老年人肺叶切除术后心律失常及相关因素

肺癌发病率的增加使高龄老人进行胸外科手术的病例逐渐增多 ,心律失常是老年人胸科手术后较严重的并发症 ,危及生命。为了解老年人肺叶切除术后心律失常的发生率及可能的相关因素 ,笔者回顾性总结了 5 8例肺叶切除病例 ,就其术后心律失常的发生因素及防治进行分析。1　资料与方法1.1　 临床资料　本组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 7.4岁。均为我院 1990～ 2 0 0 1年行开胸手术肺叶切除的老年病例。其中肺癌 4 8例 ,肺结核 6例 ,肺大疱3例 ,炎性假瘤 1例。手术方式 :肺单叶切除 4 6例 ,右肺 2叶切除 8例 ,左…     

2013至2019年上半年我国9地区抗菌药物临床应用现状分析

目的了解国家卫生行政相关部门发布一系列调整抗菌药物临床应用相关政策后,抗菌药物的临床应用现状。方法从全国9地区选取121家医院,抽取其中2013至2019年上半年门急诊及住院抗菌药物处方数据,对抗菌药物的使用情况做统计分析。结果2013至2019年上半年,9地区综合医院门诊患者抗菌药物整体使用率低于20%,急诊患者抗菌药物整体使用率偏高;抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)处于首位的为头孢菌素类,碳青霉烯类的DDDs占比相较2018年上半年有所下降;抗菌药物使用品种数在北京、成都、广州和杭州地区三级医院中数值偏高;9地区综合医院门诊注射用抗菌药物使用人次占门诊抗菌药物总人次比例逐年降低,在2019年上半年,口服和注射用抗菌药物DDDs最大的药物均是左氧氟沙星;抗菌药DDDs整体占比最高科室为呼吸内科,其次是消化内科。结论自国家卫生行政相关部门发布一系列调整抗菌药物应用的政策以来,北京等9地区抗菌药物使用情况均有改进,对于促进临床合理应用抗菌药物、控制药费增长具有深远意义。     

河南华溪蟹金属硫蛋白单克隆抗体的制备与鉴定

目的制备小鼠抗河南华溪蟹金属硫蛋白(MT)单克隆抗体(mAb),并鉴定其免疫学特性。方法分别利用小泛素样修饰蛋白(SUMO)融合表达系统和碱性磷酸酶(phoA)分泌表达载体制备河南华溪蟹重组蛋白SUMO-MT和His-MT,以SUMO-MT为免疫抗原、His-MT为检测抗原,利用杂交瘤技术建立抗河南华溪蟹MT mAb杂交瘤细胞株。采用间接ELISA测定mAb腹水效价,Western blot法、Dot-ELISA分析mAb的特异性。结果成功建立了2株稳定分泌抗MT蛋白的mAb杂交瘤细胞株,分别命名为mAb-MT2和mAb-MT3,均属于IgG1亚类。腹水效价分别为1∶500 000、1∶1000 000,Western blot和Dot-ELISA结果证实2株mAb均能特异性识别重组MT和内源性MT。结论成功制备了具有较高特异性的河南华溪蟹MT mAb。     

多学科协作模式在神经外科重症患者暴露性角膜炎预防中的应用

目的 分析多学科协作模式在神经外科重症患者暴露性角膜炎预防中的应用效果。方法 选取2021年1月—2021年4月100例入住神经外科重症监护病房(NICU)的住院患者,按入院时间先后顺序分组,将2021年1月—2021年2月的50例患者作为对照组,2021年3月—2021年4月的50例患者作为试验组,对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上实施多学科协作模式,比较两组患者转出NICU时的眼部症状(暴露性角膜炎、结膜水肿、结膜充血)以及培训前后NICU护理人员眼部专业知识理论与操作成绩。结果 试验组的暴露性角膜炎、结膜水肿、结膜充血发生率低于对照组(P<0.05),培训后NICU护理人员的眼部专业知识理论与操作成绩优于培训前(P<0.05)。结论 多学科协作模式具有科学性,可有效改善NICU患者的眼部症状,降低暴露性角膜炎发生率,提高NICU护理人员的眼部护理知识和技能水平。     

血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶预测创伤性脑损伤患者预后的价值

目的:探讨血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值。方法:选取我院收治的TBI患者148例,根据28 d预后情况分成存活组(n=117)和死亡组(n=31)。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=96,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=52,3分≤GCS≤8分)。比较各组第1、3、5天血乳酸及NSE水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸及NSE水平预测TBI患者死亡的价值。采用Pearson相关分析TBI患者血乳酸及NSE水平与GCS评分的相关性。结果:死亡组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。重度组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于轻度组(P0.05),且重度组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。ROC曲线显示,第3天血乳酸及NSE水平两项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积最大(0.922,95%CI:0.858～0.970),其敏感度和特异度分别为92.6%和87.0%。相关分析显示,死亡组血乳酸及NSE水平与GCS评分均呈负相关(r=-0.763、-0.820,P0.01),血乳酸与NSE水平呈正相关(r=0.804,P0.01)。结论:血乳酸与NSE水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,血乳酸联合NSE水平预测TBI患者预后的价值较高。     

CRRT人力资源配置与使用现状调查

目的了解肾内科CRRT护理人力资源配置现状,为CRRT护士的合理配置提供依据。方法采用跟班实测的方法对肾内科连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理小组护士进行责任岗位工时测量,计算护理工时、护士人数及工作量饱和度。结果 CRRT护理小组每周工时数665h;以14名护士(11名在岗,3名在他科轮转或延后到岗)计算工作量饱和度为83.4%,日常工作饱和度为85.8%。结论肾内科CRRT护士岗位设置合理,工作量饱满,护士人力暂时缺编2.5人,另3人应尽快到位,以缓解全体CRRT护士的工作压力。     

早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象,按照区组随机原则分为对照组和观察组,每组49例,对照组行术后常规护理,观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式,评价两组不同护理应用后的效果。结果 观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),下肢DVT发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育,可有效预防术后下肢DVT发生。     

终末期肾病透析患者的康复进展

终末期肾病(End Stage Renal Disease ESRD) 是一种严重而常见的疾病,目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主。     

老年发病的嗜酸性粒细胞性胃肠病1例并文献复习

嗜酸性粒细胞性胃肠病（EGID）是一种消化道内嗜酸性粒细胞（EOS）浸润为主要特征的炎性疾病,病变可累及整个消化道全长或一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎、胃炎、胃肠炎、小肠炎、结肠炎及直肠炎。该病是一种罕见的疾病,其中儿童及青壮年发病较高。由于EOS浸润程度及部位不同临床表现差异较大,可出现吞咽困难、腹痛、食欲下降、梗阻及胃食管反流相关症状、体重减轻、腹水、腹膜炎等多种不同的临床表现,确诊主要依赖病理活检,目前治疗方案主要为饮食调整的基础上予糖皮质激素治疗。本文回顾分析1例老年时期发病的病例,通过文献复习了解该病发病机制及诊疗方面进展。     

全柱成像毛细管等电聚焦电泳技术在重组蛋白疫苗电荷异质性分析中的应用

重组蛋白分子表征的稳定性是保证疫苗发挥免疫原性及抗原性的关键。重组蛋白疫苗与治疗性蛋白制品一样,因体外合成和纯化过程的复杂性而表现出异质性。其中,电荷异质性是重组蛋白质的关键质量属性之一。电荷异质性监测有助于推动生产工艺的优化,反映产品生产的一致性和稳定性等,对保证重组蛋白产品的安全和质量至关重要。开发可靠快速、灵敏稳健的电荷异质性分析方法一直是生物制药行业所追求的目标。经典的电荷异质性分析方法主要有离子交换色谱(IEC)、毛细管区带电泳(CZE)以及全柱成像毛细管等电聚焦电泳(WCID-CIEF)等,其中WCID-CIEF提供的等电点(pI)和峰形的生化指纹有助于对疫苗多蛋白成分的分析。基于以上该文将对WCID-CIEF的原理和特点及其在重组蛋白疫苗质量控制中的应用进行概述。