血清脂联素水平与肥胖、胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨血清脂联素水平与胰岛素抵抗之间的关系,以及肥胖和胰岛素抵抗的交互作用对脂联素的影响。方法  将167例研究对象分成胰岛素抵抗伴肥胖、单纯胰岛素抵抗、单纯肥胖和正常状态四组,运用方差分析、协方差分析对观察指标进行研究。结果 在扣除性别、收缩压、舒张压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇对血清脂联素水平的线性影响后,脂联素在四组中的修正均数依次为3.477μg/mL、3.681μg/mL、4.447μg/mL和4.614μg/mL（P=0.033）,胰岛素抵抗伴肥胖组的血清脂联素水平明显低于单纯肥胖组（P=0.036）和正常组（P=0.009）,未发现胰岛素抵抗和肥胖的交互作用的存在。结论 血清脂联素水平降低与胰岛素抵抗之间互为因果,肥胖和胰岛素抵抗均与脂联素水平下降独立相关。     

流行病学研究方法与逻辑推理

推理是从一个或几个已知判断中推出一个新判断的思维形式。任何推理都有以下两个组成部分:推理所依据的判断以及推出的新判断,前者叫前提,后者叫结论。作为前提的判断与作为结论的判断之间有着逻辑关系。如果具有正确的前提,并将有逻辑性的推理正确地应用于这些前提,那么结论必定与现实相符。流行病学研究方法就是逻辑推理在医学领域中的应用范例之一。     

新疆哈萨克族原发性高血压易感基因的关联分析

目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因第二外显子M235T和上游启动子区G-6A、血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失、内收蛋白α亚单位(ADD1)基因第10外显子Gly460Trp、G蛋白岛亚单位(GNB3)基因第10外显子C825T此5个位点的多态性与新疆哈萨克族原发性高血压病之间的关系以及基因与基因、基因与环境间的交互作用.方法 应用病例对照研究设计,原发性高血压组241例,对照组200例.所有研究对象均进行常规体检及体质测量,并采集空腹静脉血进行血糖、血清胆固醇、TG等检测.应用PCR-RFLP对病例组和对照组的上述位点多态性进行检测.结果 各多态型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡.两组等位基因频率和基因型分布比较,M235T等位基因频率差异有统计学意义(P=0.0483),其他位点等位基因频率和基因型分布差异无统计学意义.多元logistic回归分析各多态位点均有统计学意义.MDR分析4因子(AGE/CHO/G-6A/ACE)为最佳模型.结论 所研究的4个基因均可能是与哈萨克族原发性高血压发病相关的基因,AGT、ACE、年龄、胆固醇可能存在一定的交互作用.     

阿司匹林对经尿道前列腺电切术的影响

目的研究服用阿司匹林对经尿道前列腺电切术（Turp）的影响。方法将高密市人民医院2012年1月-2013年6月126例Turp患者分为阿司匹林组（围手术期服用阿司匹林）、停止服用组（围手术期停止用阿司匹林）、未服用阿司匹林或抗凝剂组。比较两组前列腺重量、前列腺体积、手术持续时间、术中出血量、术后出血量、术后出血时间、30d内心脑血管并发症。结果阿司匹林组术后出血量明显多于其他组,心脑血管并发症只在停止服用组,差异有统计学意义。     

一氧化氮合酶基因G894T变异与高血压病关系的研究

目的：探讨内皮型一氧化氮酶（eNOS）基因第7外显示G894T变异（Glu298Asp）与高血压病的关系。方法：以人群中筛检出的，未经药物治疗的116例高血压病患者及136名血压正常者为研究对象，运用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）检测G894T变异。结果：G894T变异与高血压病显著相关，894T等位基因频率高血压病组显著高于血压正常组（16．0％：8．8％，P＝0．019），OR＝1．96，95％CI：1．14－3．37。在病例组，对照组及两组合计中，G894T变异基因型的收缩压及舒张压水平皆显著升高（P＜0．05）。用多元协方差分析调整年龄，性别、吸烟，饮酒，体重指数，甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇后，在病例与对照合计中，G894T变异基因型对收缩压及舒张压水平仍具有正显著影响（P＜0．01）。结论：eNOS基因第7外显子G894T变异可能是该研究人群中高血压病发病的重要危险因素之一。     

2007-2010年济南市手足口病流行病学特征分析

[目的]了解济南市手足口病的流行特征及流行趋势,为制订手足口病的防治策略提供科学依据。[方法]对2007～2010年济南市手足口病资料进行分析。[结果]2007～2010年济南市手足口病报告发病30031例（其中重症病例47例、2010年死亡2例）,年均发病率为122．20／10万。2007～2010年发病率分别为101．74／10万、52．82／10万、127．63／10万、205．93／10万。2007-2010年年均发病率,城区4区为176．62／10万,6个郊县（市、区）为91．94／10万（P〈O．01）;男性为145．17／10万,女性为98．63／10万（P〈0．01）。30031例病人中,散居儿童占54．22％,幼托儿童占41．64％,学生占3．54％,工人占0．14％,干部职工占0．14％,家务待业占0．12％,其他人群占0．21％;0～11月龄占5．67％,1～4岁分别占17．20％、24．47％、23．40％、14．28％,5～76岁占14．97％;4～8月发病的占83．59％。2008～2010年合计检测病人粪便标本1464份,病毒核酸阳性的1003份（肠道病毒71型阳性361份、A组柯萨奇16病毒292份,其他肠道病毒阳性350份）,阳性率为68．51％。[结论]济南市手足口病疫情上升明显,同时存在肠道病毒71型与A组柯萨奇16病毒引起的发病。     

高血压患者eNOS基因变异与饮酒间交互作用

目的：探讨丙皮型一氧化氮合成酶（eNOS)基因第7外显子G894T（Glu298Asp)变异与饮酒之间交互作用在高血压患病中的意义。方法：以某工厂人群中筛检出的、未经药物系统治疗的116名高血压患及136名血压正常对研究对象；运用PCR－限制性片段长度多态性检测G894T变异；用相加模型分析G894T变异与饮酒之间的交互作用；用人群归因危险度百分比计算人群中的病因分值。结果：G894T变异与饮酒之间对高血压患病具有正交互作用；归因交互效应为3．69；归因交互效应百分比为48．68％；纯因子间归因交互效应百分比为56．08％。用多元Logistic回归调整年龄、性别、吸烟、体重指数后，G894T变异与饮酒之间对高血压患病仍具有正交互作用。调整上述混杂因素后，归因交互效应为1．13；归因交互效应百分比为19．09％；纯因子间归因交互效应百分比为22．97％。在给定条件下计算的人群归因危险度百分比约为10％－15％。结论：eNOS基因G894T变异与饮酒之间交互作用在该研究人群高血压患病中具有重要意义；在仅仅对具有G894T变异与饮酒同时存在的这一小部分人群中控制饮酒可明显降低一般人群高血压患病危险。     

济南市城乡结合部居民代谢性疾病及相关知识知晓率调查

了解济南市城乡结合部居民既往患者遵医情况及对代谢性疾病基本知识的知晓情况,为制定该类地区居民的代谢性疾病防制策略和措施提供依据。方法:采用现况研究的方法,选择济南市城乡结合部两个具有代表性的居委会,对年龄≥35岁的居民进行问卷调查及相关指标测定。结果:所调查的394位居民中,代谢性疾病的知晓率为37.0%,对代谢性疾病相关知识完全不知晓者占20.8%;125例既往代谢性疾病患者中有104例（83.2%）曾经服过药,仅57例（45.6%）按医嘱规律服药;患者不规律服药的原因中,自认为无大碍者所占比例最高,为47.2%;多因素分析表明,文化程度是影响居民代谢性疾病知识知晓情况的主要因素。结论：城乡结合部居民对代谢性疾病知识的认知及治疗现状不容乐观,通过提高居民的文化程度促进知识的普及,加强居民的健康教育势在必行。     

山东省部分地区中小学生近视防治知识、态度和行为调查

目的了解山东省部分地区中小学生近视防治知识知晓情况、态度和行为现状,为进一步完善眼健康教育和行为干预策略提供科学依据。方法采取整群随机抽样方法,在山东省冠县和威海市随机抽取小学、初中和高中共12所学校的5 193名学生,对其近视防治知识、态度及相关行为进行问卷调查。结果小学生对于“近视的治疗方法”知晓率最低,仅为31.79%,初中生和高中生对于“假性近视的矫正方法”知晓率最低,分别为40.47%和58.00%;对自己的视力很担忧、担忧、不担忧和无所谓者所占比例分别为53.48%、27.46%、12.48%和6.57%;近视学生“经常躺卧看书”行为发生率(19.00%)明显高于非近视学生(8.29%),差异有统计学意义(χ²=126.70,P<0.05);随着年级的增高,调查地区学生“经常躺卧看书”和“长时间用眼注意眼睛休息”的行为发生率均呈现逐渐增高的趋势(χ_趋势²=81.10、9.99,均P<0.05)。结论调查地区中小学生视力健康相关防治知识知晓率不高,防治态度和行为有待转变。     

济南市城市社区不同自理能力老年人养老意愿及其影响因素

目的 了解山东省济南市城市社区不同自理能力老年人的养老意愿及其影响因素,为政府合理配置养老资源提供参考依据。方法 于2011年3月-2015年11月采用方便抽样方法在山东省济南市5个城市社区抽取887名父母和（或）配偶父母居住在济南市城区的≥40岁居民进行问卷调查,调查其居住在济南市城区的父母和（或）配偶父母共1381名老年人的养老意愿,分析不同自理能力老年人养老意愿的主要影响因素。结果 1 381名城市老年人中,完全自理者418人（30.3%）,基本自理者478人（34.6%）,部分自理者358人（25.9%）,不能自理者127人（9.2%）;期望“与子女同住,不雇人照料”者805人（58.3%）,期望“与子女同住,雇人照料”者151人（10.9%）,期望“不与子女同住,不雇人照料”者317人（23.0%）,期望“不与子女同住,雇人照料”者68人（4.9%）,期望“与子女同住,白天在日托中心”者17人（1.2%）,期望“住养老公寓”者23人（1.7%）;期望在家养老者1 341人（97.1%）,不期望在家养老者40人（2.9%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁和与（孙）子女同住的完全自理老年人更倾向于与子女同住,年龄≥70岁、无配偶、与（孙）子女同住和思维明显减退或混乱的基本自理老年人更倾向于与子女同住,经济不独立的不能自理老年人更倾向于与子女同住;文化程度高中或中专及以上和与其他人同住的基本自理老年人更倾向于雇人照料,无配偶的基本自理老年人更倾向于不雇人照料,男性和文化程度高中/中专及以上的部分自理老年人更倾向于雇人照料,经济不独立的不能自理老年人更倾向于不雇人照料。结论 与子女同住、不雇人照料是当前城市社区老年人的主流意愿,但随自理能力的下降,老年人养老意愿也有所改变;性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、经济来源、思维能力是城市社区老年人养老意愿的主要影响因素。