血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与急性心肌梗死患者心功能相关性研究

目的：研究急性心肌梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）浓度变化情况及其与心肌梗死后心功能的相关性。方法：连续入选急性心肌梗死患者90例,测定患者入院即刻（T0）、入院次日（T1）、入院第3天（T2）和入院第7天（T3）血浆LP-PLA2及心梗后1个月(T4)N端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平,并采用二维心脏超声测定T1和T4患者左室射血分数（LVEF）,Pearson相关分析LP-PLA2与LVEF及NT-proBNP的相关性。以43例同期入院稳定性心绞痛患者和48例健康体检者作为对照。结果：急性心肌梗死患者血浆Lp-PLA2水平呈动态改变,急性心肌梗死后患者血浆Lp-PLA2水平均显著增高,而入院第7天后基本降至对照组水平[（61.42±36.99）mg/L vs. （49.83±27.17）mg/L, P>0.05]。相关性分析显示入院即刻（T0）血浆LP-PLA2水平与C反应蛋白水平（r=0.06,P>0.05）及血浆肌钙蛋白T水平（r=-0.07,p>0.05）均无显著相关性。进一步研究发现入院时（T0）血浆Lp-PLA2水平与T4血浆NT-proBNP水平（r=0.16,p>0.05）、左室射血分数（LVEF）（r=-0.09,p>0.05）及T4与T1 LVEF差值（ΔLVEF）（r=0.04,p>0.05）均无显著相关性。结论：血浆Lp-PLA2水平反映了急性心肌梗死动脉斑块不稳定过程,但与急性心肌梗死患者梗死后心功能恢复情况无关。     

老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变时的变化及其与T2DM微血管病变的关系。方法74例老年T2DM患者按有无微血管病变分为T2DMⅠ组(无微血管病变)及T2DMⅡ组(合并微血管病变),用循环酶法测定2组患者的Hcy水平,并与28名健康对照者(对照组)进行比较。结果(1)T2DMⅡ组血Hcy水平明显高于对照组及T2DMⅠ组。T2DMⅡ组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的发生率为50.0%,较对照组(10.1%)及T2DMⅠ组(23.8%)明显升高(P<0.01)。(2)Hcy升高的T2DM患者中尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)及糖尿病肾病(DN)的发生率高于Hcy正常的T2DM患者(P<0.01)。(3)多因素回归分析提示血Hcy水平与T2DM微血管病变有关(P<0.01,OR=1.055)。结论Hcy与老年T2DM微血管病变有关,可能是T2DM微血管病变发生发展的危险因素之一。     

脑出血并发急性肾功能损害的危险因素分析

目的探讨脑出血并发急性肾功能损害的危险因素.方法测定231例脑出血病人的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),分为肾功能异常组(128例)和肾功能正常组(103例),比较两组的病死率以及性别、年龄、高血压病病史和糖尿病病史、出血部位、出血量、住院时血压、神经功能缺失评分、其他并发症、药物的使用、预后等因素.结果男性、高龄、高血压病病史、糖尿病病史、神经功能缺失评分、出血部位、脑出血破入脑室、其他并发症等是脑出血并发急性肾功能损害的主要危险因素,肾功能损害组死亡13例,对照组死亡1例.结论脑出血并发急性肾功能损害与基础病变及脑出血病情严重程度等危险因素有关.     

基于数据挖掘的中医处方分析方法研究进展

应用已有的方法技术对处方进行挖掘分析,以探寻处方配伍用药的潜在规律,其目的在于将挖掘分析所得到的有价值的数据再次进行深入研究,以期能够为临床诊疗、中医药的传承以及新药的研发提供新的思路和途径。目前常用的处方分析方法有关联规则、聚类分析、因子分析、复杂网络、人工神经网络、中医传承辅助系统软件、古今医案云平台等,每种处方分析方法各有其特点并应用在中医药探究的不同领域。由于发展的不成熟性使得处方分析方法本身存在一定的局限性。通过对不同处方分析方法的适用范围、优缺点展开分析,为进一步探讨中医药临床现代化提供参考。     

"五脏藏神",内涵丰富,指导临床,切合实用

“神”是中医学一个重要概念,内涵丰富,《黄帝内经》曾系统论述神、魄、魂、意、志内涵,同时提出了“五脏藏神”的理论,强调脏腑与情志之间的关联。临床诊治神志相关疾病,根据“五脏藏神”的理论,判断其与病变相关的脏腑,注重调理相关的脏腑功能,兼顾血瘀、痰湿、火热等。《黄帝内经》对于“神”的认识奠定了中医神志相关疾病的基础,具有重要的实践价值。     

基于“从化”与“通络”思想探析儿童抽动障碍因机证治

抽动障碍是儿科常见神经系统疾病之一,症情多端且病程较长,其发病特点与“从化”和“络病”理论密切相关。该病的核心病机为邪从风化、肝络失和;故治疗以祛邪息风、通络止抽为原则。根据本病发病过程中病邪性质,分别予以祛风、清热、化痰、活血、补虚等,结合息风通络的具体治疗思路,同时注重证症结合,灵活加减风药。此外,因致病因素“风”贯穿本病始末,故在治疗主线上应把握未病御风、既病祛风和瘥后安风的思想,使筋脉柔顺而病自愈。     

儿童重症支原体肺炎中医证型与D-二聚体及免疫指标的关系

目的 探讨儿童重症支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与D-二聚体及免疫指标的关系.方法 选择2019年9月至2020年2月在首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治SMPP住院患儿73例,入院后进行中医辨证分型,观察各证型D-二聚体及免疫指标的表现特点.结果 1)SMPP病程按风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴...     

中医儿科学在线教学实践

北京中医药大学东直门医院儿科教学团队采用中医儿科临床学系前期录制的中国大学慕课——《中医儿科学》和北京中医药大学BB平台作为在线开放课程资源,微信、腾讯会议和在线协作文档作为教学工具,根据课程内容的不同特点结合老中青教师的特点分别选用四者中的不同组合作为在线讲授平台和辅导答疑平台,成功地开展了2020年新型冠状病毒肺炎疫情流行期间中医儿科学课程的在线教学。实践表明,基于中国大学MOOC、腾讯会议、在线协作文档和微信群结合的在线教学形式能够完成课程的教学计划,很好地解决了疫情期间的教学困境,学生普遍易于接受。     

不同抗凝强度华法林对80岁及以上心房颤动患者的安全性研究

目的 探讨80岁及以上非瓣膜性心房颤动(房颤)患者使用不同抗凝强度华法林的安全性.方法 130例老年持续性或永久性房颤患者被随机抽签分为3组:(1)低强度抗凝组国际标准化比率(INR)1.5～2.0;(2)中等强度抗凝组INR 2.1～2.5;(3)阿司匹林组.观察3组的出血事件情况及对肾功能的影响.结果 低强度抗凝组(35例)无致命性出血及严重出血,轻微出血2例(5.7%);中等强度抗凝组(32例)致命性出血及严重出血各1例(3.1%),轻微出血4例(12.5%);阿司匹林组(63例)致命性出血3例(4.8%),严重出血3例(4.8%),轻微出血7例(11.1%).3组总出血率比较,差异有统计学意义(χ2=5.13,P＜0.05).低强度抗凝组与中等强度抗凝组对肾功能的影响差异无统计学意义(P＞0.05),但两组明显优于阿司匹林组(P＜0.05).结论 80岁及以上房颤患者中,华法林抗凝INR值维持在1.5～2.0安全性好,对肾功能影响较阿司匹林轻.

Abstract：

Objective To investigate the safety of different intensity anticoagulation therapy of warfarin in preventing thromboembolism in octogenarian patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF). Methods The 130 patients with persistent or permanent NVAF were randomly divided into three groups: low-intensity warfarin group (35 cases, international normalized ratio, INR (1.5-2.0), moderate-intensity warfarin group (32 cases, INR 2.1-2.5) and aspirin control group (63 cases). The rate of hemorrhagic events and the effect on renal function were observed. Results The incidence of hemorrhage was the lowest in low-intensity warfarin group compared to the other groups with slight bleeding in one case. life-threatening bleeding in one case, severe bleeding in one case and slight bleeding in four cases occurred in moderate-intensity warfarin group. Life-threatening bleeding in three cases, severe bleeding in two cases and slight bleeding in six cases occurred in aspirin control group. There were significant differences in bleeding incidence among the three groups (χ2=5.13,P＜0.05). The low-intensity warfarin group and moderate-intensity warfarin group were superior to the aspirin control group in the effect on renal function (P＜0.05). Conclusions It is safe that the dose of warfarin is maintained at low anticoagulation intensity between INR 1.5 and 2.0 in octogenarians with NVAF.     

急性冠脉综合征患者血小板-单核细胞聚集与相关细胞因子的关系

目的研究血小板单核细胞聚集(PMAs)及其相关细胞因子表达与急性冠脉综合征的关系。方法采用流式细胞术同时测定74例急性冠脉综合征(ACS)患者、58例稳定性心绞痛(SAP)患者和46例冠造阴性患者血浆中IL6、IL8、MCP1、sCD40L、sP选择素水平和全血中血小板单核细胞聚集率(PMAs)。结果ACS患者各细胞因子和PMAs水平均显著高于SAP和冠造阴性患者(P<0.01);而IL8、sCD40L、sP选择素和CRP在SAP患者与冠造阴性患者间差异无显著性(P>0.05)。相关性分析显示,各细胞因子及CRP与PMAs均有良好的正相关性(P<0.01),其中IL6和sP选择素与PMAs相关性最高,相关系数r分别为0.484和0.481(P均小于0.001)。Logistic回归分析显示,IL6和PMAs对于ACS的OR值分别为1.024(95%CI1.010～1.039)和1.326(95%CI1.125～1.564)。结论血小板-单核细胞聚集形成、血小板的活化及其相关细胞因子的表达在急性冠脉综征发生和发展过程中起着重要的作用,检测PMAs和IL6水平可以反映冠心病患者冠脉内斑块的稳定性状态。