320排CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像:放射剂量、图像质量及诊断结果的对照观察

目的 比较前瞻性心电门控及回顾性心电门控320排CT冠状动脉成像的放射剂量、图像质量及诊断结果.方法 对临床拟诊冠心病、心率<65次/分的500例患者依次分别采用前瞻性及回顾性心电门控冠状动脉成像扫描方案,分为P组(前瞻组)和R组(回顾组),评价两组的辐射剂量、图像质量及诊断结果.结果 P组和R组各有3750(15×250)个冠状动脉节段,P组和R组冠状动脉节段管径太小(<1.5 mm)难于评估分别占3.49%(131/3750)、3.78%(142/3750),可评估节段占96.51%(3619/3750)、96.12%(3608/3750),差异无统计学意义(P>0.05);P组和R组的图像评分差异无统计学意义(P>0.05).P组和R组平均辐射剂量为(3.36±1.00)mSv、(13.46±2.30)mSv,P组平均射线剂量较R组降低75.04%,差异有统计学意义(P<0.01).P组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为93.22%、99.21%、91.64%、99.05%,R组的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为94.55%、98.80%、95.86%、98.54%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 320排CT前瞻性心电门控扫描方案较回顾性辐射剂量明显降低,但冠状动脉图像质量及诊断结果与回顾性心电门控扫描无明显差异.     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及术后致股骨头缺血性坏死的相关影响因素。方法：对2003年1月至2009年6月应用空心加压螺钉治疗的96例股骨颈骨折进行回顾性分析,男44例,女52例;年龄21～88岁,平均56.3岁。将患者年龄、性别、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术复位时间与术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死之间的关系进行统计学分析。结果：84例获得随访,时间9～60个月,平均25.4个月。术后出现下肢深静脉血栓2例,骨折不愈合8例,股骨头缺血性坏死11例。术后Harris评分为（86.20±11.00）分,优40例,良32例,可7例,差5例。未移位骨折组和移位骨折组股骨头坏死发生率分别为3.22%和18.87%,两者差异有统计学意义（P=0.037）;解剖复位组和非解剖复位组的股骨头坏死发生率分别为5.00%和20.45%,两者差异有统计学意义（P=0.036）;而不同年龄、性别、手术时间对继发股骨头坏死无明显差异。结论：空心加压螺钉内固定术治疗无移位股骨颈骨折疗效良好,骨折类型及骨折复位情况是影响术后股骨头缺血性坏死的主要因素。对年轻移位的股骨颈骨折患者,应尽可能解剖复位、牢靠内固定,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生;对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。     

加昧当归补血颗粒对环磷酰胺的骨髓抑制及荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的比较加味当归补血颗粒(JW)与当归补血汤(DG)对环磷酰胺(CTX)所致小鼠的骨髓抑制及抑瘤作用,观察JW对荷瘤小鼠红细胞免疫功能的影响.方法清洁级KM小鼠随机分为CTX组、荷瘤组及正常对照组.CTX组腹腔注射CTX,同时灌胃给予JW或DG,10 d后检测动物外周血象:白细胞、红细胞、血小板及骨髓有核细胞数,进行组间比较;荷瘤组常规接种H22(小鼠肝癌)造模后,灌胃给予JW,10 d后检测小鼠红细胞免疫功能、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICRR)及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3BRR),同时测定对CTX抑瘤作用的影响.结果①CTX给药后小鼠外周血象及骨髓有核细胞数均有显著性下降,给予JW后各检测值的下降幅度均小于CTX组,与正常对照组比较差异无显著性.DG的作用较JW小.②JW高剂量组对荷瘤小鼠红细胞免疫功能具有显著的增强作用.③JW或DG与CTX合用,抑瘤率较单用CTX均有一定的提高,但与CTX组比较差异无显著性.结论加味当归补血颗粒具有抑制CTX毒性的作用,可明显提高荷瘤小鼠的红细胞免疫功能,与CTX合用能起到一定的抑瘤增效作用.     

比较效益研究的设计、实施和分析方法概述

比较效益研究(comparative effectiveness research,CER)被认为是一种可以提升医疗卫生研究质量的有力工具,该工具从策略层面上有益降低医疗卫生成本.比较效益研究的提出仍然源自于“效力”和“效果”的研究问题.以往的效力研究总是在较为严格的控制条件下探索干预措施是否有效,而现今的医学研究除了探索有效之外,更关注针对谁有效,在哪一种情况下有效的效果问题.过去经典的效力研究常通过比较一种新干预措施和安慰剂,来获得其效力的评价.现今CER发展到对两种或多种不同干预措施进行直接对比,而且强调在尽可能接近临床实际减少人为控制因素的情况下进行对比.该文通过对系列文献和报告的归纳和总结,就如何设计、实施、分析CER,进行了分析和综述,为以后中医药研究者开展类似研究提供参考.     

在治疗勃起功能障碍中病人的偏好：患者持续教育的重要性

为确保在治疗勃起功能障碍（ED）中获得充分的好处，了解病人的偏好也很重要。在决定是否继续接受中期和长期治疗的病人中，它们似乎很重要。在临床实践中，一年后停止的比率相对较高，比如自发性因素“自然”、行动的开始和持续时间都可能影响偏好。本文时论的多项研究中，     

空泡蝶鞍综合征57例临床表现及MRI分析

目的：提高对空泡蝶鞍综合征（ESS）的临床表现及MRI表现的认识。方法：回顾性分析57例ESS的临床表现及MRI所见，进一步为ESS在诊断方面提出建议。结果：ESS临床表现复杂；经产妇，中年妇女多见，应引起临床重视。MRI对ESS诊断准确，以垂体腺被压扁到鞍底，鞍内充满脑脊液为特征。     

苏木水提物诱导HL-60细胞凋亡的研究

目的　以HL 6 0细胞为靶细胞 ,观察不同浓度苏木水提物 (AELS)对靶细胞诱导凋亡作用。方法　台盼蓝拒染法检测细胞活性 ,光镜观察细胞形态学变化 ,琼脂糖凝胶电泳法检测凋亡细胞的特征性DNA降解 ,并与阳性对照药Vp16 (etoposide,依托泊苷 )对比。 结果　研究显示 ,40mg/LVp16 ,15 0、30 0mg/L浓度的苏木水提物作用 16h均可诱导靶细胞发生凋亡。光镜下可见到细胞体积缩小 ,染色质浓缩及凋亡小体形成。DNA凝胶电泳显示特征性DNA阶梯图。结论　苏木水提物在一定浓度下可诱导HL 6 0细胞凋亡。提示诱导癌细胞凋亡是其具有抗肿瘤活性的机制之一。     

Edgewise加平面导板矫治深覆颌伴拥挤的初探

通过对32例深覆颌伴拥挤的患者，采用Edgewise加平面导板进行矫治。结果表明，解除拥挤，前牙打开咬合可以同时进行，从而进一步缩短了疗程。笔者认为Edgewise加平面导板矫治方法的应用，既能在压低前牙、升高后牙的同时，又能解除拥挤，是一种快速、有效地矫治深覆颌伴拥挤的方法。     

选择性心肌超声造影联合定量组织多普勒评价冠状动脉介入治疗改善心肌灌注及心肌功能的初步研究

目的 应用选择性心肌超声造影（MCE）及定量组织多普勒对冠状动脉介入治疗（PCI）后病变心肌灌注及收缩功能变化进行研究。方法 20例行PCI的患者，于PCI前后经冠状动脉内注入造影剂SonoVue，应用MCE观察心肌显影效果、造影剂显影途径，定量分析心肌灌注情况；应用定量组织多普勒测量病变心肌收缩功能变化。结果 注入造影剂后心肌清晰显影，患者术前MCE造影剂充盈情况与冠状动脉造影证实病变区域一致，冠状动脉成功开通患者术后即刻MCE显示缺血节段充盈较术前显著改善；6例患者观察到少量造影剂经心肌直接漏入左室腔；定量组织多普勒提示冠状动脉成功开通的患者病变心肌运动位移、应变改善。结论 选择性MCE能满意显示心肌灌注状态，并能观察到缺血心肌局部微循环与心室腔直接相通；PCI即刻可以改善心肌局部微循环及局部心肌功能。     

选择性心肌超声造影对冠状动脉介入治疗后即刻心肌灌注变化的初步研究

目的 采用选择性心肌超声造影（MCE）探讨冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉微循环改善情况。方法 对14例冠心病患者分别于PCI术前及冠状动脉开通后即刻经冠状动脉注射造影剂，在对比脉冲序列成像（CPS）条件下行MCE检查，对比观察心肌显影效果，并采用CUSQ软件进行脱机分析，计算心肌节段微血管灌注的平均灌注量（minivalue）。结果 冠状动脉内注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影，所有患者均获得较满意的左心室及心肌显影。14例患者中12例冠状动脉开通，2例冠状动脉慢性闭塞未能开通。13例于PCI术前MCE显示狭窄或闭塞冠状动脉的对应心肌节段显示节段性充盈减低或无造影剂充盈，1例慢性冠状动脉闭塞性病变患者冠状动脉造影显示侧支循环良好，MCE显示闭塞冠状动脉对应心肌节段充盈基本接近正常。冠状动脉成功开通的12例患者术后即刻MCE显示11例术前闭塞冠状动脉对应心肌节段充盈较术前改善，心肌节段微血管灌注的平均灌注量较术前增加（P〈0．05），1例改善不明显。结论 PCI能够有效改善病变心肌微循环，选择性MCE在CPS条件下能够准确、快速、有效地评价PCI后心肌再灌注情况。