钙调神经磷酸酶信号转导通路与胃癌发生机制的研究

目的 本研究检测钙调神经磷酸酶（CaN）信号转导通路在胃癌组织中的表达，分析CaN成员与胃癌临床病理特征的关系。方法应用Western blot检测胃癌组织中CaN Aα、CaN Aβ、CaN B与Bcl-2蛋白表达，免疫组织化学法检测CaN在细胞水平的分布。结果胃癌组织中CaN信号传导通路成员CaN Aα与CaN Aβ蛋白表达水平明显高于正常胃黏膜（P〈0．05）；CaN Aα与CaN Aβ表达水平与肿瘤TNM分期较晚（Ⅲ／Ⅳ）有关（P〈0．05）。结论CaN信号转导通路持续活化可能在胃癌的发生中起重要作用。     

STAT3在大鼠急性结肠炎应激反应中的异常表达

目的探讨转录信号传导子与激活子3(STAT3)信号传导通路在大鼠急性结肠炎应激反应中的作用。方法自大鼠肛门注入6%醋酸建立急性结肠炎应激模型;应用5级法进行结肠炎症组织学分期;采用免疫印迹法(Western blot)检测脊髓中STAT3蛋白表达水平。结果结肠内灌注6%醋酸可产生明显局部炎症反应,程度随时间进行性加重,16~24h达高峰(16h分级3.5±0.63,24h分级3.0±1.27);急性结肠炎后L5-S1脊髓内STAT3表达明显上调,3h达高峰,明显高于sham组(P<0.05);吗啡治疗对L5-S1、C2-4脊髓内STAT3的表达无明显影响(P>0.05)。结论大鼠急性结肠炎时,STAT3的上调与炎症应激有关,STAT通路可能并未直接参与介导结肠炎症性疼痛。     

提高“造血”功能

地震灾区医疗机构的重建不应是简单的恢复，在制订区域卫生规划时，应在医疗机构服务能力上注重提高“造血”功能。从以人为本，保护人的基本健康权利出发，把功能社区建好。     

CPR技能与理论在临床医护人员培训中的研究与实践

随着社会经济和卫生事业的发展，提高临床医护人员的临床急症的救治处理水平和抢救成功率，就成为临床医护人员培训研究的重要课题。“重实践、重临床、重技术”，以全新的教育教学理念作为指导思想，深入进行继续医学教育教学模式的探讨，以期对医院整体医疗质量的提高起到积极的推动作用。     

“模拟面试”在住院医师规范化培训中的研究与实践

住院医师的学习目的是为人类提供卫生保健。对住院医师的考试应注重考查临床实践能力。我们建立的“模拟面试”考试系统利用真实的临床病例，通过模拟面试，全面考查学生对疾病的实际诊治水平及临床思维水平。并且通过考试督促教师和学生重视临床能力的培养，使临床工作和教学规范化。     

胃手术中医源性损伤的原因和处理

近年来随着药物治疗学的进步和治疗效果的提高，需要外科治疗的消化性溃疡病人已明显减少，但外科手术仍然是治疗包括胃癌在内许多胃十二指肠疾病的主要手段。但手术中医源性损伤时有发生，不恰当的消化道重建导致的并发症常常影响病人的生活质量及劳动能力。因此，重视和了解胃手术中发生损伤的机制以及不同消化道重建术的利弊，有利于及时诊断，准确处理，减少或避免并发症，提高治疗效果。     

格拉斯哥预后评分可用作结肠癌预后的指标

目的 研究术前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对于可切除的结肠癌患者预后的判断价值.方法 作为以炎症为基础的GPS评分系统仅包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白水平.根据术前的检验结果 计算GPS.对282例患者的临床资料进行分析;对CRP升高(＞10mg/L)和低蛋白血症(＜35g/L)两项均阳性者记作2分,1项异常的记作1分,无异常的记作0分.按GPS值的不同分为3组.采用多因素分析和生存曲线分析计算预后价值.结果 Log-rank分析显示,高GPS评分的病例死亡率高(P＜0.01).Kaplan-Meier分析提示,3组间生存时间差异明显:GPS 2组(平均40.9个月;95%CI:31.5～50.3个月),GPS 1组(平均49.6个月;95% CI:43.2～56.1个月),GPS 0组(平均62.7个月;95% CI:58.8～66.7个月).3组间无进展生存时间也存在明显差异:GPS 2组(平均26.4个月;95% CI:18.5～34.3个月),GPS 1组(平均34.7个月;95% CI:28.2～41.3个月),GPS 0组(平均53.4个月;95% CI:48.8～58.1个月).多因素分析显示,术后TNM分期(OR,0.210;95% CI,0.102～0.432;P＜0.01)术前的癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)(OR,0.356;95% CI,0.179～0.707;P=0.003),CA19-9(OR,0.260;95% CI,0.120～0.564;P＜0.01),CRP(OR,4.503;95% CI,1.590～12.751;P=0.005),GPS(OR,0.340;95% CI,0.181～0.920;P＜0.01)均与术后死亡相关.结论 术前的GPS评分可以作为结肠癌患者术后预测的新指标.

Abstract：

Objective To investigate the significance of preoperative Glasgow prognostic score (GPS) for postoperative prognosis in patients of resectable colon cancer. Recent studies have revealed that the GPS, an inflammation-based prognostic score that includes only C-reactive protein (CRP) and albumin, is a useful tool for predicting postoperative outcome in cancer patients. However, few studies have investigated the GPS in the field of colon surgery. Methods The GPS was calculated on the basis of admission data as follows; patients with an elevated level of both CRP ( ＞ 10 mg/L) and hypoalbuminemia (Alb ＜ 35 g/L) were allocated a score of 2, and patients showing 1 or none of these blood chemistry abnormalities were allocated a score of 1 or 0, respectively. Prognostic significance was analyzed by multivariate analyses. Overall survival and disease-free survival was estimated using the Kaplan-Meier method. Results A total of 282 patients were evaluated. Kaplan-Meier analysis and log-rank test revealed that a higher GPS predicted a higher risk of postoperative mortality and reccurence ( P ＜ 0.001 ). multivariate analyses revealed that postoperative TNM was the most sensitive predictor of postoperative mortality (OR, 0.210; 95% CI, 0.102-0.432; P＜0.01) and CEA(OR,0. 356;95% CI,0. 179 -0. 707; P = 0.003),CA19-9(OR,0. 260;95% CI,0. 120 -0. 564;P ＜ 0.01),CRP( OK,4. 503;95% CI, 1. 590 -12. 751 ;P =0.005) , GPS( OR, 0. 340 ;95% CI,0.181 -0.920;P＜0.01)were associated with postoperative mortality. Conclusions Preoperative GPS is considered to be a useful predictor of postoperative mortality in patients with colon cancer.