中西医防治风湿疾病应用免疫抑制剂致乙型肝炎病毒再激活研究概况

抗风湿药氯喹、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等都可导致乙型肝炎病毒(HBV)再激活,联合小剂量泼尼松亦可导致HBV再激活。免疫抑制剂减量或停用后发生HBV再激活的较多。使用免疫抑制剂后HBV活化概率24%~78%,进一步产生黄疸性肝炎10%~63%,肝衰竭4%~60%[1]。HBsAg(+)患者化疗后可发生HBV再激活,出现黄疸型肝炎、非致死性肝衰竭、病死的概率分别为22.2%、3.7%和3.7%。故预防HBV再激活十分重要。将要接受化疗、免疫抑制治疗或器官移植者都应监测病毒DNA和肝功能、筛查乙肝标志物。早期、提前抗病毒治疗效果优于发生HBV再激活后再干预。无论HBeAg(+)与否以及HBV-DNA水平高低,都应进行预防性抗病毒治疗。可以用中医扶正固本法提升人体正气。     

经桡动脉冠状动脉介入术前多普勒超声评价前臂动脉的临床价值研究

目的 探讨术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)准确选择前臂动脉中的价值.方法 连续入选择期行TRI患者1863例,随机分入术前前臂动脉多普勒超声检查组(超声组931例)和非多普勒超声检查组(对照组932例).研究主要终点包括手术操作成功率和血管并发症;次要终点包括前臂动脉内径、超声下入路解剖变异发生率及分型.结果 超声组术前超声检查发现右桡动脉入路解剖变异181例,术前13例更换入路,余168例患者造影证实解剖变异与超声结果吻合率达到92.9%(156/168).超声组介人手术成功率98.0%,对照组97.2%(P≥0.05),且两组在手术时间和对比剂用量方面上相似.超声组血管并发症发生率(8.7%)显著低于对照组(11.6%),P<0.05.单项事件分析显示超声组在动脉穿孔和桡动脉闭塞方面发生率较低(P=0.025和0.028).结论 经桡动脉冠状动脉介入诊疗前对前臂动脉行多普勒超声检查可以减少血管并发症的发生,有助于合理选择动脉入路和器械.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病的早期诊断价值

目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)早期诊断价值.方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者311例.男性198例(63.7%),女性113例(36.3%),年龄(58.9±9.4)岁.按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能,30 结果:311例患者中39例(12.5%)患者发生了CIN.术后NGAL水平CIN组较non-CIN组明显升高[(85.2±28.8)ng/mL vs(71.9±27.6)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).non-CIN组组内术后NGAL水平均较术前升高[(71.9±27.6)ng/mL vs(64.8±25.9)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).以NGAL相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为87.2%和80.8%.结论:NGAL相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,血浆NGAL可以作为CIN的早期诊断标志物.     

壳聚糖止血敷料用于经桡动脉冠状动脉介入治疗术后压迫止血的临床观察

目的探讨壳聚糖止血敷料在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血、预防穿刺血管并发症等方面的临床应用效果。方法 2010年8～10月,连续入选行经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者220例,按照完全随机设计分入壳聚糖止血敷料加压止血组(壳聚糖组)、桡动脉专用止血器组(对照组),每组各110例。主要研究终点为住院期间术后桡动脉血管并发症,次要研究终点包括桡动脉压迫止血时间、患者舒适度。结果壳聚糖组患者术后血管并发症总发生率低于对照组(3.6%比11.8%,P=0.023)。壳聚糖组压迫止血总时间较对照组短[(222.5±46.1)min比(291.5±45.6)min,P<0.001],术后患者舒适度壳聚糖组优于对照组。结论在经桡动脉介入治疗术后,应用壳聚糖止血敷料进行穿刺点的压迫止血减少了术后血管并发症的发生且可显著缩短止血操作时间。同时,提高患者舒适度。     

不同性别高龄急性冠脉综合征患者介入治疗的预后分析

目的探讨性别差异对高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响。方法回顾性分析80例85岁以上急性冠脉综合征患者,观察性别差异对住院期间和长期预后的影响。结果女性组高血压病、单支病变及DES植入比例略高;而既往心肌梗死史、既往冠脉介入治疗史、血脂异常、三支病变比例低于男性组。住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率要高于男性组(10.8%vs 7.0%;P>0.05)。随访1年时MACE发生率两组相似(5.7%vs 4.9%;P=0.10)。尽管80%患者仅植入1个支架,但1年生存率较高。结论高龄女性ACS接受PCI住院期间MACE发生率要高于男性,不完全血运重建策略仍可使这一特殊人群长期获益。     

吴忠市2011年粮食中铅、镉含量检测报告

目的为了配合2011年食品安全风险监测工作,了解吴忠市化学污染物铅、镉在粮食中的污染状况,为相关部门提供分析数据。方法采集流通领域和农户家庭中的大米65份、小麦(包括面粉)114份,检测元素铅、镉的含量。结果 179份粮食样品,经过原子吸收分光光度法检测,3份样品铅元素超标,铅合格率98.3%;镉元素合格率100.0%;合格样品平均值铅0.022mg/kg,镉0.0048mg/kg。大米样品1份不合格,超标率1.5%;小麦(包括面粉)样品2份不合格,超标率1.8%。流通领域的袋装样品100.0%合格。结论检测样品化学污染物铅、镉元素检出率高,但是检出量很低,说明吴忠市粮食大米、小麦(包括面粉)受到铅、镉化学污染较少。     

太儿欣治疗小儿急性呼吸道感染210例疗效观察

太儿欣 (罗红霉素 )是一种新型大环内酯类抗生素 ,我们用其治疗急性呼吸道感染的患儿 2 10例 ,报告如下。临床资料 :本组男 12 5例 ,女 85例 ,年龄均不超过 12岁 ,病程 1～ 3天 174例 ,≥ 4天 36例。患儿发烧 181例 ,其中体温37.5～ 38.5℃者 85例 ,>38.5℃者 96例 ,不发热 2 9例。外周血白细胞 4.0× 10 9/ L～ 2 0 .4× 10 9/ L ,其中 >10 .0× 10 9/ L者16 9例 (占 80 .5 % ) ,中性粒细胞 >0 .6 0者 183例 (占87.1% )。用药方法 :太儿欣每天 5～ 10 mg/ kg,分两次口服 ,疗程 3～ 10天。结果 :太儿欣治疗后 ,181例发热病儿 3天退热者 10…     

乌司他丁联合亚低温对心肺复苏患者血清TLR4/NF-κB指标的影响

目的 分析乌司他丁联合亚低温对心肺复苏（CPR）患者Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)指标的影响。方法 采用前瞻性研究法,对2020年6月至2022年2月期间西安国际医学中心医院收治的120例CPR救治成功后昏迷患者展开研究,采用简单随机法将其分为四组,各组均30例。A组给予常规对症支持,B组给予常规+乌司他丁治疗,C组给予常规+亚低温治疗,D组给予常规+乌司他丁+亚低温治疗。比较四组治疗前后炎症反应情况、心功能情况、脑功能情况、TLR4和NF-κB水平。结果 与A组相比,B组、C组和D组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肌钙蛋白（cTnI）和左心室舒张末期内径（LVEDD）水平均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,心脏左室射血分数（LVEF）水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能综合评分（NFCS）、TLR4和NF-κB水平均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与D组相比,B组、C组IL-6、IL-8、cTNI、LVEDD、TLR4、NF-κB水平均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,LVEF、GCS评分、N...     

婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡及尸检报告一例并文献复习

目的探讨婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡的临床特征。方法分析济宁市第一人民医院儿科2021年收治的1例婴儿川崎病急性期并发急性心肌梗死引起死亡的临床及全身尸检资料, 并复习相关文献。结果患儿, 男, 6个月, 因"间断发热2周, 眼结膜充血2 d"入院, 超声心动图示左右冠状动脉近端分别为3.2 mm和3.1 mm, 诊断川崎病;输注大剂量静脉人免疫球蛋白后2 h, 患儿出现急剧哭闹、尖叫、呕吐、口唇青紫, 其后意识不清, 心电图示心肌梗死和严重心律失常, 临床抢救无效死亡。尸检示左右冠状动脉及其分支动脉炎伴血栓形成, 心肌间质炎症细胞浸润, 心肌细胞水肿, 部分可见收缩带形成;淋巴结组织广泛增生, 局部可见凝固性坏死;肝脏和肾脏组织可见炎症细胞浸润;脑膜血管扩张淤血, 脑组织明显水肿。结论对于存在冠状动脉病变的川崎病婴儿, 在急性期治疗期间应常规心电监护, 动态观察心电活动, 力争早期识别川崎病并发急性心肌梗死。     

无保护左主干病变合并急性冠状动脉综合征介入与手术治疗对比研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并无保护左主干病变患者经桡动脉介入治疗(TRI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)二者的疗效。方法:连续入选2008年3月至2010年12月,于北京安贞医院行经桡动脉介入治疗(n=236)或冠状动脉旁路移植术(n=354)的无保护左主干病变合并ACS患者。对于患者的临床基线特征及冠状动脉病变特征纳入倾向性评分模型进行匹配,得到154对患者。结果:平均随访时间27个月。经过倾向性评分模型进行校正,两组患者的基线资料及病变特征无显著差异。结果显示TRI与CABG两组全因病死率(4.5%vs.6.5%;P=0.454)及心肌梗死发生率(5.2%vs.7.8%;P=0.355)并差异无统计学意义。CABG组患者脑卒中发生率显著增加(零vs.2.6%;P=0.044),而TRI组靶血管重建率(TVR)显著增加(13.0%vs.5.2%;P=0.017)。两组患者复合终点(死亡/心肌梗死/靶血管重建),差异无统计学意义(7.1%vs.12.3%;P=0.124)。结论:对于ACS合并无保护左主干病变患者TRI与CABG的临床复合终点事件风险相似,然而尽管应用药物洗脱支架CABG组患者靶血管重建率仍显著低于介入治疗组。