIL-2R水平各治疗组均下降，其中高剂量商陆组与模型组差异明显。结论：商陆对阿霉素肾病具有治疗作用、其作用可能与下调sIL-2R水平有关。     

依那普利和厄贝沙坦对肾血管性高血压大鼠颈动脉重构及转化生长因子β1/Smads表达的影响

目的观察依那普利和厄贝沙坦单用及联用对肾血管性高血压大鼠(RHR)颈动脉重构及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads表达的影响。方法 8～12周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只。建立"两肾一夹"RHR模型,设立模型组、假手术组、依那普利组[10mg/(kg·d)]、厄贝沙坦组[50mg/(kg·d)]、联合用药组[厄贝沙坦25mg/(kg·d)+依那普利5mg/(kg·d)],每组6只大鼠。药物连续干预6周。采用HE染色、Masson染色法及免疫组化染色检测颈动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度、中膜厚度/腔径以及颈动脉中膜α肌动蛋白(α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7的表达水平。结果 RHR模型组颈动脉中膜明显肥厚,平滑肌细胞体积增大,排列紊乱;中膜厚度、中膜厚度/腔径、颈动脉中膜平滑肌细胞的增殖指数及胶原纤维面积百分比均高于假手术组[中膜厚度(91.28±11.17)比(52.15±7.18)μm,中膜厚度/腔径(20.75±3.07)%比(9.94±1.52)%,增殖指数(35.31±12.97)%比(1.84±0.52)%,胶原纤维面积百分比(67.53±7.68)%比(15.35±4.47)%,均P<0.01];TGF-β1和p-Smad2/3的表达较假手术组均增多(均P<0.05),Smad7表达较假手术组减少(P<0.01)。依那普利和厄贝沙坦均能改善颈动脉平滑肌肥大和胶原沉积,减小RHR颈动脉中膜厚度、中膜厚度/腔径、平滑肌细胞的增殖指数、胶原纤维面积百分比及TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.01),且两药联用较单用更能改善颈动脉重构,降低TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.05)。结论依那普利和厄贝沙坦通过影响TGF-β1/Smads信号通路中TGF-β1、p-Smad2/3和Smad7的表达而改善RHR颈动脉重构,且两药联用有协同作用。     

不同血液净化技术对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的临床观察

目的探讨血液透析、血液透析联用血液灌流和血液透析滤过对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone，iPTH）的清除效果。方法长期规律透析的45例慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）患者，随机分为3组：血液透析（Hemodialysis，HD）组15例；血液透析＋血液灌流（Hemodialysis＋Hemoperfutor，HD＋HP）组15例；血液透析滤过（Hemodiafiltration，HDF）组15例。分别测定各组治疗前后iPTH水平，计算其下降率和P值。结果3种治疗方式均可使iPTH降低，其中HDF组的下降率为58．5％，HD＋HP组的下降率为49．2％，HD组的下降率为13．3％，HDF、HD＋HF与HD比较存在显著差异（P〈0．05）.结论HDF和HD＋HP治疗能明显降低CRF患者的iPTH，改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

遵义市564例体检者血尿酸、血糖和血脂水平及异常率

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，饮食结构也发生了较大变化，使得痛风、高血糖和高脂血症患病率逐渐增加。体检是了解身体健康状况，及早发现和预防疾病较好的手段。不同地区，由于生活习惯、自然条件以及经济发展水平不同，血尿酸、血糖、血脂水平存在一定差异，为了解遵义市人群血尿酸（UA）、血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平及异常率情况，我们对2007年l0月来我院进行健康体检的564例体检者的UA、GLU、TC及TG结果进行了分析。     

次氯酸钠处理透析机消毒盲区的有效性观察

血液透析是慢性肾衰竭患者主要肾脏替代治疗方法之一,透析室是医院感染高危部门之一［1］,透析相关感染事件及其控制倍受关注。透析设备的消毒是预防透析感染的基本措施之一,通常检测透析液中细菌数和内毒素评判消毒是否达标。尽管技术和消毒方法的改进,透析相关设备消毒处理有效性大为提高,但仍存在着消毒盲区（透析机进水端口至透析机水箱的管路）,临床上时常发现标准消毒处理透析机后细菌培养正常,但仍有不少内毒素超标,为此,本研究尝试次氯酸钠针对性处理透析机消毒盲区,观察处理后透析液内毒索含量。     

氨氯地平与依那普利联用对肾性高血压大鼠主动脉重塑的影响

目的观察氨氯地平单用及联用依那普利对肾血管性高血压大鼠(RHR)主动脉重塑及主动脉平滑肌细胞膜钠泵、钙泵活性和钠泵а1亚单位及细胞质膜钙泵亚型1(PMCA1)mRNA表达的影响,探讨氨氯地平单用及联用依那普利改善动脉重塑的可能机制。方法建立"两肾一夹(2K1C)"肾性高血压大鼠模型,设立假手术组、模型组、氨氯地平组[5 mg/(kg.d)]、依那普利组[10 mg/(kg.d)]、氨氯地平+依那普利组[2.5 mg/(kg.d)+5 mg/(kg.d)],每组6只,药物连续干预6周。采用HE染色、免疫组织化学染色、Masson染色法检测主动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度与腔径比(ML/LD)、中膜面积与管腔面积比(MA/LA),放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,酶学比色法检测细胞膜钠泵及钙泵活性,实时PCR法检测钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平。结果 RHR血压显著升高,主动脉ML/LD、MA/LA明显增加,中膜组织钠泵、钙泵活性及钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。氨氯地平及依那普利均能减小RHR主动脉ML/LD、MA/LA,改善平滑肌肥大和胶原沉积,且均能降低主动脉中膜AngⅡ水平并升高主动脉中膜钠泵、钙泵活性(均P<0.01)。氨氯地平可显著升高PMCA1 mRNA表达水平,依那普利上调钠泵α1亚单位、PMCA1 mRNA表达水平(均P<0.01)。氨氯地平及依那普利联合应用减小主动脉ML/LD、MA/LA,降低主动脉组织AngⅡ水平和升高钠泵、钙泵活性及PMCA1 mRNA表达水平存在协同作用(均P<0.01)。结论氨氯地平联用依那普利改善主动脉重塑优于两药单用,其机制可能与它们更有效阻断主动脉组织RAS,升高主动脉平滑肌细胞膜钠泵及钙泵活性有关。氨氯地平可能通过上调PMCA1 mRNA表达水平改善钙泵活性。