人工流产术后残留原因分析

目的:分析人工流产不全发生的高危因素。方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况。结果:子宫屈曲角度<90°人流不全发生率明显高于>90°的孕妇(P<0.05);人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于<3次的患者(P<0.01);子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P<0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P<0.01)。15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度<90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素。     

意速治疗椎-基底动脉供血不足40例临床观察

1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用意速治疗椎 -基底动脉供血不足患者 4 0例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本组 80例椎 -基底动脉供血不足患者 ,随机分为两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 5 5～ 73岁。主要临床表现为突然发病 ,眩晕伴视物旋转 ;伴有恶心、呕吐及动脉硬化症状和体征 ;头颅 CT未见异常。对照组 4 0例 ,其临床资料同治疗组。治疗方法 :对照组用盐酸培他啶氯化钠注射液解除血管痉挛、对症支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用意速2 0 0 mg静滴 ,每日 1次 ,持续 2周。结果 :见表 1。从表 1可看出 ,治疗组总有效率…     

救援医学专业急性中毒课程的优化教学研究

【目的】探讨提高我院救援医学专业学生急性中毒课程的教学效果。【方法】2013年3月-6月,我们在整合和优化三部教材中的急性中毒教学内容的基础上,将2010级30名救援医学专业的学生随机分为2组进入临床实习：一组基于案例实习（跟踪式实习组,15人）,以实习科室遇到的中毒病例为起点,顺时或逆时追踪患者病情的发生发展,获取患者的完整病历资料。另一组采用传统转科实习（轮转式实习组,15人）,以实习科室遇到的中毒病例为起点和终点,获取患者中毒的病历资料。期末通过理论与技能考核和问卷调查评估教学效果。【结果】（1）整合后的授课内容和课时分配得到优化,2013年学生的期未理论考核成绩（分）好于2012年学生[（88．1±5．8）比（79．3±12．8）,P〈0．01]。（2）2013年两种实习方式培养学生实践技能的效果显示,跟踪式实习组学生的实践技能成绩（分）高于轮转式实习组学生[（79．1±6．9）比66．2±6．7）分,P〈0．01]。（3）对基于案例学习的跟踪式实习教学法的问卷调查,师生满意度分别为95．3％和93．3％。【结论】优化急性中毒教学内容有利于改良学生的知识结构和提高课堂授课的效果;基于中毒案例学习的跟踪式实习对于提高救援医学专业学生的实践技能有重要意义。     

护患沟通中存在的问题及对策

护患沟通主要是指护士在与患者及其家属之间开展的旨在了解患者实际需求,探明患者心理状况,针对性提供告知、说明和解释服务的联系与交流工作[1].临床工作中,护患沟通常不能达到预期的效果.护患沟通障碍是临床护患纠纷发生的主要原因[2].现将护患沟通中存在的问题及对策报告如下.     

中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

目的了解宁波市近郊农村女性居民不同血糖状态分布特征,为社区糖尿病防控策略制定提供科学依据。方法对宁波市某乡镇1 298名成年女性中非确诊糖尿病者通过空腹血浆葡萄糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血浆葡萄糖(2hPG)检测,进行糖尿病前期和糖尿病筛查。统计分析该人群糖尿病前期和糖尿病的检出率,比较不同血糖代谢状态人群的体重、腰围、血压等差别。结果有效筛查1 276人,糖尿病前期检出率为17.48%(年龄调整检出率为13.57%),糖尿病检出率为4.23%(年龄调整检出率为2.25%)。检出率随年龄增长而上升,40岁以下无糖尿病检出。糖尿病前期和糖尿病的检出均主要依据单纯符合2hPG诊断标准来判定。血糖正常和异常人群的体重、腰围、血压等组间差异均有统计学意义。结论应重视2hPG检测在糖尿病前期和糖尿病筛查中的作用,并加强对体重、腰围、血压异常人群和40岁以上人群的血糖筛查。     

58例胆道术后并发症临床治疗体会

目的 观察胆管结石术后并发症治疗体会.方法 选择我院2010年1月至2010年12月胆管结石手术患者58例进行统计分析并治疗.结果 58例胆管结石手术患者共有并发症8例,其中胆漏2例占25.0%(2/8),腹腔内感染2例占25.0%(2/8),胆道残余结石1例占12.5%(1/8),腹腔内出血1例占12.5%(1/8),胆管损伤1例占12.5%(1/8),T管脱出1例占12.5%(1/8),无1例死亡.结论 临床医师应不断积累手术经验预防胆管结石手术并发症的发生,一旦发现应积极治疗.     

PFNA治疗股骨转子间骨折的临床体会

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月—2015年12月收治的且获得3个月~18个月有效随访的179例股骨转子间骨折患者,按治疗方法分为PFNA组和锁定板组。对2组手术资料、术后并发症和骨折愈合时间进行对比分析。结果 PFNA组在手术操作时间、手术切口长度、术中平均出血量较锁定板组存在明显优势;骨折愈合时间2组无差别。锁定板组发生并发症17例（20.48%）,PFNA组发生并发症4例（4.17%）。结论在股骨转子间骨折的治疗选择上,稳定型骨折可选择自己熟悉的治疗方法;不稳定型骨折尤其是合并骨质疏松的病例适宜选择PFNA治疗。     

1989-2015年中国15个省(自治区、直辖市)18～35岁成年人食物摄入变化趋势

目的 分析中国15个省(自治区、直辖市)18～35岁成年人食物摄入变化趋势.方法 以"中国健康与营养调查"1989-2015年10轮随访调查数据为基础,选择具有完整调查数据的18～35岁成年人作为研究对象.膳食调查选用连续3天24小时回顾法结合家庭调味品称重记账法.使用Wilcoxon秩和趋势检验各类食物摄入量变化趋势...     

长春市双阳区中小学生乙型肝炎病毒感染现况调查

目的了解长春市双阳区中小学在校生乙型肝炎（HBV）病毒感染状况,为预防保健工作提供依据。方法采用酶联免疫法对2009年双阳区中小学在校生进行肝功和乙肝“两对半”进行检测。结果抽检的5454名在校学生,乙肝表面抗原（HBsAg）阳性162人,总阳性率为2．97％。男女生之间差异无统计学意义。农村与城镇学生无明显差异。大三阳总阳性率为0．88％（48／5454）,占HBsAg阳性率的29．6％,小三阳总阳性率为1．49％（80／5454）,占HBsAg阳性总数的49．4％。有乙肝疫苗接种史的学生HBsAg阳性率为2．28％（101／4437）,无乙肝疫苗接种史的HBsAg阳性率为6．60％（61／t017）,有乙肝疫苗接种史的HBsAg阳性率明显低于无乙肝疫苗接种史的HBsAg阳性率,两者之间有统计学意义（X＾2=38．48,P〈0．01）。结论在校中小学生乙肝病毒携带率明显低于全国平均水平,为控制乙肝蔓延传播,应对新生儿接种乙肝疫苗,对乙肝病毒感染者加强管理。     

膳食环境因素对儿童青少年肥胖影响的多水平混合效应模型研究

目的分析2011年中国12省(自治区、直辖市)膳食环境因素对7～17岁中国儿童青少年肥胖的影响。方法利用2011年"中国健康与营养调查"的膳食环境和体格测量数据,本调查采用多阶段分层整群随机抽样方法、连续3天24小时回顾法膳食调查、个人-家庭-社区的问卷调查及身高和体重测量等体格检查方法。选择相关资料完整的1416名7～17岁儿童青少年作为研究对象(男性占50.71%;7～10岁年龄组占43.50%,11～14岁37.43%,15～17岁19.07%),结合2011年国家统计年鉴中的膳食环境数据,构建三水平(省-社区-个人)肥胖与否的二分类结局Logistic随机截距混合效应模型,分析膳食环境因素对儿童青少年肥胖的影响,确定其中危险因素的特性。结果鉴于对单独构建的"省-个体"和"社区-个体"二水平的空模型进行分层的随机效应检验时P值分别为P0.005和0.050P0.100的分析结果,本研究拟合了三水平(省-社区-个人)Logistic随机截距混合效应模型。该模型分析显示,在调整了各个水平其他指标的影响后,省国内生产总值(GDP)(OR=1.00006,P=0.001,95%CI 1.00003～1.00010)和省人均每日食用油消费量(OR=1.18317,P0.001,95%CI 1.10054～1.27200)与7～17岁肥胖呈正相关;以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁和15～17岁两个分组与肥胖呈负相关(11～14岁组OR=0.59518,P=0.049,95%CI 0.35465～0.99885;15～17岁组OR=0.13225,P0.001,95%CI 0.04716～0.37084)。7～17岁儿童青少年肥胖二分类Logistics三水平随机截距预测模型的参数估计值为:截距(-2.23457,P0.001,95%CI-2.59581～-1.87334);省GDP系数(0.00003,P=0.007,95%CI 0.00001～0.00005);省人均食用油系数(0.10642,P0.001,95%CI 0.06365～0.14919);以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁年龄组系数(-0.56777,P=0.007,95%CI-0.97837～-0.15717),15～17岁年龄组系数(-1.36679,P0.001,95%CI-2.02890～-0.70469)。结论除个体因素外,7～17岁儿童青少年肥胖还会受到省级水平膳食环境影响,其中省GDP和省人均每日食用油消费量影响较为显著;在个体方面,青春期前7～10岁年龄段是儿童青少年肥胖问题的高风险时期。