CT 导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克的效果

目的：探讨CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗肺感染合并脓毒症休克的疗效。方法对重症医学科2012年10月-2013年6月收治的47例重症肺炎合并脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性分析。患者入选标准参照2001年国际脓毒症会议。将入选患者随机分为C T 导引支气管镜肺泡灌洗组（A组）和对照组（B组）,二组均行早期目标导向治疗（EGDT ）,CT 导引支气管镜肺泡灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗连续做3d ,1次／d ,而对照组不给予支气管肺泡灌洗。记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后3d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,乳酸降至2mmol／L的时间,机械通气时间,ICU住院时间。结果 A、B二组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,开始治疗时APACHEⅡ评分、肺感染评分以及开始治疗时二组白细胞计数差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3d和7d时 A组 APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数明显低于B组（P＜0．05）;A组乳酸降至2mmol／L的时间、机械通气时间和ICU住院时间明显短于B组（P＜0．05）;CT 导引支气管镜肺泡灌洗操作无任何并发症的发生。结论CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克患者安全有效,值得临床推广。     

PPARγ、STAT-3和BAD在肝细胞肝癌的表达及相互作用研究

目的研究肝细胞肝癌中过氧化物酶体增殖物活化受体（peroxlsome proliferators activated receptorsγ，PPARγ）、信号转导和转录激活因子3（STAT-3）及bcl-2相关促凋亡蛋白（BAD）的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法利用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting技术分别对30例肝细胞肝癌,相应癌旁组织和正常组织包括部分硬化组织中上述动三种指标的mRNA及蛋白含量进行半定量分析,将结果与临床资料进行统计分析。结果PPARγ、STAT-3及BAD mRNA和蛋白在肝细胞肝癌,癌旁和正常组织中的表达有统计学意义,其中mRNA表达分别为PPARγ（χ^2=77.268,P〈0.05）,STAT-3（F=370.187,P〈0.05）,BAD（F=82.647,P〈0.05）,蛋白表达分别为PPARγ（χ^2=7,590,P〈0.05）,STAT-3（χ^2=22.419,P〈0.05）,BAD表达与组织分化程度有关（（F=141.625,P〈0.05）,其中mRNA分别为PPARγ（t=-2.628,P〈0.05）,STAT-3（t= -3.810,P〈0.05）,BAD（t=5,042,P〈0.05）,蛋白分别为PPARγ（M=0.000,P〈0.05）,STAT-3 （t=-3.759,P〈0.05）,BAD（M=61.500,P〈0.05）与肿瘤大小,瘤栓有无,微转移灶及是否发生复发转移等无关。PPARγ与STAT-3mRNA及蛋白表达均为正相关（r=0.750,P〈0.05,r=0.717,P〈0.05）。PPARγ与BAD mRNA蛋白表达均为负相关（r=-0.401,P〈0.05,r=-0.417,P〈0.05）。STAT-3与BADmRNA蛋白表达均为负相关（r=-0.617,P〈0.05,r=-0.485,P〈0.05）。结论PPARγ、STAT-3在肝细胞肝癌高表达而BAD低表达并与其组织分化和发展有关。     

乙型肝炎患者补体对特异性免疫沉淀的抑制作用

目的　了解乙型肝炎患者补体介导ＨＢｓＡｇ特异性免疫沉淀的抑制作用（ⅡＰＣ）低下在乙型肝炎发病中的作用。方法　采用 ＰＥＧ沉淀法测定患者血清循环免疫复合物（ＣＩＣ）,以 ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ制备特异性免疫复合物（ＩＣ）,加入补体（血清）抑制其沉淀,并定量测定上清中的ＨＢｓＡｇ,确定ＩＩＰＣ功能,同时用单向琼脂扩散法测定Ｃ３、Ｃ４。结果　患者组ＣＩＣ检出阳性率为４５．０％～８２．６％,均显著高于正常组Ｐ＜０．０５～０．００１,正常组ⅡＰＣ后上清中ＨＢｓＡｇ浓度为 ０．４５±０．５８ｎｇ,急性肝炎、慢活肝、重症肝炎均显著降低（Ｐ＜ ０．００１）,肝硬化组亦明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０５）,Ｃ３、Ｃ４在患者组亦有不同程度的降低。结论　乙型肝炎患者血清中存在特异性ＩＣ,患者ⅡＰＣ明显降低在乙型肝炎的发病中有一定作用,补体成分的减少与ⅡＰＣ的降低有一定关系。     

免疫细胞化学在肿瘤针吸涂片诊断中的作用

<正> 免疫细胞化学是近年来发展起来的敏感特异的实验方法。在日常的临床病理学诊断中广泛应用。免疫组织化学大多应用于石蜡切片,对肿瘤的来源、分类和诊断提供科学的诊断依据,免疫细胞化学作为组织病理学的辅助检查方法,较多地应用于实验研究,在日常的细胞学诊断中很少被应用。本研究在肿瘤针吸活检常规染色的基础上进行免疫细胞化学染色,以探讨免疫细胞化学在肿瘤细胞学诊断中的价值。     

提高组织学课堂教学效果的几点体会

组织学是医学基础课中一门重要的课程,研究内容涉及的是机体的微细结构及其与功能的关系,常用的研究工具主要是显微镜.但镜下所观察和描述的结构为二维的平面结构,而不是三维的立体结构,因而内容抽象不具直观性,加之需要记忆的内容颇多,多数学生感到组织学内容枯燥,难于理解记忆,以致学习组织学的兴趣不高,课堂听课效果不佳.这些问题在基础相对较差的专科学生中表现得尤为突出,怎样解决这些问题来提高课堂教学效果,笔者根据多年的教学实践,谈以下几点体会.     

生长抑素瘤研究进展

生长抑素瘤研究进展王建军，张一楚生长抑素瘤是一种十分罕见的胰腺内分泌肿瘤。至今文献报道仅数十例。国内报道仅１例［１］。生长抑素瘤可以发生于胰腺或胰腺外，后者主要发生在十二指肠和乏特氏壶腹部。１．病理生理：生长抑素为１４肽，通常由生长抑素前体衍生而来［...     

Tie2、VEGF在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨血管生成素受体(Tie2)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝癌组织中的表达及临床意义。方法用免疫组化S-P法研究HCC30例、肝硬化组织10例和正常肝组织6例中Tie2、VEGF的表达。结果HCC组织中,Tie2表达与TNM分期、肿瘤直径大小、肝内血管癌栓及微血管计数(P<0.05)相关,而与癌组织分化程度、肝硬化背景无关(P>0.05);VEGF的表达与癌灶大小、肝内血管癌栓及TNM分期相关(P<0.05),而与有无肿瘤包膜、肝硬化背景无关(P>0.05);Tie2与VEGF表达呈正相关(r=0.962,P<0.01)。二者在HCC、肝硬化及正常肝组织中的表达均有显著性差异。结论Tie2、VEGF的异常表达可能在肝癌发生、进展和肝内转移中独立发挥作用。     

淋巴管平滑肌瘤病1例

病人 妇，34岁。右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大胞切除术后，咳喘20余日。高分辨率CT（HRCT）提示双肺纹理增粗紊乱，间质呈条索样改变，双肺弥漫性薄壁囊性改变（图1）。