免疫调节基因的多态性与Graves病易感性的相关性研究进展

Graves病(GD)是一种遗传背景强的器官特异性自身免疫性疾病,其核心发病环节是免疫因素,但遗传因素在其发病机制中也起到重要作用。GD的易感基因主要分为免疫调节基因和甲状腺特异性基因,其中免疫调节基因多态性可通过各种机制影响GD的易感性,故可为进一步研究GD的易感基因及发病机制提供新的思路。     

中老年人的糖代谢状态与慢性肾脏疾病的相关性

目的 探讨兰州市中老年人不同糖代谢状态与慢性肾脏疾病（CKD）的相关性。方法 采用“REACTION”研究兰州地区的基线资料,随机抽取兰州市3个社区中40~75岁的符合条件的常住居民10038名为研究对象,根据其空腹血糖、负荷后2 h血糖和自报糖尿病分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组。分别用肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）评价肾功能。采用协方差分析比较不同糖代谢状态下蛋白尿的患病率及eGFR的水平。采用Logistic回归分析探讨IGR和DM是否是蛋白尿和肾功能不全（RI）的危险因素。采用多元回归分析探讨eGFR随ACR增加的趋势。结果 在整个研究人群中,蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为26.2%、27.4%和2.5%。DM组蛋白尿、CKD和RI的患病率明显高于IGR组和NGT组（P均<0.05）。无论是否合并糖代谢异常,高血压患者蛋白尿、CKD及RI的患病率均明显高于血压正常者（P<0.05）。随着CKD1期进展到CKD4期,高龄、DM病史、高血压病史、血脂异常病史、冠心病病史、DM、高血压及血脂异常人群的比例明显增加（P<0.05）。IGR人群中,年龄、高血压、高甘油三酯（TG）血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.113、1.904、2.608,P均<0.05）。在DM人群中,年龄、冠心病、肥胖、高TG血症及高LDL-C血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.069、2.535、3.359、1.827、2.690,P均<0.05）。logistic回归分析显示：DM显著增加蛋白尿和RI的风险,OR分别为1.543（P=0.000）和1.446（P=0.005）。logistic回归分析及多元回归分析综合显示：虽然eGFR在DM和IGR患者中的恶化趋势相似,但IGR不是蛋白尿或RI的显著危险因素（OR=1.057,P=0.355;OR=0.918,P=0.614）。结论 DM是蛋白尿及RI的显著危险因素,IGR不是蛋白尿及RI的显著危险因素。对于糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病患者,特别是老年人和女性,强烈建议筛查蛋白尿和eGFR,以预防终末期肾病。     

二甲双胍对糖基化终末产物诱导的成骨细胞氧化应激和凋亡的影响

目的:观察二甲双胍对糖基化终末产物(AGEs)诱导的大鼠颅骨成骨细胞内氧化应激产物活性氧簇(ROS)、细胞早期凋亡的影响.方法:分离培养大鼠颅骨成骨细胞,2 '7'-二乙酰二氯荧光素(DCFH-DA)作为荧光探针,流式细胞检测技术检测细胞内ROS水平,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/ PI)双染色分析细胞早期凋亡率.结果:与未经葡萄糖处理的牛血清白蛋白(BSA)组对比,500 μg/mLAGEs显著促进成骨细胞内ROS形成和细胞凋亡(均P＜ 0.01);给予二甲双胍(100～500μmol/L)呈浓度依赖性抑制BSA组及AGEs组成骨细胞内ROS形成和细胞凋亡,浓度分别为500、400 μmol/L时,对细胞内ROS形成和细胞凋亡的抑制作用达到最强.结论:AGEs显著诱导原代成骨细胞内ROS的形成和细胞凋亡,而二甲双胍能够呈浓度依赖性抑制AGEs诱导的成骨细胞内ROS的形成和细胞凋亡,减轻AGEs对成骨细胞的损害.     

T2DM胰岛β细胞去分化相关转录因子的研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,其病因很复杂。目前关于糖尿病发病机制的研究更多地关注于胰岛β细胞去分化。多项研究证实,胰岛β细胞在高血糖状态下能够去分化为类似祖细胞的状态,而不是凋亡。本文综述了2型糖尿病患者发生胰岛β细胞去分化的相关研究进展,包括胰岛β细胞去分化的证据及去分化相关的转录因子和调节因子,这些发现有望阻止β细胞去分化或者促进去分化后的β细胞再分化,为2型糖尿病的治疗提供新的思路。     

银杏达莫对老年糖尿病并脑梗死患者血液流变学的影响

目的 观察银杏达莫注射液对老年糖尿病并脑梗死患者血液流变学的影响.方法 选择52例老年糖尿病并脑梗死患者给予银杏达莫注射液静脉滴注治疗,观察用药前后血液流变学的改变.结果 治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、全血还原黏度均有显著差异(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液具有降低血液黏度、改善微循环、一定的抑制血栓形成的作用,对血液流变学指标有改善功能.     

中老年人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与糖尿病发病风险相关性的前瞻性队列研究

目的 探讨中老年人群甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数与DM发病风险的相关性。方法 选取2011年5月至2012年9月于兰州市3个社区40～75岁居民建立队列人群,于2014年6月至2015年11月进行平均3.35年随访,共纳入随访资料完整的非DM人群3768名。比较不同BMI中老人群,各TyG指数四分位数组,第1组（Q1,TyG指数5.11～8.36,n=942）、第2组（Q2,TyG指数8.37～8.69,n=942）、第3组（Q3,TyG指数8.70～9.03,n=942）、第4组（Q4,TyG指数9.04～10.86,n=942）DM发病情况,采用COX比例风险模型回归分析不同BMI中老年人群TyG指数与DM发病的相关性。结果 随访约3.35年,新发DM患者274例（7.3%）。总体及正常体重、超重和肥胖人群中,随着TyG指数升高,DM发生率呈递增趋势。COX回归分析显示,校正多种因素后,Q3、Q4组DM发病风险较Q1组增加（P<0.05）。按照BMI分层后,在肥胖人群中Q3、Q4组DM发病风险显著增加,在正常体重、超重和低体重人群中不显著。结论 高水平TyG指数是中老年人...     

二甲双胍对骨代谢的影响

二甲双胍（metformin）是2型糖尿病患者的一线用药,在50余年的临床应用中,已显示出安全、有效、全面控制血糖的效果。近年越来越多的研究发现,二甲双胍促进体外成骨细胞的增殖、分化及细胞外基质矿化,逆转高浓度葡萄糖对成骨细胞功能的损伤,抑制破骨细胞的形成;动物研究进一步证实二甲双胍增加鼠的骨矿含量以及松质骨容量,促进新骨形成,促进正常血糖大鼠及糖尿病大鼠的骨损伤修复;临床研究也发现二甲双胍影响糖尿病患者骨密度,但其对骨代谢的影响以及机制尚未完全阐明。本文综述了二甲双胍对骨代谢的影响,并探讨其可能的作用机制。     

复方丹参滴丸治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察复方丹参滴丸治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 84例非增殖期糖尿病视网膜病变患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予基础降糖治疗,在此基础上对照组给予口服安慰剂0.375 g,2次/d,治疗组在对照组基础上加服复方丹参滴丸10粒/次,3次/d治疗,均连续治疗2月后观察视力、眼底情况及血脂的变化。结果治疗组视力、眼底改变及实验室血脂含量变化均优于对照组,二组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸能有效改善视网膜微循环,可能对糖尿病性眼底病变有一定的治疗作用。     

胆囊切除术与代谢相关性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨胆囊切除术与代谢相关性脂肪肝的相关性。方法 选取2017年2月至2021年3月接受兰州大学第一医院(Metabolic Management Center, MMC)管理的3998(男2658人,女1340人)例T2DM患者作为研究对象。根据有无胆囊切除术史将人群分为胆囊切除术组(n=657)和非胆囊切除术组(n=3341),比较两组之间MAFLD患病率、一般临床资料、血糖、肝功和血脂等指标的差异,采用二分类Logistic回归模型探讨胆囊切除术与MAFLD的关系。结果 (1)胆囊切除术组MAFLD患病率高(61.6%vs 55.8%P=0.006);(2)T2DM胆囊切除术患病率为16.4%;(3)在调整了与MAFLD相关的可能因素后,经历胆囊切除术T2DM患者发生MAFLD风险增加30.7%[OR=1.307, 95%CI(1.051～1.626)P=0.016]。(4)与因胆囊结石行胆囊切除术组相比,其他胆囊疾病所致胆囊切除术的MAFLD患病风险无差异(均P>0.05);在确诊T2DM之前行胆囊切除术或者在确诊T2DM之后行胆囊切除术,MAFLD患病风险无差异(P...     

抑郁症状与肾功能快速下降及慢性肾脏病的发生无相关性

目的 探讨肾功能正常的中老年人群基线抑郁症状与肾功能快速下降以及进展为慢性肾脏病风险的相关性。方法 选取2011年开展的“REACTION”研究兰州地区40～75岁e GFR≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2且无蛋白尿的居民并于2014年开始随访,对2次调查资料完整并且符合要求的4961例参与者进行研究。根据PHQ-9问卷得分将基线人群分为2组：无抑郁症状和有抑郁症状组。使用Cox回归比较两种抑郁状态下各组的肾功能快速下降以及慢性肾脏病(CKD)发病情况及其相关性。结果(1)PHQ-9得分与基线血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)以及肾小球滤过率(eGFR)无关;(2)在平均随访3.4±0.6年后,有33.9%基线时有抑郁症状的参与者出现肾功能快速下降,有3.6%进展为CKD;(3)平均随访3.4±0.6年后发现,肾功能快速下降及进展为CKD的发病风险与有无抑郁症无关(P>0.05),即使对抑郁症进行不同分类,也未观察到明显的相关性(均P>0.05)。结论 抑郁症状的有无与普通人肾功能...