两种测定布地奈德气雾剂雾粒分布方法的比较

分别采用中国药典2010年版二级碰撞器法和美国药典35版药用多级碰撞器法(NGI)测定了4批布地奈德气雾剂的雾粒分布,并比较了两种方法的测定结果.结果表明,两种方法测得的雾粒分布基本一致.NGI法更能模拟布地奈德气雾剂在呼吸道中每个部位的沉积情况,获得的空气动力学粒径参数与人类的呼吸道系统一致.为了更好地控制布地奈德气雾剂的质量,有必要在布地奈德气雾剂质量标准中增订NGI法进行雾粒分布检查.     

不同剂量阿托伐他汀预防造影剂肾病的研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法将160例择期冠状动脉介入治疗的患者随机分为二组,高剂量组（80例）阿托伐他汀40mg／d和常规剂量组（80例）阿托伐他汀20mg／d。测定介入术前和术后第一、二、三天肾功能,比较二组术前、术后血清肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）的变化情况。随访患者术后2周肝功能和肌酶水平。结果二组患者术前Scr和Ccr水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二组患者术后1d、2dScr水平升高,然后降低。术后3d,高剂量组Scr水平降低并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组Scr水平有降低但未恢复到术前水平（P〈0．05）。二组患者术后1d、2dCcr水平都有降低,然后升高。PCI术后3d,高剂量组Ccr升高并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组未恢复到术前水平（P〈0．05）。所有患者中共有17例发生造影剂肾病（CIN）,CIN的总发生率为10．62％（17／160）,高剂量他汀组CIN发生率与常规剂量组比较差异无统计学意义（8．75％vs12．50％,P〉0．05）。所有患者随访2周均未见药物不良反应。结论介入术前40mg／d阿托伐他汀能减轻患者介入术后肾脏损伤程度和促进损伤肾脏的早期恢复。     

小柴胡汤结合耳穴放血治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是一类有周期性发作特点的慢性血管神经性疾病,是青年人中较常见的头痛类型,表现为反复发作性的一侧或双侧搏动性头痛,并常伴有自主神经功能障碍及其他神经系统症状,如恶心、呕吐、气短、心慌、易激惹等.随着现代生活节奏的加快,社会压力的增大,该病的发病率呈逐年增高的趋势.     

园艺疗法对脑卒中患者躯体功能障碍及精神康复的影响

目的观察园艺疗法对脑卒中患者躯体功能障碍与精神康复的影响。 方法将纳入的70例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规基础用药治疗及康复运动训练治疗,治疗组在常规基础用药治疗及康复运动训练治疗的基础上安排进行园内植物护理、作物生产、盆栽组合、花艺训练、景观设计训练、种植香草植物等园艺操作活动。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,观察和比较2组患者的Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良的Barthel指数（MBI）、贝克抑郁自评量表（BDI）、行为抑制系统量表（BIS）或行为激活系统量表（BAS）评分及心理弹性量表（CD-RISC）评分的变化。 结果①治疗前,治疗组和对照组的FMA（上肢）、FMA（下肢）及MBI评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者的FMA（上肢）、FMA（下肢）及MBI评分分别较组内治疗前明显升高（P<0.05）;治疗组患者治疗后的FMA（上肢）、FMA（下肢）及MBI评分分别为（44.67±3.17）、（21.85±1.39）和（79.26±3.01）分,显著高于对照组治疗后［（39.14±3.05）、（18.41±1.96）和（64.47±3.11）分］,组间差异有统计学意义（P<0.05）;②治疗前,治疗组患者的BDI、BIS、BAS及CD-RISC评分与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组BDI及BIS评分分别为（8.12±3.27）和（12.14±2.47）分,对照组BDI及BIS评分为（11.24±3.78）和（15.01±2.24）分,2组BDI及BIS评分均较组内治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组BDI及BIS评分显著低于对照组（P<0.05）;③治疗后,2组BAS及CD-RISC评分升高,治疗组BAS和CD-RISC评分分别升高至（41.32±3.75）和（89.19±5.29）分,对照组BAS及CD-RISC评分升高至（37.14±4.15）和（80.24±4.28）分,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组患者治疗后的BAS和CD-RISC评分显著高于对照组（P<0.05）。 结论园艺疗法使脑卒中患者在参与活动中提高肢体肌肉运动能力及协调性,促进脑卒中患者躯体功能障碍与精神心理障碍的康复。     

采用枕部横窦上入路开颅治疗跨横窦硬膜外血肿9例体会

目的探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法。方法采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨。结果9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损。结论采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨。     

全视下逆行法面神经解剖术切除腮腺混合瘤

目的 探索快速安全的面神经解剖术切除腮腺混合瘤的方法.方法 直视下解剖分离面神经分支,在一个安全平面分离,一次性完全显露面神经的颧支、颊支、下颌缘支;或一次性完全显露面神经的颞支.然后由外周向中心解剖面神经,切除腮腺混合瘤和浅叶腮腺组织.切除肿瘤后应用SMAS瓣法修复面部形态.结果 本组患者28例,均Ⅰ期愈合.手术时间50～90 min,平均65 min;出血量平均70 ml.1例并发面神经颧支损伤(3.6%),于术后3个月恢复;2例并发涎腺瘘(7.1%),分别于术后1、2周时治愈.25例获随访3～12个月,无复发.结论 在安全平面内分离一次性显露各面神经分支的全视下逆行法面神经解剖术,较传统方法更快速、安全地解剖面神经,切除腮腺肿瘤和浅叶腮腺组织,提高手术效率,降低并发面神经损伤的风险.     

保乳术个体化组织切除范围指征的探讨

目的：建立可以在乳癌保乳术中预测术后局部复发可能的Logistic模型.方法：回顾性研究乳癌根治性手术病例515例,以肿瘤存在广泛浸润的相关因素作为自变量,应用统计软件SPSS11.5中Logistic回归法,分别对乳腺癌瘤体周边2cm以外的乳房内部组织和瘤床所在的皮肤、皮下组织两部位,建立预测存在肿瘤广泛浸润的Logistic模型.再以已知的病例资料为测试样本,验证模型的有效性.结果：建立的Logistic模型,预测乳房内部组织肿瘤广泛浸润的特异度为80.43%,灵敏度为73.46%,符合率为78.61%;预测皮肤、皮下组织肿瘤广泛浸润的特异度为84.34%,灵敏度为80.95%,符合率为83.96%.结论：建立的Logistic模型在保乳术病例中预测术后皮肤、皮下组织复发结果理想,有临床应用价值.     

急性坏疽性胆囊炎45例临床分析

急性坏疽性胆囊炎是由急性单纯性胆囊炎发展而来的。其病程凶险，易并发中毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS），重者可威胁病人生命。1993～2003年我们共收治45例，通过回顾性分析，报告如下。[第一段]