临床病例教学与基础问题相结合培养医学生临床思维能力

目的：通过以问题为基础学习（problem based learning,PBL）结合临床病例教学培养医学生的临床思维能力。方法：对教学改革班（2004级医疗本科2班60人）实施PBL及结合病例分析法授课,对照班（2004级医疗本科1班60人）采用传统法授课。结果：PBL与剖析临床病例教学相结合的临床教学方法对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力等比传统教学方式有明显的提高。结论：将剖析临床病例教学与PBL相结合是一种较好的教学方法,对提高临床医学专业学生的综合素质有明显的效果,尤其在培养医学生的临床思维能力方面发挥了重要作用。     

起搏器更换相关并发症的单中心分析

目的 回顾性分析阜外心血管病医院起搏器更换手术相关并发症的发生情况.方法 分析2008年6月至2011年6月期间在阜外心血管病医院接受起搏器更换的714例患者.术后3、6、12个月时工作人员通过常规门诊随访或电话随访的方式进行随访,之后改为每年1次,并以电话随访方式进行非定期随访.通过术后定期门诊随访或电话随访了解患者并发症发生情况,平均随访(19.5±9.7)个月.所有与手术相关的并发症均纳入本次研究.结果 随访期间共22例(3.1％)患者出现手术相关的并发症其中,13例(1.8％)出现次要并发症,包括4例起搏器囊袋血肿,2例起搏器移位,6例伤口愈合不良和1例局限性气胸；9例(1.3％)出现主要并发症,包括3例起搏导线脱位,3例严重的囊袋血肿,起搏器囊袋调整1例和2例严重的感染.9例主要并发症患者均接受了再次手术.接受起搏器导线相关操作的患者并发症发生率有增高的趋势.服用抗凝和抗血小板药物并不增加患者术后并发症的风险.结论 尽管由经验丰富的医师进行操作能够降低起搏器更换的并发症发生率,但手术操作仍存在不能忽略的风险.我国植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗起搏器的更换数量较少,对此类起搏器更换术后的并发症情况仍需要进一步观察.     

体操棒训练方法在偏瘫上肢康复中应用32例疗效观察

目的探讨体操棒训练方法在偏瘫上肢康复中的应用疗效。方法对照组行常规作业疗法（上肢砂袋抗阻运动、砂磨板、滚筒、木钉插板等）和运动疗法，1次／d；治疗组在对照组方法基础上加用体操棒训练0．5h。治疗2个月后评定统计。结果治疗组总有效率明显高于对照组，但统计学处理无明显差异P〉0．05。结论通过Fulg—Meyer上肢运动功能评分值统计学分析，说明体操棒训练有明显改善上肢运动功能的作用。     

鼻中隔体外成形在歪鼻矫正术中的应用

目的:介绍鼻中隔体外成形在歪鼻畸形矫正术中的应用方法和效果。方法:对26例歪鼻患者行常规的截骨整形术,同时行鼻中隔体外成形术。术中取出鼻中隔软骨,将鼻中隔软骨进行切除、切割等处理后植入原位并缝合固定,矫正歪鼻畸形和鼻中隔偏曲畸形。结果:26例患者中23例治愈,无鼻背塌陷和鼻中隔穿孔发生。结论:鼻中隔软骨体外成形术用于矫正严重歪鼻畸形可以取得满意效果,减少并发症的发生。     

基于“精华与糟粕分解”理论的肝功能异常病症模型及连翘-4干预机制基因组学研究

目的 采用基因组学方法分析幽门结扎致肝功能异常病理机制，并从基因水平探讨连翘-4干预机制。方法 取50只大鼠，分为5组，即正常组、模型组、连翘-4(低、中、高剂量)组，通过幽门结扎法引起肝功能异常动物模型，采用基因芯片技术找到差异基因、实时荧光定量链式聚合酶反应(RT-PCR)法检测大鼠肝脏组织中Dhrs3表达变化及测定血清和肝组织中肝损伤相关指标。结果 与正常组比较，模型组大鼠背毛耸立、蜷缩、动作缓慢，腹腔内聚集有大量的液体、且腹膜具有明显的黄色、黄尿；血清指标比较，AST、ALT、BILD2、BILT3活性明显增加(P<0.01或P<0.05);形态学观察，肝细胞有明显的脂肪变、水肿、边膜外肝细胞大量坏死、肝细胞具有一定程度的凋亡；基因组学结果，差异基因共1752,其中大部分差异基因与肝脏的新陈代谢有关，即药物代谢、过氧化物酶、胆汁酸、脂肪酸、维生素新陈代谢等；RT-PCR验证结果，模型组对Dhrs3基因下调至0.3949倍。与模型组比较，连翘-4组大鼠外观与腹腔内情况、各种血清指标均明显好转，且有统计学意义；基因组学检测出差异基因共713;RT-PCR结果显示，连翘-...     

骨关节炎患者的家庭自我康复

骨关节炎被认为是在全球范围内最常见的一种关节病变,是以慢性关节软骨变性和骨钙丢失及骨赘形成为特征的关节疾病,尤其多发生在负荷大、活动多的滑液关节,以膝关节最为常见。这种疾病是以关节疼痛、僵硬和关节活动范围受限为主要特征。它的发生与年龄和性别有很大的关系。在40岁人群中约10%~17%有骨关节炎的征象,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%患有骨关节炎,女性的发生率是男性的两倍。其发病没有地域和种族的差异,但同以下的多种因素密切相关:外伤、过度使用、肥胖、遗传因素致关节畸形、性激素、骨质疏松、职业及其他疾病如糖尿病、高血压、高尿酸血症等。