治疗药物监测在西罗莫司用于儿童期脉管异常中的研究进展

西罗莫司（sirolimus,SRL）近年来被广泛应用于治疗脉管异常疾病。由于其治疗窗狭窄,药代动力学参数存在较大的个体内和个体间变异性,需要常规进行治疗药物监测以确保疗效和避免不良反应。因此,本文回顾了SRL的血药浓度监测方法以及不同检测方法之间的对比研究,并讨论SRL在脉管异常群体中应维持的浓度范围。SRL浓度检测方法包括免疫法和色谱法两类,免疫法与色谱法相比存在显著的阳性偏倚,液相色谱串联质谱法是大多数实验室采用的“金标准”方法。SRL的目标血药浓度范围多为5~15 ng/mL或10~15 ng/mL。但脉管异常疾病存在多个分类,SRL在该疾病的临床应用情况较为复杂, 治疗药物监测也无可供参考的指南。未来需进一步研究,以获取更多高级别的循证医学证据来指导SRL的治疗性监测及个体化用药。     

戊型肝炎重症化与慢性化免疫学机制研究进展

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的一种传染性疾病,是全球范围内的重要公共卫生问题。尽管戊型肝炎通常被认为是一种无症状、自限性疾病,但其临床表现呈多样性变化,部分患者可出现重症化或慢性化进展,造成不良预后,危害较为严重。免疫反应是决定戊型肝炎患者临床表现和结局的关键因素,正常的免疫反应有助于病毒清除和疾病康复,而过度或紊乱的免疫反应则可参与其重症化和慢性化进程,导致疾病进展。本文通过文献回顾,从天然免疫反应和适应性免疫反应两个方面对戊型肝炎重症化及慢性化的免疫学机制进行综述,以期为该类患者的早期预测、临床防治和疾病管理提供理论依据和新思路。     

外周血淋巴细胞在子宫颈高级别鳞状上皮内病变及早期子宫颈癌中的表达及其意义

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及早期子宫颈癌患者外周血淋巴细胞的表达水平, 并分析其与子宫颈癌临床病理特征的关系。方法回顾性分析2020年10月至2021年11月山西省肿瘤医院收治的65例HSIL及78例早期(2018年版国际妇产科联盟分期≤ⅡA期)子宫颈癌患者的临床资料, 选择同时间段山西省肿瘤医院体检中心的31名健康体检者作为健康对照组。使用流式细胞仪检测所有受试者空腹外周血CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、NK细胞、NK/T细胞等免疫细胞的表达情况。结果 HSIL组和早期子宫颈癌组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞表达水平分别为71±8和73±9、39±7和41±9、1.5±0.5和1.5±0.6、16±7和16±9, 均低于健康对照组的76±9、45±10、2.0±1.3、20±7(均P<0.05);HSIL组和早期子宫颈癌组CD8+ T细胞表达水平分别为28±7、29±8, 均高于健康对照组的24±7(均P<0.05)。早期子宫颈癌组总B细胞表达水平为10±4, 低于健康对照组的12±3(P<...     

上海某社区65岁及以上老年人胸腰椎压缩性骨折患病情况分析

目的:了解上海社区老年人胸腰椎压缩性骨折的患病情况及临床特点,为骨质疏松的预防和治疗提供依据.方法:于2016年在社区居民体检中招募自愿参加的65岁以上老年人510例,排除长期服用影响骨骼代谢药物、骨关节疾病以及慢性肾病患者,通过胸腰椎X线侧位摄片和专人统一读片,观察不同年龄段老年人脊椎压缩性骨折的患病率,比较不同性别和年龄的脊椎压缩性骨折节数,以及脊椎压缩性骨折的椎体分布.结果:510名调查对象中,有压缩性骨折323例,患病率高达63.33%.性别之间的患病率无明显差异(P>0.05).不同年龄组间的患病率差异有统计学意义(χ2=6.848,P=0.033).在压缩性骨折节数占总观察脊椎节数的比例上,男性和女性之间差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组之间差异具有统计学意义(χ2=11.545,P=0.003).结论:上海某社区老年人胸腰椎压缩性骨折的患病率相对较高,脊椎压缩性骨折节数比例与年龄相关.提示上海基层医务人员应重视社区老年人骨质疏松的预防和健康教育工作.     

桂西壮族人群原发性IgA肾病临床及病理特点的分析

目的:探究桂西壮族人群原发性IgA肾病的病理特点。方法:此次36例研究对象均选自本院接收的原发性IgA肾病患者并纳入研究组,选取同一时期在本院体检的36例健康人纳入对照组,并对患者的临床资料进行分析,将以上研究对象的临床病理指标结果进行分析。结果:在等位基、基因型频率分布上,研究组和对照组的差异无统计学意义(P0.05);在血C4指标上,TT明显高于CC和CT,在血C3指标上,CC明显低于TT和CT,统计学有意义(P0.05)。在血IgM、血IgG、血IgA以及C-反应蛋白上差异无统计学意义(P0.05);在基因型病理分级上,CC、TT、CT差异上,统计学有意义(P0.05)。结论:原发性IgA肾病与肾免疫以及严重肾损伤密切联系,同时与相关肾病的遗传易感性无联系。     

优质护理服务在妇科临床护理路径中的应用效果分析

目的:探讨优质护理服务在妇科临床护理路径中的应用效果.方法:研究对象选择收治的住院患者78例,依据随机平均原则划分为对照组(39例)与研究组(39例).对照组39例患者采取常规性的护理方法进行护理,研究组39例患者采取优质的护理方法进行护理.评估两组患者的护理评分并且对两组患者的护理满意情况进行记录与分析.结果:与对照组相比研究组的护理评分显著较高(P<0.05);研究组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:优质护理措施不仅可以提高护理评分同时还能提高患者的护理满意度,促进临床护理质量的提升,值得临床推广.     

桂西地区壮族人血管紧张素Ⅰ转化酶基因插入/缺失多态与原发性肾病综合征的关系

目的 探讨桂西地区壮族人血管紧张素I转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态与原发性肾病综合征的关系.方法 桂西地区壮族原发性肾病综合征患者112例(肾病组),健康对照组150例,采用直接聚合酶链反应技术和DNA测序法检测ACE 基因I/D多态性,比较肾病组与对照组的基因型、等位基因分布和肾病组中不同基因型各生化指标的差异.结果 肾病组中DD基因型、D等位基因频率分布占优势(P＜0.05);肾病组中不同ACE基因型组中TP/24 h、ALB、Scr、BUN、CHO、TG、Ccr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE I/D多态的D等位基因与桂西地区壮族人原发性肾病综合征的发生有关,是桂西地区壮族人原发性肾病综合征的易感因素之一.     

糖化血红蛋白变异指数与糖尿病慢性并发症发生风险的相关性研究

背景　糖化血红蛋白变异指数（HGI）作为一种简单易行的衡量血红蛋白糖化程度的指标,与糖尿病微血管和大血管并发症之间的独立相关性在国外研究中已有报道,但在亚洲人群中研究尚不全面。目的　分析中国南京市某社区人群HGI与多种糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变）之间的关联性,探讨HGI在糖尿病慢性并发症发病风险预测中的作用。方法　收集2015年4月-2018年1月于南京市某社区医院糖尿病专案管理的644例糖尿病患者的临床资料,计算HGI。将患者按照HGI三分位数法分为低HGI组（HGI≤-0.313%）、中HGI组（-0.313%0.160%）,进而评估不同HGI水平与糖尿病慢性并发症发生风险的关系。结果　本研究糖尿病足患者仅8例,因此本研究将其他几种并发症的患病情况作为因变量纳入多因素Logistic回归分析。调整年龄、性别、饮酒史、糖尿病分型、BMI、高血压、高脂血症、冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）后的多因素Logistic回归分析显示,与低HGI组相比,高HGI组的糖尿病患者发生糖尿病慢性并发症〔调整OR=2.576,95%CI（1.077,6.164）,P=0.033〕,尤其是糖尿病肾病〔调整OR=3.402,95%CI（1.070,10.817）,P=0.038〕的风险增高,未发现HGI与糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变之间存在关联性（P>0.05）。结论　高HGI水平的糖尿病患者可能更易发生糖尿病慢性并发症尤其是糖尿病肾病,HGI检测有望用于临床上糖尿病患者并发糖尿病肾病等并发症的个性化风险评估和预测。     

“补肾健脾方”对早孕先兆流产患者内分泌的影响

目的：观察补肾健脾方治疗早孕先兆流产的疗效,探讨其临床内分泌作用机制。方法：75例早孕先兆流产患者作为病例组,分为3组,中药治疗组30例运用补肾健脾方治疗;中西医结合治疗组30例运用补肾健脾方、黄体酮和绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗;西药治疗组15例运用黄体酮和HCG治疗;疗程2周,观察疗效。15例正常早孕妇女作为对照组。运用化学发光法检测病例组治疗前、后和对照组的孕酮（P）、B。HCG水平。结果：中药治疗组、中西医结合治疗组有效率均为90．0％,西药治疗组有效率为66．7％（P〈0．05）;中药治疗组、中西医结合治疗组、西药治疗组治疗前血清P、p—HCG水平明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后各组均较治疗前明显升高（P〈0．05）,中药治疗组、西药治疗组血清P水平仍明显低于对照组（P〈0．05）,西药治疗组B—HCG水平仍明显低于对照组（P〈0．05）。结论：补肾健脾方治疗早孕先兆流产疗效显著,其机制与促进早孕期胎盘分泌HCG并使其分泌稳步上升,提高孕激素水平,改善黄体功能有关。     

喷射雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠气道EOS的影响

[目的 ]观察喷射雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠气道嗜酸粒细胞 (EOS)的影响 ,探讨砷剂雾化吸入的平喘机制和治疗的可行性。 [方法 ]采用卵白蛋白 (OVA )致敏激发复制哮喘豚鼠模型 ,分组给予不同剂量三氧化二砷喷射雾化吸入 ;同时设生理盐水喷射雾化吸入组、大剂量的三氧化二砷腹腔注射组、地塞米松腹腔注射组作对照 ,均用药 7天后比较气道 EOS浸润情况。[结果 ]小剂量的三氧化二砷 (1 .0和 2 .0 mg/ kg/ d)雾化吸入组支气管肺泡灌洗液和支气管粘膜下层的 EOS明显减少 ,与哮喘组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;与较大剂量的三氧化二砷 (5 .0 mg/ kg/ d)腹腔注射组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;与地塞米松 (1 0 mg/ kg/ d)腹腔注射组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]小剂量的三氧化二砷 (1 .0～ 2 .0 mg/ kg/ d)雾化吸入能够显著减少哮喘豚鼠气道 EOS,从而减轻哮喘的气道炎症 ,短期使用可以相对安全而有效地达到治疗哮喘的目的。