T细胞免疫功能紊乱在小儿单纯性肾病发病中作用的初步探讨

本文测定了不同病期单纯性肾病(INS)的外周血T细胞亚群(CD_4~+/CD_~+)和ConA诱导的T抑制(Ts)细胞活性改变。并根据西咪替丁的免疫调节作用对6例初发的INS进行2周的试验治疗.结果量示,INS活动期存在CD_4~+/CD_~+降低Ts细胞活性增强.西咪替丁能纠正上述异常,但不能改善INS蛋白尿程度,推测T细胞免疫紊乱可能不是INS发病的始动因素.     

血清钠水平与自发性脑出血患者脑水肿及预后的关系

目的 探讨血清钠水平的控制情况与自发性脑血血后脑水肿的变化及预后关系. 方法 通过前瞻性研究方法观察90例24 h内的白发性脑出血患者.根据预设血清钠水平的目标值随机分为相对低钠组30例(135～140 mmol/L),相对高钠组30例(140～145 mmol/L),绝对高钠组30例(145～155 mol/L).起病24 h内给予评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及测定血钠等血液学数据,并动态监测24 h内、第3、7天的脑出 血量、脑水肿量、肝肾功能变化.90 d时评定改良Rankin量表(MRS评分)以评估患者神经功能恢复情况.改良Rankin量表≤2分为预后良好.结果 绝对高钠组第7天水肿的体积(25.37±26.54)ml小于相对低钠组(55.21±58.21)ml及相对高钠组(59.48±55.84)ml(F=1.492,P=0.023).绝对高钠组3个月时MRS评分≤2分的百分数为70.0％,较相对低钠组与相对高钠组预后好(P＜0.05).而三组颅内血肿体积差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 适当的升高血清钠是安全的,它能减轻脑水肿,获得相对较好的预后.     

生育子女数量与中老年女性发生糖尿病风险的关系

选取2010年6月至2011年2月郑州市6个社区40岁以上女性常住居民6 785名,根据血糖水平分为血糖正常组（NC组）、血糖调节受损（IGR）组与糖尿病组（DM组）,比较3组人群在子女数量、年龄、血脂、血压、腰围、臀围、体质指数（BMI）以及饮酒、吸烟、哺乳等方面的差异.以logistic回归分析糖尿病发生风险.结果显示,NC组3 170例、IGR组2 035例,DM组1 580例.NC组子女数量为4（0,8）个,IGR组子女数量为5（0,10）个,DM组子女数量为5（0,10）个,差异有统计学意义（F=100.95,P ＜0.05）.经logistic回归显示,子女数量与IGR、糖尿病的发生风险存在正相关性,随着子女数量的增加,血糖代谢恶化的风险升高（OR：1.115,95％ CI：0.063～0.156,P＜0.05）.结果表明生育子女数量的多少与中老年女性发生IGR和糖尿病的风险存在相关性,并且生育子女数增多可能是中老年女性发生IGR和DM的危险因素之一.     

真性红细胞增多症并发脑卒中的治疗(附16例报告)

目的探讨真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）并发脑卒中的治疗措施。方法对16例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例中并发脑梗死14例（87．5％）,并发短暂性脑缺血发作2例（12．5％）．均符合PV的临床表现及体征。影像学检查显示脑梗死主要为多发小梗死灶,常见于脑叶、基底节、内囊。应用Heamonctics MCS＋全自动细胞分离机采集患者的红细胞,同时口服羟基脲0．5g,每日3次,4周后脑卒中痊愈13例．显著改善3例。结论PV并发脑卒中主要见于多发性小梗死灶。一旦明确诊断。应用红细胞单采术可迅速使患者红细胞恢复至正常水平．辅以羟基脲治疗效果较好。     

微创胸腔置管引流并尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸膜炎的临床研究

目的 探讨微创胸腔置管引流并尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸膜炎的方法及临床效果。方法 在常规药物治疗基础上行微创胸腔置管引流及尿激酶胸腔内注射（引流注药组），并与反复胸腔穿刺抽液方法（常规治疗组）进行综合比较。结果 引流注药组可显著增加胸水引流量，减少胸膜肥厚，症状消失快，并发症少，住院时间短，其效果优于常规治疗组。结论 微创胸腔置管引流并尿激酶胸腔内注射是一项安全有效、创伤小、易实施，是包裹性结核性胸膜炎的首选治疗方案。     

98例慢性肝病快速肝活检的常见并发症状及处理

用日产“ISK ACECUT”型单人操作快速肝穿针,对98例慢性肝炎患者进行快速肝穿106次,一次成功率92.45%,二次成功率98.97%.术前精神紧张者18例(18.37%),术后精神紧张11例(11.22%),进针局部及周围较明显疼痛8例(8.16%),恶心,上腹疼痛或较明显的不适6例(6.12%),术后血压下降3例(3.06%),诱发慢性胆囊炎急性发作1例(1.02%),未发现气胸、出血、胆汁性腹膜炎等并发症.以上并发症状多经精神安慰、细心解释及肝穿病人之间沟通等,配合对症处理迅速缓解.这一结果提示,快速肝活检是一种比较安全、简单、实用的诊断技术,但手术前后部分患者仍会出现心理或身体不适,严密观察及对症处理十分重要.     

左侧颞叶癫痫患者脑皮质计算功能重组的fMRI研究

目的采用任务相关功能性磁共振成像技术（fMRI）观察左侧颞叶癫痫（TLE）患者与健康人完成计算任务时脑区激活差异。 方法选取右利手、左侧TLE患者16例作为TLE组,另选取相匹配健康受试者16例作为对照组。2组受试者均进行简单加法、简单减法及退位减法计算任务,同时进行脑部fMRI检查。采用神经影像学统计参数图（SPM-5）软件进行数据处理和分析,并比较2组间脑区激活差异。 结果计算任务中,TLE组的计算正确率为76.30%,显著低于对照组的96.80%（P<0.05）;而TLE患者组的计算反应时间为（2589±213.20）ms,与对照组的（1765±134.90）ms比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组激活强度高于左侧颞叶癫痫组的脑区有左侧中央旁小叶、左侧中央后回、双侧顶下小叶、左侧角回、双侧缘上回、左侧额中回、左额上回、双侧后扣带回、双侧岛叶、双侧颞上下回、右侧海马、海马旁回、双侧丘脑和小脑。左侧颞叶癫痫组激活强度高于对照组的脑区有双侧顶上小叶、双侧前扣带回和右侧额中下回。 结论左侧TLE患者计算相关的脑功能区具有半球内及半球间重组,额顶叶可在计算功能的代偿中发挥一定的作用;任务相关fMRI技术可为无创评价TLE患者计算认知功能提供重要证据。     

原发性肝透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照

目的探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现。方法回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献。7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI,T2WI,DWI和动态增强扫描。结果 12例患者均为男性;10例有乙肝病史,HBsAg(+);6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散;病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主。CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影。增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低。MRI T1WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号。增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜。延迟扫描病灶呈低信号。免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性。结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理。     

胃体高位平滑肌肉瘤出血1例报告

患者陈某，女，18岁，因反复解柏油样便3个月，呕血1次，并有头晕、气促、乏力、胸闷，但食欲可，无上腹疼痛、腹泻，解鲜血便，当地医院经输血、抗酸等处理病情无好转。胃镜检查示：浅表性胃炎。面色苍白，否认肝炎及家族性遗传病史。查体：T37℃，P106次/min，Bp14/8.1kPa；急性重度贫血外貌，全身皮肤粘膜苍白，浅表淋巴结未触及到肿大；肺部无异常，心尖部闻及Ⅱ级SM；腹软，上腹部压痛（±），未触及到包块，未闻及振水音。血常规：RBC2.63×1012/L，HGB53g/L，WBC5.3×109/L，出凝血时间正常。大便常规：黄软，潜血（+）。尿…     

自拟丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床研究

目的：观察中药丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效。方法：将45例婴儿巨细胞病毒肝炎病人随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用更昔洛韦静脉点滴,并配合西药保肝治疗,治疗组在前者基础上加中药丹赤退黄汤直肠滴入,连用15d,治疗前后观察肝功能、肝脾大小、肝脏纤维化标志物等指标的变化。结果：治疗组各项指标均较对照组明显改善（P〈0.05）。结论：丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,疗效确切。