奥氮平联合格拉司琼和地塞米松预防化疗所致恶心、呕吐的Ⅰ期爬坡试验

目的 探讨奥氮平联合格拉司琼和地塞米松预防化疗所致恶心、呕吐的最大耐受剂量。方法 奥氮平设6个剂量水平,分别为2.5、5、7.5、10、15和20mg,联合格拉司琼和地塞米松进行治疗,每个剂量组至少3例受试者。初始剂量为奥氮平2.5mg,每晚1次,试验前1天至试验第14天（d-1～d14）;如无方案规定的剂量限制性毒性（LTD）则进入下一剂量组,直至观察到最大耐受剂量（MTD）,若20mg组未出现MTD不再增加剂量。结果 18例肿瘤患者纳入试验,依次进行了前5个剂量组的研究;在进行15mg剂量组的3例患者中出现1例3级口干,后追加2例患者出现1例3级嗜睡,试验终止于此剂量组。2级及以上的不良反应主要为嗜睡、头晕、静坐不能、口干、便秘、疲劳和骨髓抑制。结论 奥氮平长期使用（口服15天）的耐受性好,安全性高,推荐剂量为10mg,每晚1次,d-1～d14。     

羟考酮控释片作为止痛背景用药在中重度癌痛滴定中的临床观察

目的 评价羟考酮控释片在中重度癌痛滴定中的有效性和安全性。方法 81例既往未接受阿片类药物治疗的中重度癌痛（疼痛评分＞3）患者随机分成2组：A组（42例）接受吗啡即释片10 mg q4 h滴定;B组（39例）接受羟考酮控释片10 mg q12 h为背景止痛药的滴定。后按照NCCN疼痛治疗指南的要求滴定,24 h后2组均根据吗啡使用总量调整羟考酮控释片用量。观察期为24 h,服药后1 h开始根据疼痛数字评价量表（NRS）进行评分,比较两组疗效和不良反应的发生率。结果 24 h观察期内吗啡即释片组的疼痛缓解率为82.9％,羟考酮控释片组为87.2％;滴定4 h,吗啡即释片组的疼痛缓解率为58.3％,羟考酮控释片组为77.0％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;滴定12 h,两组疼痛缓解率接近,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者主要不良反应为便秘、恶心呕吐、头晕、口干、嗜睡、尿潴留,经过对症处理均可耐受。结论 羟考酮控释片作为止痛背景用药在中重度癌痛滴定中与吗啡即释片的疗效及安全性相当,但止痛治疗的稳定性更佳。     

血浆Ｄ-二聚体水平与转移性胃癌患者生存期的关系

目的　探讨血浆Ｄ-二聚体水平与转移性胃癌患者生存期的关系。方法　搜集自２００６年１０月至２００８年１０月于我科治疗的转移性胃癌患者血浆Ｄ-二聚体的数据,结合其他临床病理参数,分析其水平与生存期的关系。结果　共有８２例患者入组,其中男性５２例,女性３０例,平均年龄５７岁。血浆Ｄ-二聚体正常（＜３００μｇ／Ｌ）４８例,升高（≥３００μｇ／Ｌ）３４例。Ｄ-二聚体正常组和升高组中位生存期分别为１０.９个月（９５％ＣＩ：９.１～１２.７个月）和６９个月（９５％ＣＩ：４.９～８.８个月）,两组间的差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。结论　血浆Ｄ-二聚体升高的转移性胃癌患者生存期明显短于血浆Ｄ-二聚体正常者,血浆Ｄ-二聚体在一定程度上可以作为转移性胃癌患者的预后指标。     

Rb基因产物蛋白在食管鳞癌中表达的回顾研究

目的 探讨食管鳞癌中Rb基因产物蛋白（pRb)的表达情况。方法 免疫组织化学方法检测pRb在食管鳞癌组织中的表达。结果 70例食管鳞癌中，pRb表达阳性率为64．3％，pRb表面强度与组织学分级恶性程度呈正相关。pRb表达阳性组与阴性组在生存率上差异显。结论 pRb表达与食管鳞癌组织学分级及预后有关。因此，可为临床提供评价食管鳞癌生物学行为及判断预后的参考。     

自我探条扩张术治疗复发性良性食道狭窄症

作者报道应用“自我探条扩张术”治疗经选择的良性食道狭窄症患者的经验.通常,这些患者需要频繁的内镜扩张木治疗。作者介绍了1982～1989年间Mayo医院接受自我探条扩张术的7位患者,年龄54～79岁。在引进自我探条扩张术之前,该症平均反复发作37.9个月,并平均需要接受6.7次内镜扩张术。其中3例患者为术后食道狭窄,3例患者已形成Schatgkis环,另外1例是消化性狭窄.     

PS-341治疗难治复发多发性骨髓瘤部分缓解1例

PS-341(velcade^TM)又名dortezomib，是一种新型的蛋白酶体抑制剂，可通过抑制细胞蛋白酶体，使其在细胞内被逐渐降解，从而导致肿瘤进入凋亡。近期我们用PS-341治疗1例多发性骨髓瘤患者，疗效显著，现报道如下。     

温阳法中药复方对乳腺癌MCF-7细胞周期阻滞及抗侵袭转移的影响

目的:探讨温阳法中药复方对乳腺癌MCF-7细胞的生物学活性、细胞周期及抗侵袭转移的影响。方法:采用MTT法测定温阳法中药复方在不同作用时间下对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用;应用流式细胞技术检测其对细胞周期的影响;利用Western Blot法测定温阳法中药复方对乳腺癌MCF-7细胞肿瘤迁移和侵袭相关因子MMP-2及TIMP-2蛋白表达的影响。结果:倒置显微镜下观察发现,温阳法中药复方对人乳腺癌细胞MCF-7作用48 h后细胞发生不同程度的形态学改变;3600μg/mL剂量温阳法中药复方具有明显抑制乳腺癌MCF-7细胞的生长;1800、2700μg/mL剂量温阳法中药复方作用于乳腺癌MCF-7细胞48 h后,S期细胞数量显著增加;同时,1800、2700μg/mL剂量温阳法中药复方组MMP-2、TIMP-2的表达与空白对照组相比均有显著差异。结论:温阳法中药复方能够明显抑制乳腺癌MCF-7细胞生长,并且抑制作用具有时间-剂量依赖性,可将乳腺癌MCF-7细胞周期阻滞于S期,同时,通过调控MMP-2/TIMP-2平衡达到抗乳腺癌细胞侵袭转移的作用。     

以脑病症状为首发表现的儿童颈深部脓肿一例

本文报道首都儿科研究所附属儿童医院收治的1例颈深部脓肿患儿的诊疗经过。患儿女,2岁,家长诉“睡眠增多5 d,头痛伴发热4 d”,初诊于神经内科,后经专科查体及影像学检查确诊为颈深部脓肿后转入耳鼻喉科治疗。予经咽后壁脓肿穿刺引流手术联合敏感抗生素抗感染治疗后患儿痊愈出院。儿童颈深部感染有时早期临床表现不典型,易漏诊或误诊...     

叶酸和维生素B_(12)防治糖尿病肾病的研究

目的探讨叶酸和维生素B12防治糖尿病肾病的作用及其机制。方法采用病例对照实验研究方法,观察糖尿病及糖尿病肾病患者经叶酸联合维生素B12治疗后血清同型半胱氨酸水平、氧化应激相关指标及24 h尿微量白蛋白等的变化。结果叶酸和维生素B12可降低糖尿病及糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、丙二醛及24 h尿微量白蛋白水平,并可升高一氧化氮、超氧化物歧化酶水平。结论补充叶酸和维生素B12可作为一种早期防治糖尿病微血管并发症的新的、有效的和经济的方法。     

RIA检测心包积液CEA支持诊断肺癌转移1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁 ,咳嗽 ,胸闷 ,呼吸困难 ,低热近 3个月入院。查体 :强迫坐位 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,心界向双侧扩大 ,心音略遥远 ,心率 110次 ｍｉｎ ,血压 14 11ｋｐａ,肝大近平脐 ,双侧下肢重度浮肿 ,左侧为著 ,心脏Ｂ超大量心包积液。心脏Ｘ线 ,肺野未见肿块及结核灶。临床疑诊 :大量心包积液 ,结核性 ?特发性 ?肿瘤转移 ?心包穿刺多次 ,累计约 2 5 0 0ｍｌ,血性 ,不凝 ,结核菌涂片 (一 )。穿刺液癌胚抗原(ＧＥＡ)放免 (ＲＩＡ)检测结果 >80 μｇ Ｌ(正常 <15 μｇ Ｌ多次查及脱落细胞 ,后查出转移腺癌细胞 (+ )。痰…