凋亡抑制剂zVAD对脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度的影响

目的探讨凋亡抑制剂z VAD对脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度的影响。方法将80只雄性C57BL/6小鼠,随机分为10组:即Model组(3组共24只)、z VAD组(3组共24只)、Sham组(3组共24只)和Control组(8只)。Model组与z VAD组均采用线栓法构建小鼠大脑中动脉栓塞模型,1 h后完成再灌注。再灌注后z VAD组立即腹腔注射浓度为2.3mmol/L的z VAD 10ml/kg进行干预。Sham组则暴露颈动脉后缝合皮肤进行假手术操作。Control组不进行任何操作。造模后,分别于不同时间点对各组小鼠进行改良神经功能损伤程度评分(m NSS),评分后立即取血,提取外周血基因组DNA,real-time PCR法检测相对端粒长度。Control组则选取再灌注后72 h时间点,进行同期同质的评分与测量。结果术后48 h和72 h,z VAD组的m NSS评分均明显低于相应的Model组,但仍高于相应的Sham组(P0.05)。术后72 h,z VAD组相对端粒长度明显长于Model组(P0.05),且基本与Sham组和Control组的长度持平(P0.05)。结论凋亡抑制剂z VAD可减缓脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度缩短,并对神经功能损伤起到一定的保护作用。     

牙周-牙髓联合病变的疗效分析

目的对牙周-牙髓联合病变患者采用综合方法来治疗,探讨治疗效果,并对疗效进行分析,为今后牙周-牙髓联合病变患者的治疗提供有效的方法借鉴和参考。方法对我科2009年3月至2011年2月间收治的78例牙周-牙髓联合病变患者采取综合治疗的方法,并在治疗结束后半年、一年随访,对治疗效果进行统计分析。结果 78例患者共有86颗患牙,由牙髓病变引起牙周病变的患牙有30颗,总有效率为93.3%;由牙周病变引起牙髓病变的患牙有29颗,总有效率为86.2%;不能明确分清原发病变和继发病变的患牙有27例,总有效率为81.5%。结论对牙周-牙髓联合病变患者采取综合治疗方法,疗效显著,能够较好的保存患牙,是一种有效的治疗方法,可在今后的治疗中推广使用。     

2013年北京医院门诊药房退药情况分析

目的：总结退药原因,探讨减少退药的方法。方法收集2013年1月～12月门诊药房西药退药处方872例,中药退药处方198例,并分别对数据进行统计分析。结果门诊药房西药退药原因主要有医生操作失误272张（31.2％）,不良反应177张（20.3％）,患者病情变化、住院及死亡109张（12.5％）,患者拒绝用药74张（8.5％）,不合理用药33张（3.8％）等,其中前4项为主要原因,共计632例,占退药总例数的72.5％。中药退药原因主要为不良反应45张（22.7%）,患者拒绝用药45张（22.7%）,医保拒付、患者家中有药37张（18.7%）,医生操作失误26张（13.2%）,患者病情变化、住院及死亡22张（11.1%）,不合理用药23张（11.6%）,其中前4项为主要原因,共计153例,占退药总例数的77.3％。结论医院医生和药师应共同努力,采取建立退药制度、加强医患沟通、合理检查流程等措施,提高医疗服务质量,减少退药情况的发生。     

伴血脂紊乱的2型糖尿病治疗方案

今年45岁的刘常生（化名），20年前就开始在商界打拼，如今已是身家千万的企业老总。为了事业整天忙里忙外，常常是一顿接一顿的饭局。刘先生为人豪爽，推杯换盏之际从不推托；同时不爱活动，腹部越来越大，体重直线上升，体质指数30．4公斤／米^2。     

胃扭转误诊为冠心病1例分析

胃扭转是指胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变致胃移位，使胃沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转，此病临床上不多见，但在X线钡餐胃肠道检查时较常发现胃的外形改变而提出胃扭转的诊断。如对此情况不了解，处理上也会遇到困难，因此胃扭转尚有一定的临床意义。下面结合1例典型病例谈体会如下。     

谁成功施行了世界上第1例根治性颈廓清术

通过手术治疗颈淋巴结转移最早始于19世纪,遗憾的是最初的尝试都是不成功的.虽然欧洲报道了几例根治性大块颈廓清术,但是世界上第1例成功的根治性颈廓清术是1888年由波兰医师Franciszek Jawdynski首先完成并进行详细报道的.     

注意臀裂部褥疮的发生

我们在护理一高龄心肌梗塞患者时,发现一处不易被注意的部位——臀裂部褥疮。患者,女,75岁。诊断:急性前间壁心肌梗塞,快速房颤,隐性心衰。入院后治疗以增加心肌营养,改善心肌代谢为原则,给予高流量吸氧,极化液静脉点滴。护理上主要以卧床休息,保证摄取     

耳垂皱折预测冠心病的可能性研究

术前确诊冠心病对保证手术安全十分重要。确诊冠心病的常用方法包括 :病史回顾 ,心电图 ,运动心电图 ,心导管检查。但急诊时这些均不可能进行。 1973年FrankST[1] 首选提出诊断性的耳垂皱折 (ELC)能预示存在冠心病 (CAD)。为此我们调查本干休所及附近干休所 2 3 5名老干部、家属及工作人员耳垂皱折与冠心病的关系。1　方法被列入本研究的 2 3 5名对象年龄均大于 40岁 ,实施冠脉搭桥手术者排除在外。所有对象均做 12导联静息心电图 ,如果心电图正常且无自述症状 ,则不进行进一步检查。如果心电图不正常或病人自述症状支持冠心病的诊断 ,…     

酮咯酸氨丁三醇与酒石酸布托啡诺用于膝关节周围手术术后镇痛对比研究

目的对比观察酒石酸布托啡诺与酮咯酸氨丁三醇用于骨科膝关节周围手术术后镇痛的效果。方法选择膝关节周围下肢手术60例,随机分为2组,每组30例。酒石酸布托啡诺组给予酒石酸布托啡诺10 mg;酮咯酸氨丁三醇组给予酮咯酸氨丁三醇150 mg;2组均用生理盐水稀释至100 mL,手术结束前30 min接静脉自控镇痛泵。观察记录术后1、4、8、12、24、48 h的静态和动态视觉模拟量表(VAS)评分,自控镇痛按压次数,镇痛满意度及不良反应。结果 2组患者术后各时点的静态VAS评分及按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8、12、24 h的动态VAS评分酒石酸布托啡诺组明显高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);酒石酸布托啡诺组恶心、呕吐总发生率高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05)。结论与酒石酸布托啡诺相比,酮咯酸氨丁三醇用于膝关节周围手术术后镇痛效果好,且不良反应少,是术后镇痛的良好选择。     

格列喹酮——2型糖尿病患者的安全选择

50岁的王先生患糖尿病10余年,应用口服降糖药物,血糖控制尚可。一星期前测空腹血糖为6．2mmol／L,糖化血红蛋白为6．7％,血肌酐为141μmol／L,被诊断为糖尿病肾病早期。同时,王先生明确表示拒绝应用胰岛素,最后,医生开出的处方为：格列喹酮（糖适平）30毫克,1日3次,餐前30分钟口服。