超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析

目的 探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后超声心动图的变化规律.方法 选择2014年6月至2016年6月我院经超声诊断或怀疑肺动脉狭窄的胎儿16例,出生后进行随访.对照分析胎儿产前及产后肺动脉狭窄超声心动图的声像图特征,探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后血流动力学变化规律,对漏诊和误诊病例进行分析.结果 16例胎儿出生后1个月内进行随访,超声心动图证实13例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄,其中10例为单纯性肺动脉瓣狭窄:重度狭窄者具有典型的声像图特征,均伴有三尖瓣重度反流、右房大、右室小、动脉导管血流反向,预后较差;轻度和中度狭窄者产前超声图像特征不明显而容易漏诊,产后随访其狭窄程度可逐渐减轻,2例进行性加重.3例为肺动脉主干狭窄且伴有心内畸形,产前及产后超声表现一致,预后较差.另有3例产前诊断为肺动脉主干轻度狭窄,出生后超声心动图显示肺动脉正常.结论 胎儿肺动脉狭窄产前和产后血流动力学具有特征性改变,需要对胎儿肺动脉狭窄进行产前及产后超声心动图动态随访,评估其狭窄程度和预后.     

谷红注射液对血管性痴呆患者智能的影响

目的观察谷红注射液治疗血管性痴呆(Vascu lar Dem entia,VD)患者的临床疗效。方法将VD患者随机分为两组,治疗组20例,以谷红注射液治疗;对照组20例用脑复康治疗,均以20 d为1疗程、间隔10 d后再重复1疗程。疗效评定标准以简易智能状态量表(m in i-m ental state exam ination,MMSE)得分和B lessed行为量表(B lessed behavior scale,BBS)为主要参考指标。分别于治疗前及治疗后30 d、60 d进行MMSE量表、BBS量表评测。结果谷红注射液组治疗后60 d的MMSE量表积分较治疗前明显提高,BBS量表积分明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义。结论谷红注射液能提高血管性痴呆患者认知和行为能力;对患者的疗效与脑复康相似。     

热疗联合放疗对鼻咽癌患者Th1/Th2平衡及口腔黏膜反应的影响

目的 探讨热疗联合放疗治疗鼻咽癌的效果。方法 选取2018年3月至2020年3月我院收治的160例鼻咽癌患者,通过随机数字表法分为放疗组(n=80)与联合组(n=80)。放疗组采用放疗,联合组采用放疗联合热疗。对比两组治疗效果、治疗前后外周血Th1、Th2细胞占CD3⁺T细胞比例变化及口腔黏膜反应。结果 联合组总有效率82.50%(66/80)高于放疗组67.50%(54/80,P＜0.05);治疗后联合组Th1细胞、Th1/Th2水平高于放疗组,Th2细胞水平低于放疗组(P＜0.05);两组口腔黏膜反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 鼻咽癌患者采用热疗联合放疗治疗效果显著,能改善Th1/Th2平衡,缓解口腔黏膜反应。     

神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨

目的：分析神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组（36例）与对照组（18例）,给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann（HBN）量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN 评分差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗20d 后,2组患者HBN 评分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,治疗组好转率明显高于对照组（P 〈0.05）。结论 NMES 治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。     

影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素

目的 探讨影响脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke,DAS)预后的因素,为优化DAS的管理提供指导.方法 选择经标准吞咽评估(Standardized Swallowing Assessments,SSA)确诊的196例DAS患者,详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压痛史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数( Barthel index,BI)、NIH卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C- reactive protein,CRP)、血浆纤维蛋白原浓度(blood plasma fibrinogen density,Fib)、低密度脂蛋白(low - density lipoprotein,LDL).6个月 后,按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组.以上述因素为自变量,以预后是否良好为因变量进行多因素分析.结果 年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/ L与DAS预后密切相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后.年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/L,是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素.     

二氮嗪对大鼠脑缺血再灌注细胞凋亡的影响

目的研究二氮嗪开放线粒体ATP敏感性钾通道对大鼠脑缺血再灌注细胞凋亡的影响。方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,将20只大鼠随机分成4组,假手术组、缺血组、缺血＋二氮嗪治疗组和缺血＋二氮嚷＋MitoK（ATP）通道特异性抑制剂5-HD组。观察各组凋亡细胞数和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的变化。结果与缺血组比较,二氮嗪使凋亡细胞数明显减少（83．2±9．04 vs 123．96±13．45）,Bcl-2表达增高（0．17±0．01 vs 0．13±0．01）,Bax表达下降（0．15±0．02 vs 0．20±0．03）,差异具有显著性（P＜0．05）。5-HD能取消这些作用（P＜0．05）。结论局灶性脑缺血再灌注损伤时,二氮嗪能通过上调半暗带区Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减少神经元凋亡,对脑缺血损伤起保护作用。     

抗地高辛人源小分子抗体的获取

目的 从大容量噬菌体抗体库中筛选人源性抗地高辛抗体,并构建双体抗体.方法 以固相化的地高辛对构建的大容量噬菌体抗体库进行筛选,3～4轮后挑取克隆用酶联免疫吸附测定方法鉴定其特异性,对抗地高辛阳性抗体克隆进行DNA指纹分析及测序分析.选取活性好的克隆进行改造,构建双体抗体.结果 在抗体库的筛选过程中可见到明显的富集现象,获得了4株可与地高辛特异性结合的人源抗体,经DNA指纹分析及测序分析证明为不同克隆基因,阳性克隆的可变区基因轻链均属于λ第一亚群,重链分别属于第三和第四亚群.选取4号克隆进行基因改造,构建双体抗体表达载体,获得了活性较好的双体抗体.结论 利用噬菌体抗体技术获得了人源性抗地高辛抗体,并改造成应用前景较好的双体抗体,可能为临床诊断及治疗洋地黄类药物中毒提供具有实用价值的人源抗体.     

医学院校大学生就业指导的导向错位与修复

近年来,大学生就业工作遇到了前所未有的压力。作为医学院校就业指导部门来讲,如何通过科学的指导,使医学生正确认识就业现状,指引医学生走上适合自己的职业岗位是当前所面临的重要任务。由于医学教育的特殊性导致在就业指导中出现认识、职能及对象、时间上的错位。只有及时地对其加以修复,才能正确指导学生就业,只有及时地加以修复,才能保证就业指导工作健康有序地发展,切实把就业指导工作提高到一个新的水平。     

丹酚酸A对大鼠血浆中同型半胱氨酸调节作用的药动学-药效学结合模型

同型半胱氨酸(Hcy)是独立的心血管危险因子,降低Hcy水平有利于减少心血管疾病风险。以大鼠急性蛋氨酸(Met)负荷作为药理模型,就丹参水溶性物质主要活性成分丹酚酸A(SalA)对大鼠血浆中Hcy调节作用进行了药动学和药效学研究,发现1,2.5,5 mg/kg 3个剂量的SalA对Met负荷引起的血浆中总同型半胱氨酸（tHcy）升高有降低作用,并且存在一定的剂量依赖性。本文建立了基于SalA对Hcy调节作用机制的药动学-药效学结合(PK-PD)模型,较好的拟合了药动学和药效学的实验结果,并与丹参素(DSS)对Hcy调节作用的PK-PD模型结果进行比较,定量揭示了SalA对tHcy升高促进作用以及转硫途径消除作用与DSS的差异：SalA对于tHcy上升促进作用弱于DSS,但是对于tHcy转硫途径消除的作用强于DSS。     

益气养阴活血方对气阴两虚血瘀证糖尿病人血液流变学的影响

气阴两虚血瘀证糖尿病人的血液流变性有变化,全血粘度、血浆粘度、红细胞滤过指数及红细胞压积均高于健康对照组,除男性患者在高切速下的全血粘度及红细胞压积升高不显著外,均有统计学意义。经益气养阴活血方治疗,上述指标均有显著改善,空腹血糖也有一定的下降,与安慰剂组比较差别显著。