阻塞性睡眠呼吸暂停与心肌肥大

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）是跳眠呼吸障碍疚病中发病率最高的一种疾病,已有多个研究证实OSAS是引起心血管疾病的独立危险因素之一。夜间慢性间歇性低氧是OSAS的显著病理生理特征。心肌肥大是心血管疾病的一一个非常重要的预后因子,且目前有许多证据表明OSAS与心肌肥大关系密切。     

神经重复电刺激对重症肌无力眼肌型的诊断价值

目的：探讨神经重复电刺激检查在重症肌无力（MG）眼肌型患者的诊断价值。方法对46例临床拟诊的重症肌无力（MG）眼肌型患者进行神经重复电刺激检查,并对结果进行分析。结果共测试46例MG眼肌型患者,单上睑下垂者20例,双眼睑下垂者19例,复视者有3例,吞咽困难者2例,咀嚼无力2例。共对204条神经进行神经电生理检测：MG眼肌型患者在疲劳试验前,单独刺激眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS的阳性率分别为41.30%（19/46）、15.21%（7/46）、6.52%（3/46）,3块肌肉综合统计低频刺激的阳性率为58.69%（27/46）,高频刺激的阳性率为5%（6/46）。疲劳试验后眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS阳性率分别为47.82%（22/46）、21.74%（10/46）、6.52%（3/46）。疲劳试验前后可见低频刺激阳性率均远高于高频刺激,且高频刺激阳性者在低频刺激时全部为阳性。疲劳试验后三角肌的RNS阳性率增加;面肌、小指展肌的RNS阳性率无明显变化;3块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率增高。结论 MG为神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性免疫性疾病,神经重复电刺激检查对MG眼肌型的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。     

胎儿超声心动图检查定量11~17周正常胎儿主动脉和肺动脉内径Z-评分的初步研究

目的探讨早孕期（11^＋0周~13^＋6周）和中孕早期（14^＋0周~17^＋6周）胎儿主动脉内径（AO）与肺动脉内径（PA）与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。 方法随机选取孕周（GA）为（11^＋0周~17^＋6周）正常单胎胎儿270例,将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究,获得胎儿顶臀径（CRL）、双顶径（BPD）、股骨长径（FL）、孕周（GA）等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA,以GA、BPD和FL作为独立自变量,AO及PA作为因变量,建立AO、PA的正常参考值范围,并对每个参数的绝对残差（SD）进行加权回归,建立Z-评分方程。 结果采用简单的线性回归模型,可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数（BPD、FL、GA）的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关（GA与AO：r=0.9276,GA与PA：r=0.9271,BPD与AO：r=0.9551,BPD与PA：r=0.9558,FL与AO：r=0.9462,FL与PA：r=0.9483,均<0.001）,其中与BPD的相关性最强。 结论正常早孕期及中孕早期胎儿的AO、PA随着孕周的增加而增长,本研究初步建立了正常胎儿早孕期及中孕早期AO、PA的参考范围及其Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准,在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。     

胎儿心脏超声智能导航技术显示胎儿完全型大动脉转位诊断切面的应用价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（5D Heart）在显示胎儿完全型大动脉转位（cTGA）诊断切面中的应用价值。 方法采集2018年1月至7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院的15例完全型大动脉转位胎儿的心脏容积数据,由1名经验丰富的胎儿心脏超声医师负责心脏容积数据的采集。2名经验相对不足的胎儿心脏超声医师选取每例病例容积数据中图像质量最好的1个,运用5D Heart软件进行在机分析,并应用内置的VIS-Assistance^?对诊断平面进行优化处理;其中1名医师在2周后重复上述图像分析过程,所得图像均予以存储。对各诊断切面以及诊断要素进行评分并计算显示率,比较分析同1名图像分析医师在不同时间处理图像所得结果的可重复性以及2个图像分析医师评分结果的一致性。 结果对15个容积数据进行5D Heart联合VIS-Assistance^?处理,4个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面）的显示率分别为86.7%,93.3%,80.0%,86.7%;诊断切面中的各主要诊断要素显示率>73.3%;同1图像分析医师在前后不同时间分析图像所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）;2名经验相对不足的图像分析医师所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胎儿心脏超声智能导航技术对胎儿cTGA的重要诊断切面的显示率较高,具有较好的可重复性及一致性,能够协助经验不足的医师进行胎儿cTGA的产前筛查。     

子宫动脉栓塞结合药流治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠疗效分析

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫瘢痕处,是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,直接行人工流产可导致瘢痕处破裂、大出血,危及患者生命安全。本次研究旨在探讨子宫动脉栓塞结合药流在剖宫产瘢痕妊娠中的应用及效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至10月间慈溪市人     

基于CT的头影定点测量的临床应用

目的建立基于CT的三维仿真模拟平台,对在此基础上进行定点头影测量的临床应用进行评价。方法选择12例患者,分别进行头颅螺旋CT扫描和标准头颅侧位X线片拍摄,在头颅螺旋CT上进行三维重建并进行标志点定点测量;在标准头颅侧位X线片进行人工标志点定点测量。结果基于CT的头影测量定点测量与人工标志点定点测量间的比较,统计学上无显著性差异。结论基于CT的头影测量定点测量为更准确的头影测量分析提供了一种可靠、直观、有效的方法。     

原发性肺淀粉样变一例

患者男,55岁.2005年7月25日无明显诱因出现口干、咽干、乏力、气紧,咯白色泡沫样痰,治疗半年病情反复发作并进行加重.既往有吸烟史,家族中其父患有肺气肿.2006年4月6日北京朝阳医院肺活检诊断为原发性肺淀粉样变(PPA),经中西医综合治疗病情好转.2007年1月19日患者症状再次加重而就诊于我院.     

医院制剂发展的制约因素与方向

1医院制剂的历史地位医院自制制剂是临床用药的重要组成部分,是我国医疗机构在一定历史条件下的产物,医院制剂是为了弥补社会经济发展的不足,是当时情况下对我国制药工业生产的一种补充。随着我国加入WTO和制药工业的快速发展及医院药学服务模式的改变,药品市场供应已发生了较大变化,大批药物新制剂、新品种进入市场,很大程度上取代了医院自制制剂[1]。医疗机构在使用医院制剂时存在的问题越来越突出。新修订的《中华人民共和国药品管理法》[2]规定:“医疗机构配制的制剂,应当是临床需要而市场没有供应的品种”。同时随着我国医药工业的日…     

飞秒激光辅助个体化准分子激光原位角膜磨镶术疗效观察

目的 观察飞秒激光制作角膜瓣的波前像差引导的LASIK手术早期治疗效果,并与常规波前像差引导的LASIK手术比较.方法 在波前像差引导的个体化角膜切削前,分别使用飞秒激光机和Moria M2微型角膜板层刀为各30例(飞秒组和机械组各60只眼)近视患者制作同厚度角膜瓣,手术前后观察裸眼视力、眼波前像差、对比敏感度,并比较两组患者临床效果.结果 术后3个月两组裸眼视力均提高,有效性和安全性指数:飞秒组:1.19;1.20.机械组:1.16;1.15.术后两组等效球镜度数变化相似.两组术后3个月,飞秒组球差增加小于机械组.飞秒组最高空间频率(18c/deg)对比敏感度比术前提高.机械组相同频率对比敏感度术后1月下降,术后3个月恢复至术前水平,结论 与使用Moria M2微型角膜板层刀制作角膜瓣的波前像差引导的个体化LASIK手术比较,使用飞秒激光制作角膜瓣的波前像差引导的个体化LASIK手术后早期,裸眼视力相似,球差增加较少,屈光状态更稳定,高空间频率的对比敏感度增加更多,显示出更好地治疗效果.     

无水乙醇治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的临床疗效观察

前庭大腺囊肿或脓肿是妇科临床的常见病和多发病。本研究于2006年1月至2007年12月应用无水乙醇囊内注射治疗前庭大腺囊肿或脓肿并与传统的囊肿或脓肿切开引流造口术比较临床疗效。报告如下。