自身炎症性疾病50例临床特点研究

目的观察自身炎症性疾病的特征,评价国际自身炎症性疾病临床诊断标准在患者中的适用性。方法对2011年4月至2015年12月北京大学第一医院诊断自身炎症性疾病患者资料进行回顾性临床分析。结果共50例患者纳入研究,其中儿童起病18例,成人起病32例。发病中位年龄25.5岁(1～74岁)。35例(70%)为周期性发热;15例(30%)为持续性发热。发病时伴炎症指标升高,间期下降。所有患者均存在1种或以上炎症基因突变。MEFV基因杂合突变多见,最常见为E148Q位点(23/46例,50%)。其中仅5例(10.8%)符合家族性地中海热成人诊断标准。共7例患者明确诊断为单基因遗传性自身炎症性疾病。结论被研究患者缺乏特征性的临床表现及基因突变位点,仅少数患者可确诊为单基因遗传性自身炎症性疾病。目前国际上的自身炎症性疾病诊断标准不适用于研究患者。     

红外辐射技术在烧伤治疗上的应用

半导体红外辐射技术用于治疗烧伤是我国红外辐射应用技术在医学领域的一项突破。红外线是波长在0.76～12μm的不可见光,可分为短波红外线和长波红外线,其中短波红外线(波长0.76～1.5μm)透入组织较深,而长波红外线(波长1.5～12μm)则为皮肤的表皮所吸收。红外线照射机体,除本身的热效应外,多年来研究还发现可以刺激血管运动机构,使毛细血管扩张,血流加快,机体局部的温度升高;加速炎症产物及代谢产物的吸收;降低神经的兴奋性,提高感觉神经的痛     

SARS病房工作的医护人员血清中特异抗体测定分析

目的检测密切接触SARS患者的医护人员血清中SARS病毒IgM及IgG抗体的水平,对SARS病毒有无隐性感染作初步调查.方法分别用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence assay,ⅡFA)检测200例正常人,200例在SARS病房工作1个月的医护人员血清中SARS病毒IgM及IgG抗体的水平.结果正常人及医护人员血清中未检测到SARS病毒IgM及IgG抗体.结论不同于普通的流行性传染性疾病,SARS病毒可能不具有隐性感染性.     

间甲酚化学烧伤实验性治疗

目的开展间甲酚化学烧伤动物实验研究，为临床治疗提供理论依据。方法将间甲酚原液涂在家兔背部，并随机分为对照、手术切痂、ＳＤＡｇ涂药、饱和硫酸钠湿敷及自来水冲洗组。检测血液中ＢＵＮ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＡＫＰ５种生化指标。观察心、肝、脑、肺、肾的病理变化及超微结构变化。结果间甲酚不仅可对皮肤造成深度烧伤，而且经过皮肤渗透还可引起全身主要脏器的损害。结果显示：血液中５种生化指标均出现异常，光镜和电镜观察组织细胞均有异常变化。结论４种不同治疗方法均有效，其中以手术切痂、外涂ＳＤＡｇ最好，饱和硫酸钠湿敷次之，用自来水冲洗可减轻间甲酚对皮肤的直接损伤。由于间甲酚对内脏器官影响较大时间较长，因此在治疗烧伤创面的同时，应用保护心脏、肝脏、肾脏药物的时间也要适当延长。     

利巴韦林联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年底以来新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)席卷全球,病毒学分类委员会将新型冠状病毒命名为SARSCoV-2。目前对SARS-CoV-2知之甚少,尚未研发出针对该疾病的特效药物。但其与严重急性呼吸综合征冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒同为β属冠状病毒,具有核苷酸同源性。既往严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征相关研究提示利巴韦林(ribavirin, RBV)联合IFN抗病毒治疗有效,为新冠肺炎的治疗提供了新的方向,但联合治疗的效果及安全性有待进一步临床试验证实。本文回顾总结了RBV联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展,以期为新冠肺炎的治疗提供参考。     

维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质在原发性肝细胞癌临床诊断中的应用

目的 研究血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)检测在原发性肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值.方法 收集北京大学第一医院门诊及住院患者共97例,其中HCC患者27例(均为肝硬化患者),非HCC患者70例(包括肝硬化患者47例,非肝硬化患者23例).检测不同组间患者的AFP和PIVKA-Ⅱ,比较两者的灵敏度和特异性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积,对所有入组患者做AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性分析.结果 HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组(Z=-3.244、-3.329,P均＜0.01).血清AFP单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为81.48％、42.86％,血清PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为74.04％、48.57％,两者差异无统计学意义(P均＞0.05).采用AFP和PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断HCC的灵敏度和特异性分别提高到100.00％和91.43％.ROC分析结果显示,AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP×PIVKA-Ⅱ(AFP和PIVKA-Ⅱ之积)曲线下面积分别为0.713(95％CI:0.594～0.832)、0.719 (95％CI:0.607～0.831)、0.751 (95％CI:0.636～0.867).所有患者的AFP和PIVKA-Ⅱ的Pearson相关系数为0.370(P＜0.01),HCC患者的Pearson相关系数为0.400(P＜0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ用于HCC的诊断价值与血清AFP相当,可作为临床诊断HCC的血清学标记物.血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可明显提高对HCC的诊断效能.     

中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议纪要

由中华医学会感染病学分会和肝病学分会联合召开的第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议于2005年5月13-16日在北京召开。来自全国各省市自治区及香港和台湾代表共960人参加了会议,列席会议代表约400人。大会邀请了13位病毒性肝炎及肝病领域的专家作了专题报告。在收到的535篇学术论文中,选取了24位中青年代表进行大会发言。同时对2004年公布的《丙型肝炎防治指南》和即将出台的《慢性乙型肝炎防治指南》(初稿)进行了解读和热烈讨论,并广泛征求意见。     

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例

患者男,40岁。1994年3月15日因室内液化气泄漏爆燃烧伤,10分钟后救出,伤后50分钟入院。查体:脉搏120次/分、呼吸20次/分、血压18/15kPa(135/112mmHg),意识不清,口吐大量泡沫,双侧呼吸音弱可闻水泡音。上胸部皮肤有小出血点,皮下有少量捻发音。诊断:面颈部、双手、下肢16%Ⅲ度烧伤。入院后立即行气管插管,在纤维支气镜引导下吸出大量黑色炭末颗粒及气管分泌物。镜下见气道布满炭末,粘膜高度充血、水肿。气管后壁隆突上4cm 处可见0.5cm 空     

肝硬化腹水的诊断与治疗进展

肝硬化是终末期肝病的共同病理变化,腹水是肝硬化的主要并发症之一,有75%～85%的肝硬化病人合并腹水形成[1]。腹水形成不但影响患者的生活质量,而且增加了自发性腹膜炎、肾功能衰竭等风险,是预后不良的一个指标,肝硬化出现腹水后2年存活率只有60%,而肝硬化并发顽固性腹水时6个月存活率仅为50%[2]。1腹水的定义1.1单纯性腹水(uncomplicatedascites)指无感染及肝肾综合征并存的腹水[3]。其可分为3度:(1)轻度腹水:仅能通过腹部超声检查发现的腹水。(2)中度腹水:中等度的对称性的腹部膨隆。(3)大量腹水:显著的腹部膨隆。1.2顽固性腹水(refractor…     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

<正>在核苷和核苷酸类药物(nucleoside and nucleotide analogs,NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本。因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。近年