高血压患者血清抗AT1-受体抗体对血管平滑肌细胞p44/p42丝裂原活化蛋白激酶表达的影响

目的已有研究表明抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1-受体)自身抗体具有提高心肌细胞收缩频率的受体激动剂样作用,本研究观察该抗体对血管平滑肌细胞p44/p42丝裂原活化蛋白(MAP)激酶的影响,探讨高血压患者血清中抗AT1-受体自身抗体的生物学活性及其作用机制.方法我们从16例ELISA检测抗AT1-受体阳性的高血压患者血清中提取纯化了免疫球蛋白,用Western等方法检测抗体对培养大鼠血管平滑肌细胞的作用.结果发现抗AT1抗体可诱导平滑肌细胞p44/p42丝裂原活化蛋白(MAP)激酶的表达,与血管紧张素Ⅱ相似,并且这一效应可被AT1受体阻断剂氯沙坦抑制.结论P44/p42 MAP激酶是平滑肌细胞增殖肥厚的重要信号分子,抗AT1-受体抗体通过受体介导血管平滑肌细胞p44/p42 MAP激酶的表达,提示抗AT1-受体抗体具有引起血管平滑肌细胞肥厚增殖的作用.     

心脑血管疾病患者发生阿司匹林抵抗现象的相关研究

门诊筛选具有阿司匹林（ASA）预防适应证的患者200例,服用ASA前后抽取静脉血,分别用二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导血小板凝集试验（PAgT）,检测血小板聚集率及血栓烷B2（TXB2）水平.结果患者中阿司匹林抵抗（AR）发生率为4.5%,阿司匹林半敏感（ASR）20.7%,AR及ASR患者中女性比率较阿司匹林敏感（AS）者高（P＜0.05）,吸烟者少（P＜0.01）;TXB2水平与AA、ADP诱导的血小板聚集率有较好的相关性.AA、ADP诱导的血小板聚集率、TXB2水平测定可作为口服ASA疗效监测的手段.     

IgA肾病患者清晨高血压与肾功能关系的研究

目的:分析IgA肾病患者不同肾功能水平的动态血压及清晨血压情况。方法:纳入经肾组织活检确诊的189例IgA肾病非透析患者,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期,利用携带式动态血压检测仪收集患者动态血压,包括24 h收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、日间SBP(daytime SBP,dSBP)和日间DBP(daytime DBP,dDBP)、夜间SBP(nighttime SBP,nSBP)和夜间DBP(nighttime DBP,nDBP),分析不同CKD分期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率。结果:IgA肾病患者24 h动态血压监测结果显示,与CKD1、2期患者相比,CKD4、5期患者24 hSBP、dSBP、nSBP均升高(均P<0.05),而24 hDBP、dDBP、nDBP无明显差异(均P>0.05)。CKD1~5期IgA肾病患者清晨高血压的发生率分别为23.5%、25.7%、30.0%、52.8%和63.6%。与CKD1~3期的IgA肾病患者相比,CKD4、5期患者的清晨高血压发生率均升高(均P<0.05)。CKD4、5期患者的清晨平均SBP分别为(142.4±24.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(146.3±22.6)mmHg,显著高于CKD1、2期[(123.8±18.2)mmHg和(129.4±22.4)mmHg](均P<0.05),而清晨平均DBP均无明显差异(均P>0.05)。结论:CKD4~5期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率明显升高,应重视患者24 h血压监测,加强清晨高血压的控制,尤其是对中晚期CKD患者。     

心内直视手术后频发室性早搏治疗体会

我们自1996年2月至2004年6月,实施心内直视手术504例,治疗经验总结如下. 1临床资料 心内直视手术后发生频发室性早搏（每分钟超过5次）35例,男16例,女19例,年龄4～69岁.手术均于低温体外循环下进行,先天性心脏病8例,风湿性心脏病25例,冠心病2例,均为术后心电监测中发现,并进行心电图检查确诊,联律出现者10例,多源性者2例,无室性心动过速,无室性早搏落在前一个心搏的T波上（R-on-T）.术后当天4例,术后第1～3天29例,术后第5～6天2例.     

性腺激素在绝经和继发性闭经中水平的对比研究

目的:探讨性腺激素在绝经与继发性闭经中的不同变化特点,评价卵巢功能,为二者的鉴别诊断和临床治疗提供依据.方法:采用放射免疫分析对40例正常月经者(1组)、40例绝经者(2组)及40例继发性闭经者(3组)的血清性腺激素进行测定,并相互对比各组检测结果.结果:2组FSH和LH值高于1组和3组,其中3组高于1组,E2反之;1组和2组PRL值水平接近,但二者明显低于3组;2组P值低于1组和3组,1组和3组水平接近;1组和3组t值相近,二者均高于2组.结论:绝经期卵巢萎缩伴卵巢功能衰竭,继发性闭经多为HPOU(下丘脑-垂体-卵巢-子宫)轴、肾上腺轴和甲状腺轴功能失调所致,卵巢功能尚存.     

锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤

目的探讨锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤的临床疗效。方法采用锁定钢板跨关节内固定治疗17例闭合不稳定胸锁关节损伤患者。结果患者均获得随访,时间6～22个月。除1例由于再次外伤导致固定失效予以翻修外,其余均获得满意疗效。术后6个月采用Rockwood评分标准评估疗效:优10例,良5例,一般2例。结论锁定钢板跨关节内固定治疗不稳定胸锁关节损伤稳定性强,并发症少,疗效满意。     

急性冠状动脉综合征患者氧化低密度脂蛋白与细胞因子的变化及其相关性

目的观察冠心病不同类型患者氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平的变化及其与细胞因子之间的关系,探讨二者在急性冠状动脉综合征(ACS)发病中的作用和临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定ACS组(50例)、稳定型心绞痛组(46例)和正常对照组(45例)血浆oxLDL、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的水平。结果ACS组oxLDL、TNFα和IL6水平均显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.01);稳定型心绞痛组oxLDL和IL6水平均显著高于正常对照组(P<0.01),但TNFα水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACS患者血浆oxLDL水平与TNFα呈显著正相关(r=0.485,P<0.01),与IL6呈显著正相关(r=0.574,P<0.01)。结论ACS患者血浆oxLDL和细胞因子TNFα、IL6水平均明显升高,且呈显著正相关,升高的程度可以作为炎症反应增强和病情严重程度判断的指标之一。     

类风湿性关节炎的中医治疗概况

类风湿性关节炎是以慢性进行性对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病，多见于30～50岁的女性，我国的患病率为0．32％～0．38％。本病的病因及发病机制目前还不清楚，因此目前还没有特效药物治疗，治疗目的仅为减轻关节炎症反应，缓解症状，抑制病变发展，防止和减少不可逆骨质破坏和畸形，尽可能保护关节和肌肉的功能。近几年中医中药治疗此病的报道颇多，本文就此做一概述。     

网织红细胞参数在贫血患者疗效观察中的应用

目的观察网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数在贫血患者治疗中的动态变化,确定骨髓对治疗反应的早期指标。方法使用Coulter-Hmx血细胞分析仪对56例贫血患者在治疗过程中网织红细胞参数进行动态观察。结果7例溶血性贫血（HA）患者治疗前3个网织红细胞参数明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;采用激素治疗或输血治疗后,1周后明显下降,2周后降至正常水平;5例再生障碍性贫血（AA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05）;采用免疫抑制剂治疗2周后明显上升,4周后基本恢复正常;20例缺铁性贫血（IDA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05）,采用铁剂治疗后第4天3个参数均有所升高,第7天RET％升至最高水平,MRV、IRF均恢复正常;24例肿瘤化疗贫血患者治疗前3个参数和正常对照组无显著差异,化疗后10天降至最低;和正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,24天左右恢复正常。结论网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数可作为评价对贫血患者治疗后骨髓对治疗反应的早期敏感指标。     

乙型肝炎病毒诱导小鼠抗β1-肾上腺素能受体抗体的致心律失常作用机种

目的探索乙型肝炎病毒诱导的抗β1-肾上腺素能受体抗体致病作用及机制. 方法 乙型肝炎病毒4次接种小鼠(n=30),并记录心电图.ELISA法检测抗体,光镜下观察心肌和肝脏的病变.免疫荧光显示该抗体与豚鼠心肌细胞能否结合.辛酸提取法提纯小鼠IgG.膜片钳技术观察抗体对豚鼠心肌细胞电生理特性的影响. 结果 小鼠该抗体的产生与乙型肝炎病毒接种有关.实验小鼠心脏和肝脏未出现明显的组织病理改变,但6只小鼠可出现束枝传导阻滞、窦性停博、室性早搏等心律失常,其抗体均阳性.免疫荧光显示抗体能与豚鼠心肌细胞结合.该抗体使APD20、APD50、APD90分别延长36.46%、29.63%和12.40%,且使L型钙电流峰值增加(49.67±16.01)%. 结论 乙型肝炎病毒诱导小鼠产生的抗β1-肾上腺素能受体抗体可导致多种心律失常的发生,该抗体介导心肌细胞L型钙电流增加可能是其致心律失常的机制之一.