中医药改善中晚期乳腺癌患者生存质量的新进展

<正>2012年中国肿瘤登记年报[1]显示:作为女性第一癌症的乳腺癌超过肺癌居于首位,严峻的形势在我国进一步发展,乳腺癌患者发病年龄比其他国家提前近10年,在48.7岁左右。Globocan 2012公布的数据[2]也告诉我们:2012年同2008年相比,乳腺癌在全世界的发病率持续增长20%以上,死亡率也随之增长14%。据联合国人口数据统计报告[3],城市地区乳腺癌发病总数由2008年12万例,上升到     

Ku70和Bax在糖尿病全脑缺血再灌注大鼠海马CA1区的表达及意义

目的比较血糖正常大鼠和糖尿病大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区Ku70和Bax的表达变化,探讨Ku70和Bax在糖尿病加重脑缺血再灌注神经损伤中的作用。方法雄性SD大鼠72只,随机分为假手术(SO)组、血糖正常全脑缺血再灌注(NCI)组和糖尿病全脑缺血再灌注(DCI)组。DCI组采用链脲佐菌素诱导联合改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法制作糖尿病全脑缺血再灌注模型,NCI组不用链脲佐菌素诱导,其余处理同DCI组;SO组仅暴露血管。分别在缺血再灌注1、6、24和48h应用光镜观察海马CA1区神经细胞形态变化,免疫组织化学和免疫印迹法检测海马CA1区Ku70蛋白表达水平,免疫组织化学方法检测海马CA1区Bax蛋白表达水平。结果 NCI组大鼠海马CA1区细胞结构破坏,各时间点存活神经元密度与SO组比较均减少(P<0.05);DCI组大鼠海马CA1区神经元结构损伤加重,各时间点存活神经元密度较NCI组降低(P<0.05)。NCI组1h和6h时间点Ku70表达较SO组增强(P<0.05),24h和48h表达较SO组降低(P<0.05);DCI组各时间点Ku70表达均较NCI组降低(P<0.05)。NCI组各时间点Bax表达均较SO组增强(P<0.05),DCI组各时间点Bax表达均较NCI组增强(P<0.05)。结论糖尿病可加重全脑缺血再灌注后神经损伤,其机制可能与进一步加重Ku70低表达和Bax高表达有关。     

益气清毒法对肺癌患者舌脉象动态演变干预的客观化研究

目的：分析中晚期肺癌患者在中医益气清毒法干预后舌脉象客观化参数的动态演变，为中医临床客观化诊疗提供参考。方法：将100例中晚期肺癌患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组给予中医益气清毒综合治疗，对照组给予西医治疗，两组均治疗4个疗程，分别在治疗前、治疗2个疗程结束后及治疗4个疗程结束后各采集1次舌脉象参数，观察治疗过程中舌象和脉象参数的变化。结果：(1)舌象变化：治疗组:与治疗前相比，治疗2个疗程患者的润燥指数、厚薄指数、腐腻指数均有明显变化（p<0.05）；治疗4个疗程与治疗前相比，患者的润燥指数、裂纹指数、厚薄指数、腐腻指数具有明显变化（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，裂纹指数和厚薄指数则有明显差异（P<0.05）。对照组:与治疗前相比，相比，治疗2个疗程和治疗4个疗程患者的润燥指数、裂纹指数、腐腻指数指数均有明显变化（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，润燥指数下降和裂纹指数升高，均有显著意义（P<0.05）。两组间对比：治疗2个疗程及治疗4个疗程后的两组比较，润燥指数、厚薄指数、腐腻指数、裂纹指数均有明显差异（P<0.05）。(2)脉象变化：治疗组：与治疗前相比，治疗2个疗程及治疗4个疗程的患者h1、U、P明显升高，h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程比较，h1、U、 h3/h1变化有明显差异（P<0.05）。对照组：与治疗前相比，治疗2个疗程的患者h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗前相比，h1、U、P明显升高，h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，U升高，存在明显差异（P<0.05）。两组间对比：治疗2个疗程U值有显著差异（P<0.05），治疗组比对照组升高更明显；治疗4个疗程h1、U、h3/h1有显著差异（P<0.05），治疗组h1、U值升高更明显，h3/h1降低更明显。结论：通过舌脉像客观化研究，进一步证明了益气清毒法能有效改善肺癌患者旳身体状况。舌脉象参数可作为指导肺癌中医治疗的有效指标之一，但仍需进一步大样本的临床验证。     

2D-3D医学图像配准临床数据集标定结果的分析与评价

目的 构建采自临床的2D-3D医学图像配准数据集,是实现各种学习算法应用于实际医疗的重要环节。然而临床数据的获取过程中存在多种不确定因素,致使数据集的标定结果需要分析和评价。本文对采自胸主动脉腔内修复术的一组X线和CT图像的几组标定数据进行分析和评价,并确定正确标定结果。方法 分别采用相似性度量法和投影距离误差法对标定结果进行分析和评价。选用相似性准则,计算CT图像生成的二维数字放射重建图像和X线图像的相似性,相似程度越高,对应的标定值越接近真实值。读取X线图像中的标记物影像位置作为参考位置;将计算得到的CT图像中标记物位置在X线图像上投影,得到投影位置;计算参考位置和投影位置的距离,距离值越小,对应的标定值越接近真实值。结果 提供的几组标定数据,在比较数字放射重建图像和X线图像相似性方面,相似度接近,没有明显指向性;而投影距离误差法的分析结果指向性明显,能够定量描述标定结果的优劣。主要原因在于各组标定值之间差别不突出;生成的数字放射重建图像和X线图像之间模态差异较大等。结论 投影距离误差法是评价2D-3D医学图像配准数据集标定结果的有效手段。另外,若提供的标定结果计算数据差异明显,或...     

急性冠脉综合征患者的临床心理干预研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）与原发性高血压（essential hypertension,EH）住院患者焦虑抑郁状况及心理干预效果。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对120例ACS及116例EH住院患者进行问卷调查并进行对比分析,对有焦虑、抑郁负性情绪的ACS患者进行心理干预治疗,出院前再次进行心理状态的评定,2次评定结果进行分析,比较心理干预效果。结果ACS患者焦虑、抑郁的发生率明显高于EH患者（P〈0.01）。对出现焦虑、抑郁负性情绪的ACS患者积极进行心理干预,能够有效减轻焦虑、抑郁症状,提高生活质量,心理干预前后的评定结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论针对ACS患者应加强患者对病情的认知,医护人员应及早识别和诊断ACS合并存在的焦虑、抑郁状态,加强心理干预,提升患者积极配合治疗和依从性,控制焦虑、抑郁症状,改善患者的生活质量。     

急诊非典型急性心肌梗死58例分析

心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死,它是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄、闭塞、心肌供血不足,而侧枝循环尚未建立时,即可发生心肌梗死。临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌损伤标志物以及心电图的改变。但临床表现形式多样,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗。不典型心肌梗死并不少见,为了避免和减少本病的误诊,提高对本病的警惕性以及对其多变的临床表现的认识。本文对我院2000年10月至2008年10月急诊误诊的58例非典型急性心肌梗死患者进行回顾性分析,报告如下。     

经皮冠状动脉介入治疗152例围术期护理

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法.方法:对152例ACS患者行PCI,并给予精心的术前、术中、术后护理.结果:本组手术均获成功,经精心围术期护理,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,在较短时间内均好转出院.结论:认真落实围术期各阶段的护理措施,是提高PCI手术质量、减少并发症的关键.     

大剂量肝素治疗眼部碱性烧伤

自1983年以来,我们采用大剂量肝素和维生素C 交替结膜下注射治疗中度及重度眼部烧伤,收到了较好效果。现小结如下:资料与方法本组共治疗中度及重度碱性烧伤11例17眼。男9例,女3例,年龄最小者3岁,最大者57岁。Ⅱ度8眼,Ⅲ度9眼(按1982年全国眼外伤协作会规定分度标准),其中石灰烧伤6例10眼(Ⅱ度4眼、Ⅲ度6眼)。火碱烧伤4例5眼(Ⅱ度3眼,Ⅲ度2眼)。氨水烧伤1例2眼(Ⅱ度1眼、Ⅲ度1眼)。来院时间;30分钟——半天者6人,1～2     

垂体性糖尿病长期误诊为2型糖尿病

[病例] 女,54岁.因多饮、多尿2年,视物模糊3个月,加重3天入院.患者2年前出现多饮、多尿,在卫生院多次查空腹血糖偏高,最高达22.0 mol/L,诊断为2型糖尿病,口服苯乙双胍、二甲双胍等药物后症状减轻,空腹血糖控制在10.0-15.0 mmol/L.     

以阵发性舞蹈动作为主要表现的原发性甲状旁腺机能减退症

原发性甲状旁腺机能减退症最常见的神经症状是手足抽搦及癫痫发作。锥体外系症状罕见。现报道一例并结合文献略加讨论。 病例摘要:患者李某,女,16岁,因间断性手足抽搦5年及发作性四肢舞动3年于1980年10月13日入院。5年前无何原因出现不典型手足抽搦,仅偶发。2年后出现阵发性肢体舞动,每次发作初为手足缓慢划动,继则呈整个肢体不规则大幅度快速挥动。轻时局限于单肢或偏侧,重时波及四肢。持续时间短则十几分,长则10余小时。常因防护不及碰伤肢体。病程中曾有2次“跌落发作”并短暂意识丧失,既往无颈部手术史。