1例糖尿病合并下肢创伤性溃疡的护理

正糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。2010年,中国疾病预防与控制中心等机构进行的糖尿病专题调查报告表明,我国已成为全世界糖尿病发病第二大国,其中60岁以上的老年人发病率高达19.6%~([1])。意外碰撞导致的伤口在老年群体中常见,由于知识缺乏及老年人高血压、高血糖等疾病容易导致急性伤口发展为慢性伤口。慢性伤口愈合是一个复杂的过程,受多种因素影响,多种新型湿性敷料的问世,使各种慢性     

血清学指标结合ESSDAI在原发性干燥综合征中的临床价值

目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素(IL)-27、IL-10、1,25(OH)2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为(14.21±1.03)分,明显高于对照组的(1.87±0.45)分,差异有统计学意义(t=13.224,P0.05)。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D值分别为(158.33±32.19)pg/mL、(84.33±14.29)pg/mL和(8.42±2.49)ng/mL,对照组分别为(37.44±14.92)pg/mL、(23.11±1.94)pg/mL和(34.10±3.41)ng/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关(P0.05),与1,25(OH)2D呈负相关(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25(OH)2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素(P0.05)。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25(OH)2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。     

肠道病毒71型重症手足口病患儿病毒载量及并发症的分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)重症手足口病(HFMD)患儿病毒载量及并发症的分析。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的EV71重症HFMD患儿320例的临床资料,采用荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测EV71重症HFMD患儿病毒载量,分析其与并发症的关系。结果 EV71危重型HFMD患儿的病毒载量显著高于EV71重型HFMD患儿,差异有统计学意义(P0.05)。与EV71重型HFMD患儿比较,EV71危重型HFMD患儿神经系统损害、呼吸衰竭、循环衰竭及心肌损害的发生率显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与无菌性脑膜炎患儿相比,脑干脑炎、急性迟缓性麻痹患儿EV71病毒载量明显增加,且急性迟缓性麻痹患儿EV71病毒载量明显高于脑干脑炎患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论EV71重症HFMD患儿病毒载量与病情、并发症严重程度相关,病毒载量的检测有助于病情监测、指导临床诊疗。     

针刺不同穴位对大鼠前庭内侧核神经元自发放电的影响

目的:通过观察针刺不同部位腧穴对前庭内侧核(MVe)神经元自发放电的影响,探讨不同部位针刺信号是否传入MVe及相应的效应特征。方法:选用成年健康雄性SD大鼠,20%乌拉坦麻醉状态下定位右侧MVe,采用细胞外玻璃微电极记录的方法,比较针刺足三里、曲池、胃俞和中脘对MVe神经元自发放电影响。结果:针刺足三里、曲池、胃俞和中脘均能不同程度地兴奋MVe神经元(P<0.01,P<0.05)。与足三里、曲池相比,胃俞的兴奋效应更强(P<0.05)。结论:针刺不同部位腧穴均可不同程度上兴奋MVe,影响MVe神经元自发放电。胃俞对MVe可能具有更强的调节作用。     

针刺不同穴位对大鼠顶核神经元自发放电的影响

目的通过观察针刺不同部位腧穴对小脑顶核(fastigial nucleus,FN)神经元自发放电的影响,探讨不同部位针刺信号是否传入小脑顶核及相应的效应特征。方法 120只SD雄性大鼠,在20%乌拉坦麻醉状态下定位右侧小脑顶核(坐标:AP 11.6 mm,RL 1.0 mm,H 5.6 mm),采用细胞外玻璃微电极记录的方法,记录该神经元自发放电作为基线。采用随机顺序依次针刺足三里、曲池、胃俞、中脘穴,与每次针刺前基线比较,观察对小脑顶核神经元放电的影响。结果与同穴位针刺前比较,针刺足三里、曲池、胃俞、中脘穴过程中FN神经元放电频率均增高(P0.01,P0.05)。中脘穴对FN放电反应率为56.00%(28/50),足三里、曲池、胃俞穴反应率分别为35.00%(21/60)、34.62%(18/52)、36.36%(20/55),中脘穴反应率明显高于其他穴位,差异有统计学意义(F=2.101,P0.05)。结论针刺足三里、曲池、胃俞、中脘穴均可增高小脑顶核神经元自发放电频率,中脘穴对小脑FN具有优势调节作用。     

产后康复操训练对剖宫产产妇产后子宫修复的影响

目的探讨产后康复操训练对剖宫产产妇产后子宫修复的影响。方法选取2015年1月~2016年12月我科分娩的120例剖宫产产妇,根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,各60例。对照组在产褥期行产科常规护理干预。观察组在对照组的基础上行产后康复操训练。比较两组产后子宫复旧及康复情况。结果观察组产后第5、7、14d宫底高度低于对照组(P<0.05),产后第5、7、14d恶露量少于对照组(P<0.05)。观察组产后泌乳始动时间、子宫复旧时间、恶露持续时间、体重恢复至产前时间短于对照组(P<0.05)。结论产后康复操训练能有效促进剖宫产产妇产后子宫复旧,促进恶露排出,有利于产后康复。     

彩色多普勒诊断左侧肾静脉压迫综合征14例分析

左侧肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象，是指左侧肾静脉在腹主动脉与赐系膜上动脉之间受压导致肾静脉高压、出现血尿、腹痛及左侧精索静脉曲张等临床表现。应用彩色多普勒显示肾静脉及周围血管，比较胡桃夹现象患者血管解剖变异，探讨其发病机制及在胡桃夹现象诊断中临床应用意义。     

微量泵静脉注射乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性

目的探究分析微量泵静脉注射乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性。方法选取2013年5月至2015年5月接受治疗的140例老年高血压急症患者作为研究对象,并随机分入试验组和对照组,每组70例。试验组患者予以微量泵静脉注射乌拉地尔治疗,对照组患者予以微量泵静脉注射尼卡地平治疗。观察比较两组患者治疗前后血压、心率变化情况以及药物不良反应情况,综合评价其临床疗效。结果两组患者治疗前血压和心率水平组间差异无统计学意义(P0.05),治疗后不同时点试验组患者收缩压、舒张压水平变化差值均明显高于对照组患者,差异具有显著统计学意义(P均0.05);试验组患者治疗后心率水平变化差值较对照组明显偏高(P0.05)。两组患者药物不良反应发生率以及临床疗效组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉注射乌拉地尔和尼卡地平均可在一定程度上快速有效地降低老年高血压急症患者的血压水平并降低其心率,其中,乌拉地尔对患者血压的降低水平较尼卡地平显著,且尼卡地平具有一过性的心率上升效果,两种药物不良反应发生率低,具有相似的临床疗效,均可作为治疗高血压急症患者的首选药物使用。     

二维超声及超声弹性成像对类风湿关节炎股四头肌肌腱的评估

目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound elastography,UE)在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)活动期中评估股四头肌肌腱损伤的应用价值。方法:选取40例健康志愿者(对照组)及40例RA患者,参照跟腱分段方法将股四头肌腱分为近段、中段、末段。分别使用二维超声和UE对两组的股四头肌肌腱进行检查,记录结果并进行分级,可分为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级,Ⅰ级肌腱视为正常肌腱,Ⅱ级及Ⅲ级肌腱视为异常或受损肌腱。通过两位评估者对肌腱超声诊断分级进行一致性检验。应用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果 :二维超声在对照组和RA活动组股四头肌肌腱各段分级异常数目中无统计学差异(P=0.173,P=0.072,P=0.242);UE股四头肌肌腱近段分级异常数目在两组中无显著的统计学差异(P=0.093),在中段和末段分级异常数目中有显著的统计学差异(P=0.002,P=0.001)。两组在评估肌腱二维超声诊断分级的一致性较好,对照组(k=0.794,k=0.851,k=0.726),RA活动组(k=0.707,k=0.709,k=0.703);两组在UE诊断分级近段肌腱一致性中等,对照组(k=0.576),RA活动组(k=0.574),两组在中、末段肌腱一致性较好,对照组(k=0.739,k=0.717),RA活动组(k=0.710,k=0.723)。结论:UE在评估RA活动期患者中、末段股四头肌肌腱损伤中有良好的应用价值;UE可以提供RA活动期中股四头肌肌腱硬度信息,可做为二维超声的补充检查方法。     

新冠肺炎疫情期间母婴同室感控管理的应对策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月在武汉被首次报道并迅速在全国传播。医院,作为防控抗疫第一线的组织机构,承担着绝对重要的职责,尤其是母婴这类特殊群体,一旦感染,易发展为重症。所以母婴同室的疫情防控工作责任尤其重大,任何一个环节防控措施落实不到就会造成极大的漏洞,导致院内感染。基于目前形势,研究母婴同室新冠肺炎感控防护策略,制定更为科学严谨的感控防护规范、路径、方法及措施,旨在保障母婴安全,保护医务人员安全。本研究将从以下四个方面协同进行,包括：源头控制、环境控制、科室管理控制和个人防护,为保证住院孕产妇和新生儿防护工作及医务人员院内零感染提供依据。