新的肾功能显像剂~（99m）锝—双半胱氨酸的临床研究

一个新的肾功能显像剂９９ｍ锡一双半胱氨酸（９９Ｔｃ－ＥＣ）首先在国内研制成功，并进行了临床研究。结果表明：９９ｍＴｃ－ＥＣ的肾动态显像的２０ｍｉｎ清除率明显高于９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ。与数字减影血管造影（ＤＳＡ）比较，其对肾血管性高血压病的诊断符合率达到９０％以上。９９ｍＴｃ－ＥＣ是一种肾小管排泌型的药物，９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ是肾小球过滤型药物。在临床上二者互相补充，可更好地如实反映肾脏功能的情况。     

恩丹西酮对静脉芬太尼术后镇痛患者胃肠动力影响的观察

手术后患者常利用芬太尼进行经静脉途径自控镇痛（PCIA）治疗，但在达到良好镇痛镇静的同时，也会出现恶心呕吐（PONV）的不良反应。恩丹西酮是一种新型强效止吐剂，但有抑制胃肠蠕动的副作用。本研究拟对比观察不同剂量的恩丹西酮对芬太尼PCIA患者胃肠动力恢复的影响，为临床提供参考。     

门电路心肌显像傅立叶分析评价左心功能

用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对２０例患者及６例健康志愿者进行门控心肌显像和傅立叶分析，同时进行平衡法核素心室显像．将２０例患者的左室心肌分为１０６个节段，两种显像（门控心肌和心血池）振幅之间有９１个节段相符（８５．８％），所测得的左室射血分数（ＬＶＥＦ）平均值分别为４２．３％±１０．４％和４４．０％±１５．９％（Ｐ＞０，０５）；６例正常人两种显像振幅完全相符，ＬＶＥＦ平均值分别为５８．８％±１０．２％和６４．０％±１１．０％（Ｐ＞０．０５）；正常人与患者间用相同方法所测得的ＬＶＥＦ间有显著差异（Ｐ＜０．０１）．所有２６例受检者两种方法所测得的ＬＶＥＦ值之间有良好的相关性（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１）本研究结果表明，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌显像可同时获得心肌血流灌注和左心功能的信息．     

不同血浆药物浓度的地佐辛在冠状动脉旁路移植麻醉初期对循环的影响

目的监测不同血浆药物浓度的地佐辛应用在冠状动脉旁路移植手术麻醉初期不同时刻血流动力学的指标变化,探讨合理用药。方法选取80例无肝肾功能障碍的冠状动脉旁路移植手术患者,随机分成4组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组）,均常规使用咪达唑仑、依托咪酯和维库溴铵麻醉诱导和肌肉松弛;同时使用靶控输注技术（TCI）分别设定4组以10、20、30、40ng/mL的血浆药物浓度输注地佐辛注射液,记录麻醉诱导前1min（T1）、BIS值降到65时（T2）、即行气管插管前（T3）、气管插管后20s（T4）、切皮后20s（T5）和锯胸骨后20s（T6）各个时间点的血流动力学指标,利用统计软件比较各组间、组内的血流动力学指标变化差异度。结果气管插管后20s（T4）、切皮后20s（T5）和锯胸骨后20s（T6）各个时间点的SP、DP、HR与气管插管前（T3）相比,Ⅰ、Ⅱ组明显高于Ⅲ、Ⅳ组;Ⅲ、Ⅳ组间差异无统计学意义。结论地佐辛血浆药物浓度达到30ng/mL以上,可以满足冠状动脉旁路移植手术麻醉初始阶段的镇痛要求。     

改良的迭代图像重建法在单光子发射计算机断层心肌灌注显像的临床应用研究

目的:以滤波反投影重建法(FBP)为标准,评价改良的迭代图像重建方法(Astonish,AS),在单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像的临床应用研究。方法:100例疑诊或确诊冠心病患者行SPECT心肌显像。根据注射显像剂的用量,分为全剂量组(n=54)和半剂量组(n=46)。全剂量组:两日法门控运动+静息心肌灌注显像,运动和静息显像均先行半时间采集,随后全时间采集,半时间用AS重建,全时间用FBP重建;半剂量组:一日法门控运动+静息心肌灌注显像,运动时注射99m锝—甲氧基异丁基异腈[99mTc-MIBI(5.2±0.6)mCi,标准一日法剂量的一半],先行全时间采集,随后双倍时间采集,全时间用AS重建,双倍时间用FBP重建;如果运动显像异常,于当日行静息显像(与全剂量组静息显像完全相同)。用4分法对图像质量进行半定量评分(1:差,2:一般,3:好,4:非常好)。图像诊断结果采用5分类法(正常,心肌梗死,心肌缺血,心肌缺血+心肌梗死,模棱两可)。结果:两组中图像质量评分AS图像均高于FBP图像(P<0.001)。诊断结果按照5分类法,AS图像与FBP图像之间有高度的诊断一致性(Kappa=0.922,P<0.001)。结论:经AS重建的半时间采集或半剂量注射的心肌灌注图像,其质量优于全时间和全剂量标准的FBP重建的图像,但不影响对诊断结果的判断。     

肺动态显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

目的 探讨核素肺动态显像对瓣膜性心脏病(简称瓣膜病)合并肺动脉高压(PH)的临床价值。方法 瓣膜病患者140例手术前均行右心导管、肺动态显像、超声心动图检查。按平均肺动脉压力(MPAP)水平分为4组,MPAP<20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为正常组,20 mm Hg0.05),瓣膜病各组间及对照组与MPAP轻度升高组、中度升高组、重度升高组间差异有显著性(P均<0.001)。②肺动态显像测定的LET与右心导管所测MPAP相关系数r为0.88,超声心动图估测的肺动脉压力与肺动脉收缩压r为0.64。③瓣膜病各组LET与MPAP的符合率分别为71％、78％、81％、100％。④以MPAP≥20mm Hg为标准LET测定肺动脉压力的灵敏度为85％,特异性79％,准确性83％。结论 肺动态显像是一种有效估测瓣膜病合并PH     

飞利浦工作站和西门子工作站测定门控心肌灌注显像心功能参数的比较研究

目的:不同工作站作为图像重建与定量分析的平台,可能会影响门控心肌灌注显像的心功能参数,本研究就此比较飞利浦工作站与西门子工作站使用QGS软件测定的门控心肌灌注显像心功能参数.方法:连续选取51例行门控心肌灌注显像的患者,分成小心脏组(收缩末期容积<30 ml)与非小心脏组(收缩末期容积≥30 ml).分别通过飞利浦工作站与西门子工作站进行图像重建,重建条件相同,利用QGS软件对重建图像进行定量分析,计算左心室射血分数、舒张末期容积与收缩末期容积.结果:飞利浦工作站与西门子工作站之间左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积配对t检验,差异均有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman分析95%一致性界限分别为-0.036-0.026,-3.10-8.36,-2.53-5.90.在两个工作站之间,小心脏组,左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积,差异均有统计学意义(P<0.05);非小心脏组,舒张末期容积以及收缩末期容积,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数,差异无统计学意义(P=0.61).结论:飞利浦工作站与西门子工作站测定的门控心肌灌注显像心功能参数存在差异.从临床角度,两种工作站一致性尚可,可以替代使用,但同一患者的随访复查及心肌顿抑的评价仍应在同种工作站进行.     

三探头SPECT仪性能测试和质量控制

三探头ＳＰＥＣＴ仪性能测试和质量控制王道宇余坚芳我们根据西门子公司提供的有关材料，参照ＩＡＥＡ的有关标准，对我院引进的三探头ＳＰＥＣＴ仪进行了定期质量控制和性能测试。一、材料１均匀性测试用点源：将０９２ＭＢｑ９９ｍＴｃ淋洗液注入公司提供的锥形底小...     

急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)

目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对１０例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像，４例与肺动脉造影或电子束ＣＴ结果对照。８例患者溶栓后复查肺灌注显像，２例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像＋下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为１００％，与Ｘ线检查结果基本一致，溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。