急性肝功能衰竭大鼠模型中程序性死亡-1及其配体的表达

目的 探讨程序性死亡-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)在急性肝功能衰竭大鼠模型中的表达变化及其在肝脏急性炎性损伤中的作用.方法 SD大鼠分为2组:正常组6只,模型组30只,以D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导急性肝功能衰竭大鼠模型.造模后分别在12、24、48、72和120 h取大鼠血及肝脏标本,采用RT-PCR法检测肝组织中PD-1 mRNA、PD-L1 mRNA的表达.计量资料组间比较用t检验,相关性检验用Pearson直线相关分析.结果 造模后12 h,大鼠血ALT、AST明显升高,分别为(217.3±33.7)U/L和(397.2±101.3)U/L,显著高于正常组的(30.5±3.1)U/L和(78.6±4.2)U/L,差异有统计学意义(t=-8.921,-6.121,均P＜0.01),至48 h达高峰.造模后12 h,模型组大鼠PD-1 mRNA表达(0.385±0.074)高于正常组(0.097±0.009),差异有统计学意义(t=-7.725,P＜0.01),48 h达高峰(0.927±0.132),72 h则明显下降.PD-L1mRNA在正常大鼠肝组织中表达很少,模型组PD-L1 mRNA水平逐渐升高,48 h达高峰(0.593±0.105)(t=-10.076,P＜0.01).造模后大鼠PD-1、PD-L1表达水平与血清ALT水平呈正相关(r=0.807,0.792,P＜0.01).结论 PD-1/PD-L1表达在急性肝功能衰竭大鼠肝脏炎性损伤中可能起重要作用.     

循证护理在气管切开术后患者呼吸道管理中的应用

目的：探讨循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用。方法：选择本院气管切开患者40例并实施常规护理为对照组,40例患者运用循证护理管理模式进行护理干预为观察组。结果：观察组肺部感染的发生率明显低于对照组。结论：运用循证护理可减少人工气道患者肺部并发症,提高护理质量。     

关节镜下髋关节圆韧带损伤的诊治

目的 探讨髋关节镜对髋关节圆韧带损伤的镜下诊断及治疗作用.方法 2007年6月至2008年2月收治3例术前怀疑圆韧带损伤患者,但MRI及造影检查未能显示出髋关节圆韧带的断裂.3例患者经髋关节镜探查确诊,均为完全断裂,髋臼窝内及股骨头均未见撕脱骨折,韧带组织散乱呈绒毛状,组织间有少量瘢痕及出血、水肿滑膜组织.此外,1例髋臼发育不良患者还合并前外盂唇的磨损.镜下对损伤的圆韧带予以清除,并同时清理关节腔,髋臼发育不良患者对前外侧磨损的盂唇予以修整术.结果 随访5～23个月(平均14.8个月).术后1周,3例患者基本恢复正常关节活动范围;除髋臼发育不良者外,其余患者术后6周腹股沟疼痛症状消失,外展并极度外旋痛阴性.髋臼发育不良患者术后6周仍有较长时间行走后疼痛,术后3个月基本消失.未见血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症.结论 髋关节镜不仅能准确探查、诊断髋关节圆韧带损伤,而且可同时在髋关节镜下对损伤的髋臼圆韧带进行有效处理.     

血液病患者及亲属临床心理特点及护理

目的分析恶性血液病患者亲属的临床心理特点,探讨相应的护理对策。方法回顾2003年1月至2009年12月收治的恶性血液病患者1 580例,对其亲属的心理特点进行分析。结果恶性血液病患者亲属的临床心理表现为焦虑、怀疑和侥幸、悲观和绝望、求生。结论对恶性血液患者的心理治疗主要是对其亲属采取以心理护理为重点,全方位、个体化,以减轻其亲属的心理障碍,使患者及亲属积极配合治疗,取得满意疗效。     

新生儿高胆红素血症早期消化道干预的护理体会

新生儿高胆红素血症是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,是新生儿期常见疾病之一。由于新生儿早期血脑屏障功能不成熟和胆红素透过血脑屏障的阈值较低,使胆红素透过血脑屏障,浓度过高时可导致神经细胞中毒性病变,严重     

护理人员素质偏低的原因分析及对策

目的提高护理人员整体素质,推进护理事业发展。方法通过社会、病人、护理人员自身因素等,找出护理人员流失多,素质下降的原因,提出提升护理人员素质的措施。结果寻求政策与社会认识度,提升护理人员价值观,改善服务质量,保障患者生命安全。     

临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略

通过对223例单纯性室间隔缺损(VSD)修补术病例的回顾性调查,对VSD临床路径实施质量的过程指标进行筛选.过程指标包括一级指标和每个一级指标对应的二级指标.根据过程指标对VSD的医疗质量进行实时控制,分析医疗缺陷发生的原因;同时针对原因进行改进,以采取相应措施控制质量缺陷和促进医疗质量的提高.     

产后急性子宫内翻4例的护理

目的探讨产后急性子宫内翻发生原因,总结有效护理方法。方法对遵化市人民医院发生的4例产后急性子宫内翻进行总结分析。结果 4例产后子宫内翻患者手法复位均成功,保全子宫及生命。结论提高助产技术及子宫内翻急救护理技能,可以减少本病发生及提高本病抢救成功率。     

人文精神感动式服务发展的内在动力

目的通过对全院护理人员人文精神培训,改善护理人员的服务意识,提升工作主动性,夯实基础护理,达到患者满意及护理工作持续改进。方法根据我院护理人员配备情况与人文精神内涵建设,制定感动式服务标准、工作流程及相关制度,根据标准进行实施与考核。每月由患者评选最佳服务明星并进行奖励。结果通过对护理人员人文精神的培训及感动式服务的实施,提升了护理人员的服务热情,提高了患者满意度,减少了医疗纠纷及不良事件的发生,达到了护患和谐。结论只有通过人文精神的培植,理论知识与技术的学习,灵活掌握患者的心理特征,才可以真正提供优质护理服务。