初发系统性红斑狼疮患者骨密度及血清骨转化因子的研究

目的: 探讨初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者骨密度及血清骨转化因子的变化情况。方法: 选取在北京大学人民医院风湿免疫科住院的初发SLE患者80例,正常健康志愿者80例,入组研究时所有SLE患者均未开始服用糖皮质激素、免疫抑制剂及活性维生素D。使用双光能X线吸收法检测前臂、髋部、腰椎骨密度,使用ELISA方法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartaric acid phosphatase 5b,TRAP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)和25羟维生素D3(25-dihydroxy-vitamin D3,25-OH-VD3)水平。通过Logistic回归分析寻找SLE患者骨密度下降的可能因素。结果: SLE患者平均年龄(32.8±12.4)岁,育龄期女性68例,年龄未超过50岁的男性12例;健康对照组平均年龄(30.0±2.9)岁,育龄期女性70例,年龄未超过50岁的男性10例。SLE患者前臂、腰椎、髋部平均骨密度均显著低于正常对照组,总体骨密度减低发生率为20%。血清骨转化因子方面,SLE患者血清BAP浓度与同年龄的健康对照相似,血清TRAP5b水平显著低于正常对照(P=0.001),血清25-OH-VD3水平显著低于正常对照[(46.1±12.3) nmol/L vs. (25.4±11.2) nmol/L, P<0.001]。存在肾炎的SLE患者血清25-OH-VD3显著低于不存在肾炎的SLE患者(P=0.04)。上述指标同SLE病情活动度的关系提示,血清25-OH-VD3水平与SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)负相关(r=-0.3, P=0.001),血清TRAP5b浓度与SLEDAI正相关(r=0.435, P=0.003)。Logistic回归分析显示,年龄(P=0.058)及SLEDAI评分(P=0.085)可能与SLE患者骨密度减低有关。结论: 初发SLE患者骨密度值较正常对照下降,疾病相关的慢性炎症可能是参与SLE骨密度减低的危险因素。     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的: 比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法: 回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果: 医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0,79.8）min vs 20.0（14.0,28.0）min,P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3,64.0）min vs 36.0（24.0,53.0）min,P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5,140.5）min vs 55.0（41.0,74.0）min,P < 0.01]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5,83.3）min vs 37.5（16.5,63.5）min,P < 0.01],入院至溶栓时间更长[110.0（77.0,145.0）min vs 88.0（53.8,124.3）min,P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8,60.3）min vs 53.5（34.3,64.8）min,P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=0.934,95%CI：0.882~0.989,P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.912,95%CI：0.855~0.973,P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论: 与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。     

淮安市2009-2011年肺癌发病情况分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,2008年全世界肺癌发病160.8万例,其中男性 109.2万例,女性 51.6万例[1].2008年我国肿瘤登记地区肺癌发病36213例,发病率为54.75/10万,标化率为24.98/10万,位居恶性肿瘤发病首位[2].肺癌已成为威胁国人生命的第一大恶性肿瘤,也是我国公共卫生领域的重大问题.本研究对2009-2011年淮安市肺癌发病现状进行流行病学描述并进行分析,以掌握淮安市肺癌流行特征及流行趋势.     

骨髓增生异常综合征患者骨髓间充质干细胞的免疫抑制作用

目的本研究通过检测骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)及难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)患者骨髓间充质干细胞(MSC)转化生长因子(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)的表达,探讨MSC的免疫抑制作用在MDS发病中的意义。方法分离、培养23例MDS患者(MDS-RA组14例,MDS-RAEB组9例)及对照组12例的骨髓间充质干细胞,比较3组MSC的形态,采用实时定量PCR的方法检测骨髓MSC内转化生长因子(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)mRNA的表达水平;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测骨髓MSC分泌的TGF-β1、HGF的浓度。结果 3组MSC的形态无明显差异,MDS-RA组和MDS-RAEB组MSC表达和分泌TGF-β1、HGF水平明显低于对照组(P均<0.05),MDS-RA组和MDS-RAEB组MSC表达和分泌TGF-β1、HGF无明显差异(P均>0.05)。结论 MDS-RA与MDS-RAEB表达TGF-β1、HGF mRNA的水平及分泌TGF-β1、HGF的浓度水平均较正常减低,导致MSC免疫抑制能力减低,可能与MDS免疫监视低下,出现异常单克隆造血相关。     

浅谈对手术病人进行心理护理面临的问题及对策分析

随着医学模式的转换,心理护理在手术病人的护理工作中广泛应用,对手术病人术前、术后及预后起着至关重要的作用,本文从分析对手术病人进行心理护理所面临的问题着手,提出相应的对策,从而实现对患者全面的身心护理,充分发挥护理工作在维护人们身心健康方面的作用。     

多功能超高倍显微分析仪对非淋菌性尿道炎的诊断价值

目的 研究多功能超高倍显微分析仪在诊断非淋菌性尿道炎中的应用价值。方法 对310例疑似非淋菌性尿道炎病例的泌尿生殖道分泌物标本，用多功能超高倍显微镜分析仪直接镜下检测非淋菌性尿道炎的病原体沙眼衣原体，同时用培养法检测沙眼衣原体作对照。结果 多功能超高倍显微分析仪镜检法和培养法的结果经统计学分析具有较高的一致性（P〈0．05，γ=0．80）。结论 多功能超高倍显微分析仪在非淋菌性尿道炎的诊断中有较好的应用价值。     

仲景方治验三则

五苓散治疗遗尿陈某，男，９岁，于９０年３月１０日就诊。诉２年来每日入睡后遗尿一、二次，伴口中流涎。查舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，膀胱气化失司，开合失度。治以健脾温阳，化气行水。选用五苓散原方：桂枝９ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻１０ｇ，白术...     

多镜多阶梯序贯性治疗胆总管结石122例

胆总管结石是外科常见疾病，也是胆道外科面临的棘手问题之一，以往多采用剖腹手术。随着腹腔镜技术的发展及其它内镜技术的进步，胆总管结石越来越多地应用微创治疗。现将本院采用微创治疗胆总管结石病例122例总结分析如下。     

58例饮酒患者胆囊壁厚度超声测量与分析

本文对58例长期饮酒男性患者胆囊壁厚度与对照组进行了超声测量分析.结果表明饮酒组胆囊壁较非饮酒组胆囊明显增厚.认为超声检查胆囊壁增厚时,除结合患者的症状、体征外,尚需和饮酒嗜好史结合起来,且勿盲目结论,以确保诊断的准确性.     

78例结肠梗阻行─期肠切除的体会

７８例结肠梗阻行─期肠切除的体会曾沛强，王志敏我科自１９８７年至１９９２年间共收治因结肠病变引起急性肠梗阻病人７８例。其病人全部行一期切除术、术后无发生过吻合口瘘，一般情况恢复良好，避免患者再行二次手术的痛苦，手术方法简单、安全，收到较好效果。现报告...