慢性便秘规范化治疗探讨

慢性便秘是一种常见的胃肠动力疾病,主要表现为排便次数明显减少、粪便干结,患者有排便困难和便后不尽感[1],慢性便秘虽不是威胁患者生命的危重症疾病,却也因反复发作,治疗效果不佳等因素而不同程度地影响着患者的生活质量。因此,规范化治疗慢性便秘,提高治愈率,临床意义重大。本论文以人们日常生活密切相关的问题而展开了一定程度的研究。关于便秘的标准,无论是国际上还是国内,都设置了不同标准的界定内容,国际上主要有罗马Ⅱ有关便秘的诊断标准以及美国关于慢性便秘的诊治流程的要点,而我国也有《中国慢性便秘的诊治指南》,主要而言,有轻、中、重3种不同程度的标准,以及慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘3种类型。从治疗的方法上看,主要有药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等手段。     

难做的胆囊切除术236例治疗体会

1997年5月至2000年5月3年中我院施行的胆囊切除548例中,难做的(或较复杂的)胆囊切除术236例,占4307%。男108例,女128例,年龄19～75岁,平均52岁。其中70岁以上38例,病程2～24年。过度肥胖者86例;萎缩性胆囊炎64例;急性期手术89例;有上腹部手术史32例;胆囊与周围粘连严重者126例;Ｃａｌｏｔ三角粘连严重、炎症、水肿者219例;胆囊壁增厚、水肿208例,其中局灶性坏死者36例;胆囊管、肝管及胆囊动脉变异22例。本组病例手术中我们注意了以下几点:①胆囊管的分离:切开三角区腹膜后,钳夹胆囊壶腹部,向外轻轻牵拉,以免将总管牵拉成角而误伤。游离胆囊…     

纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗中重度环状混合痔63例

目的分析探讨采用纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗中重度环状混合痔的临床方法和效果。方法对63例中重度环状混合痔患者采用常规麻醉下行纵切横缝加皮下外括约肌切断术治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1～2年,治愈62例（占98.41%）,明显好转1例（占1.59%）,未愈0例（0%）,总有效率达100%。结论纵切横缝加皮下外括约肌切断术具有疗效显著、可靠,并发症少,愈合时间短,肛门塑形好等优点。可作为中重度环状混合痔患者的理想治疗方法。     

安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者疗效初步研究

目的 探讨安替可胶囊联合实时虚拟导航系统引导下射频消融治疗不可切除的直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法 2013年1月～2014年1月我院收治的74例无法手术切除的直肠癌肝转移患者,37例在实时虚拟导航系统引导下行射频消融和FOLFOX6方案化疗,37例观察组在上述治疗的基础上同时给予安替可胶囊口服治疗。采用实体瘤疗效评价标准评价近期疗效,观察两组无疾病进展生存时间（PFS）和生存率。结果 观察组近期疗效总有效率为78.4%,明显高于对照组的62.2%（P<0.05）;两组1 a生存率分别为89.2%和83.8%,而观察组2 a生存率则显著高于对照组（67.5%对54.1%,P<0.05）;观察组中位PFS 为12.4个月（95%可信区间为10.0～16.2）,明显长于对照组的10.1个月,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外科手术不可切除的直肠癌肝转移患者,在实时虚拟导航系统引导下行射频消融治疗,术后给予安替可胶囊口服,疗效确切,安全性较高。     

TGF-β1磷酸化Smad4调控结直肠癌对奥沙利铂的反应性

[目的]探究转化生长因子β1(TGF-β1)通过靶向其下游基因SMAD家族成员4(Smad4),调节结直肠癌细胞对奥沙利铂敏感性的机制研究。[方法]根据结直肠患者对奥沙利铂的敏感性将其分为耐药组以及非耐药组,采用ELISA检测患者血清中TGF-β1的表达量,采用免疫组化检测患者体内Smad4磷酸化水平。采用Western blot检测结直肠癌细胞中Smad4磷酸化水平的变化,采用CCK8检测结直肠癌细胞增殖能力的变化。[结果]结直肠癌患者血清中TGF-β1表达量高于正常组(P<0.001),耐药组患者血清中TGF-β1的表达量高于非耐药组(P<0.001)。癌组织中Smad4磷酸化水平高于癌旁组织(P<0.001),且耐药组患者癌组织Smad4磷酸化水平高于非耐药组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示耐药组血清中的TGF-β1表达水平与Smad4磷酸化程度呈正相关性。进一步证实TGF-β1刺激可增加结直肠癌细胞的耐药性;敲减Smad4后,结直肠癌细胞的耐药性下降。[结论]TGF-β1可通过靶向Smad4调控结直肠癌细胞对奥沙利铂的耐药性。