食管癌术后调强放疗剂量预测及自动计划研究

目的 探讨食管癌术后调强放疗自动计划的临床剂量学优势及所构建的3D U-Res-Net深度学习模型的剂量预测精度。方法 选取110例中上段食管癌术后调强放疗计划病例,其中90例采用九折交叉验证方式进行深度学习预测模型训练,利用获取的最优模型和自动计划的Auto-Plan引擎分别对余下20例进行三维剂量分布预测和自动计划设计,所得结果与手动调强放疗计划进行剂量学比较。结果 3D U-Res-Net预测模型等剂量面平均dice系数大于0.92,平均霍夫距离(HD₉₅)为0.58～0.62 cm;预测模型的双肺V₂₀、V₃₀、D_mean比手动计划结果略有降低(P<0.05);Auto-Plan的计划靶区D₂、D₅₀、D_mean、HI指数及双肺V₃₀都明显优于人工计划(P<0.05);三者的三维剂量分布差异性较小,靶区及危及器官DVH曲线吻合度较好。结论 Auto-Plan和3D U-Res-Net模型能分别...     

WT-PTEN高表达对膀胱癌EJ细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨外源性野生型人PTEN高表达对膀胱癌EJ细胞增殖和侵袭能力的影响.方法利用携带人PTEN基因的野生型、磷酸酶域突变型质粒体外转染人膀胱移行细胞癌EJ细胞,Western印迹法检测目的基因的表达.采用细胞生长实验、流式细胞仪分析技术以及Boyden小室法检测EJ转染前后细胞增殖、细胞周期和细胞体外侵袭力的变化.以空载质粒作为对照.结果Western印迹法检测质粒转染后EJ细胞的PTEN蛋白表达明显增强,转染野生型质粒后对EJ细胞的生长有抑制作用(生长速度下降42.7%,P＜0.01),出现G0～G1期阻滞,Boyden小室法检测转染后体外侵袭力受到明显抑制(下降41.9%,P＜0.01).而转染突变型质粒的EJ细胞则无此作用(P＞0.05).结论野生型PTEN基因在体外对膀胱移行细胞癌EJ细胞增殖和侵袭能力有明显抑制作用,磷酸酶域突变型PTEN基因无此作用.增强野生型PTEN基因表达可望作为膀胱癌基因治疗的有效工具.     

磁共振尿路成像在泌尿外科疾病诊断中的应用

目的：探讨磁共振尿路成像（MRU）对泌尿外科疾病的诊断价值。方法：总结58例泌尿外科患者接受MRU检查的临床资料。结果：肾结核6例,MRU有典型征象;各种先天畸形27例,MRU均清晰显示其尿路形态;肾盂癌2例,MRU不能明确诊断,确诊需结合临床资料综合判断;输尿管癌10例,9例MRU输尿管梗阻部位有截断影;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损,但其影像不如逆行造影清晰;输尿管结石8例,MRU5例可见结石影,3例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄3例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态。MRU检查尿路梗阻部位准确率为100％。结论：MRU用于泌尿外科疾病诊断,有其优势,也有其缺点,应正确合理应用。     

肠道毛细血管护张症2例

1 病例资料 例1 某女,59岁,以反复黑便9月入院.9月前无明显诱因出现黑便,为柏油色,每日1次,约100ml,不伴腹痛、灼心、返酸等,自服云南白药后缓解.     

海兔素对慢性酒精性肝损伤大鼠肝超微结构及NO和iNOS的影响△

目的 研究海兔素(Aplysin)对酒精所致慢性肝损伤大鼠一氧化氮(NO)水平和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活性及表达的影响,探讨海兔素对酒精性肝损伤的保护作用。方法 雄性Wistar大鼠50只,按体重随机分为5组,每组10只。酒精模型组以50 % 酒精8 mL/(kg?bw?d)灌胃2周后,12 mL/(kg?bw?d)灌胃4周;海兔素低、中、高剂量组酒精剂量同模型组,同时每日分别给予海兔素50、100、150 mg/(kg?bw?d)灌胃;正常组以等体积生理盐水灌胃,持续6周。用透射电镜观察大鼠肝脏超微结构变化;用比色法检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和一氧化氮合酶（NOS）活性以及一氧化氮（NO）含量;采用Western blotting检测大鼠肝脏中iNOS蛋白表达水平的变化。结果 透射电镜下,各剂量海兔素组肝线粒体、内质网结构均较模型组明显改善。与正常组比较,酒精模型组大鼠血清ALT、AST、TNOS和iNOS的活性明显增加,NO含量升高 (P<0.05）;而不同剂量的海兔素组和酒精模型组相比,血清ALT、AST、TNOS、iNOS活性以及NO含量均有不同程度地降低,且成剂量依赖关系,然而彼此间并无统计学差异。此外,中、高剂量海兔素可明显抑制大鼠肝组织中iNOS的蛋白表达( P<0.05)。结论 iNOS和NO在慢性酒精性肝损伤中起促进作用,海兔素可能通过抑制体内iNOS活性,下调了体内iNOS蛋白表达,减少NO生成,最终达到保护肝脏的作用。     

同一肾腺癌并肾盂移行细胞癌一例

患者,男,68岁。因无痛性持续性肉眼血尿4月余入院。体检:患者无膀胱刺激症状,尿中时有片状血块。B超示左肾下极有2cm×2cm实质性占位性病变,呈低回声向肾外突出,肾盂无明显异常;膀胱镜检示左输尿管口有淡红色烟雾状血尿喷出,膀胱内无病     

不同术式治疗翼状胬肉的效果观察

目的分析3种不同术式治疗翼状胬肉的临床疗效,探讨治疗翼状胬肉的最佳方法。方法将109例（122眼）翼状胬肉患者随机分为A组31例37眼、B组43例46眼、C组35例39眼。A组行单纯翼状胬肉切除术;B组行改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素治疗;C组采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉。术后随访观察8个月～2年,比较3组患者术后翼状胬肉复发情况。结果 B、C组复发率均低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自体角膜缘干细胞移植及改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素均可有效降低翼状胬肉的复发率,值得临床推广应用。     

流行性腮腺炎并胰腺炎20例分析

目的 加强对流行性腮腺炎并胰腺炎的认识.方法 回顾性分析308例流行性腮腺炎病例中并发20例胰腺炎患者的临床资料.结果 流行性腮腺炎并胰腺炎多系儿童患者,以腮腺肿大3-4天后出现中上腹疼痛及压痛,伴恶心呕吐为临床特征.血清脂肪酶增高对流行性腮腺炎并胰腺炎有诊断价值.结论 接种流行性腮腺炎疫苗可预防该病的发生.发病者以治疗原发病为主.     

通阳法在老年病中的应用

通阳，其意是使闭阻之阳气宣通、畅达，是治疗阳气亏虚或寒湿阻遏及痰凝瘀血等引起阳气不通病症的一种方法。通阳法在老年病中应用尤其广泛。笔者在老年病房从事临床工作10余年，深刻体会到运用通阳法对老年病进行治疗，常常收到事半功倍的良好疗效，现举例如下。     

改良Gittes术治疗女性压力性尿失禁（附11例报告）

Gittes术腹部、阴道壁无切口,被认为是治疗女性压力性尿失禁(SUI)创伤最小的一种手术。我院自1997年7月至2000年10月采用改良Gittes术治疗11例压力性尿失禁患者,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法