临床护士心理健康状况预测模型的初步构建

目的了解护士的心理健康状态,并探讨一般资料、应对方式、社会支持及工作适应障碍水平对护士心理健康状态的影响,初步构建临床护士心理健康状况的预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年2月某市2家医院的374名临床护士作为研究对象。采用一般资料自制问卷、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷、社会支持评定量表、工作适应障碍量表进行调查。将心理健康状况作为二分类资料处理,并利用神经网络中的多层感知器构建临床护士心理健康状况的预测模型,同时对该模型进行验证和分析。结果374名临床护士的SCL-90得分为(123.06±41.70)分,应对方式问卷得分为(27.90±12.14)分,社会支持评定量表得分为(38.84±8.46)分,工作适应障碍量表得分为(9.72±6.35)分。相关性分析结果显示,工作年限、自责、幻想、退避、合理化、工作适应障碍得分与心理健康状况得分呈正相关(P<0.05);是否为编制、解决问题、求助、主观支持、支持利用度与心理健康状况呈负相关(P<0.05)。将以上与心理健康状况相关的变量纳入预测模型中,将374名样本分为训练样本(177名)、检验样本(81名)和坚持样本(116名)。结果显示,训练、检验和坚持样本的建模准确率分别为79.7%、86.4%和81.0%,ROC曲线下面积为0.810。预测模型中正态化重要性为100%的变量为工作适应障碍。结论本研究构建的临床护士心理健康状况预测模型的准确率较好,且神经网络模型的应用较简单,可作为评估临床护士心理健康状况的有效方法。     

肿瘤患者医院感染相关因素的调查

目的了解肿瘤患者医院感染发病情况,以制定有效的防控措施。方法回顾性调查2000~2004年住院病历25 005份,逐份进行查阅分析。结果5年出院25 005例,发生医院感染1 238例(1 376例次),感染率为5.0%(5.5%),各感染部位以呼吸道为最高46.8%,医院感染与年龄、住院时间、原发肿瘤疾病、死亡率等有关,化疗科医院感染率最高7.9%,明显高于外科、放疗科;真菌感染率呈逐年上升趋势。结论必须持续改进、落实医院感染的监控措施,特别是化疗、放疗、呼吸道感染和真菌感染患者的重点监测和管理。     

鼻咽癌病人口腔感染分析及干预

[目的]分析鼻咽癌病人住院期间并发口腔感染情况，探讨行之有效的干预对策。[方法]对2002年-2004年1264例鼻咽癌住院病人进行口腔感染情况分析。[结果]1264例发生医院感染70例，感染率为5．54％，其中口腔感染45例，占64．29％。[结论]鼻咽癌病人并发口腔感染与肿瘤自身免疫功能低下、放化疗导致口腔黏膜损伤、机体屏障破坏、不合理应用抗生素以及周围环境等因素有关。护理人员应明确预防感染的重要性，做好消毒隔离工作，改善病房环境，合理应用抗生素。     

加强供应室管理 预防和控制医院感染

通过加强环节管理，强化人员素质，设计合理的布局及作业流程，严格医疗再生物品各环节的质量管理，严格落实监测制度，使工作人员提高了对供应室工作重要性的认识，保证了无菌物品的质量，预防和控制了医院感染的发生，使供应室管理逐步走向科学化、规范化、标准化。     

肿瘤医院医护人员手卫生的监测分析及管理对策

目的通过对778例医护人员洗手效果的监测分析,寻找管理对策。方法把2001-2011年随机抽查的778例医务人员洗手效果的监测数据分为干预前(2001-2006年)和干预后(2007-2011年)进行回顾性对比。结果干预前监测采样376份,合格331份,合格率为88.0%;干预后监测采样492份,合格365份,合格率为90.8%,干预后比干预前监测合格率提高2.8%。结论加强对医护人员洗手的管理及手卫生知识培训,提供有效的干预措施,能提高手卫生质量,更好的减少和控制医院感染的发生。     

早期护理干预对防治鼻咽癌病人放射性口腔黏膜炎的作用探讨

[目的]探讨早期护理干预对预防和治疗鼻咽癌病人放射性口腔黏膜炎的作用。[方法]将2004年1月-2006年6月在我院住院放疗的201例鼻咽癌病人按时间先后顺序分为对照组和实验组，分别按传统常规护理模式和早期护理干预模式进行护理，观察不同护理模式对放射性口腔黏膜炎的临床效果。[结果]实验组Ⅰ级～Ⅳ级放射性口腔黏膜炎的发生率分别是71．4％、25．5％、3．1％、0，对照组分别为50．5％、38．8％、8．7％、1．9％；两组Ⅰ级、Ⅱ级口腔黏膜反应发生率有统计学差异（P〈0．05）。同级黏膜反应出现时间实验组明显推迟。[结论]早期护理干预有助于控制鼻咽癌病人放疗期间重度口腔黏膜反应的发生。     

芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

目的 探讨芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能修复的影响及其机制。方法 选取2020年1月至6月温州市中医院神经内科住院的脑梗死恢复期患者100例,按随机数字表法平均分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的西医治疗,观察组给予相同的西医治疗,并加服芪仙通络方,两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的临床疗效,神经功能缺损评分［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］,日常生活能力评定［改良Barthel指数（MBI）］,上下肢运动功能评定［Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分］情况,以及外周血脑内脑源性神经营养因子（BDNF）,血管内皮生长因子（VEGF）及细胞基质衍生因子-1（SDF-1）的水平。结果 观察组治疗总有效率为84.00%（42/50）,高于对照组的66.00%（33/50）,差异有统计学意义（Z=-7.365,P<0.05）;治疗前观察组和对照组治疗前MBI,FMA评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义;两组患者MBI指数及FMA评分均显著升高（P<0.01）,NIHSS评分均明显降低（P<0.05,P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组患者MBI指数及FMA评分均明显升高,NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。两组治疗前后BDNF水平差异无统计学意义;两组治疗后血清VEGF及SDF-1水平均高于本组治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 芪仙通络方可以有效改善脑梗死恢复期患者临床疗效,提高患者生活质量,改善患者的预后。该方作用机制可能通过促进患者外周血内源性VEGF,SDF-1的表达,从而激活SDF-1/趋化因子受体4（CXCR4）信号通路,诱导内皮祖细胞的募集和动员,促进血管新生及缺血脑组织的修复。     

宫颈癌大出血患者行腔内治疗的护理

总结30例肝切除术中使用螺旋水刀的手术配合。提出做好充分的术前准备．熟悉手术步骤．掌握螺旋水刀的使用方法和维护保养是手术成功的保证。     

肿瘤专科医院消毒灭菌监测结果

目的了解肿瘤专科医院消毒与灭菌效果,以便改进和加强医院感染管理。方法采用现场采样检测方法连续6年进行了监测。结果医院临床科室共采样5670份,合格5553份,总合格率为97.9%。医护人员手合格率为88%,物体表面合格率为94.9%,室内空气合格率为98.3%,使用中消毒液合格率为98.5%,无菌物品合格率为99.6%。结论肿瘤专科医院消毒与灭菌质量存在薄弱环节,特别是无菌物品合格率偏低,有待进一步提高。     

滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠效果观察

目的 观察滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠的效果。方法 选取该院2020年4月至2022年5月收治的阴虚火旺型失眠患者92例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组口服酒石酸唑吡坦片治疗,观察组采用滋阴祛火安神方联合针刺治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠进程参数、神经递质水平及疗效。结果 观察组总有效率（91.3%,42/46）明显高于对照组（76.1%,35/46）,治疗后失眠、心悸多梦、头晕耳鸣、口干舌燥、腰膝酸软、潮热盗汗积分及匹兹堡睡眠质量指数评分、多巴胺水平低于对照组,5-羟色胺、γ-氨基丁酸水平及睡眠效率、总睡眠时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠,可有效改善临床症状,提升睡眠质量,调节神经递质水平。