中医药治疗慢性皮肤溃疡5例

慢性皮肤溃疡是中医外科常见病、多发病，其创面修复是临床的一大难题。我们运用中医药内外合治慢性皮肤溃疡，取得了令人满意的疗效。兹择典型病案5例,报道如下。     

从络病论治慢性难愈性创面

以络病理论为指导,提出正气虚损是慢性难愈性创面发病的根本,络脉瘀滞是主要病理环节,邪毒损络为主要病理改变,补虚、通络、解毒为慢性难愈性创面治疗的主要治则。络病理论丰富了中医学的创面修复理论,具有一定的临床应用价值。     

带状疱疹的中医药治疗

带状疱疹是由[水痘]——带状[皮包]疹病毒（VZV）感染所引起，累及皮肤和神经的一种临床常见的急性疱疹性皮肤病。中医称之为缠腰火丹、缠（串）腰龙、蛇丹、蛇串疮、蜘蛛疮等。其特点是好发于成人、老年人和体虎之人。     

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的作用

缬沙坦是一类新型降压药物 ,它在受体水平选择性、特异性拮抗血管紧张素Ⅱ的作用 ,即肾素—血管紧张素—醛固酮系统的最后一步 ,而达到良好的降压作用。左室肥厚是原发性高血压的一个独立的危险因素 ,由于左室肥厚的逆转可能与预后的改善有关 ,所以 ,我们观察应用新型降压药缬沙坦对左室肥厚的作用。1　病人和方法1 1　病人　收集我院门诊及住院的原发性高血压患者 80例 ,其诊断按世界卫生组织的标准确定。其中男 4 6例 ,年龄在 4 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ;女 34例 ,年龄在 4 4～ 78岁 ,平均 5 9岁。对原发性高血压合并有明显心衰 ,Ⅱ、Ⅲ度房…     

双束支主干传导阻滞

双束支主干传导阻滞是心律失常分析的难点,现结合查房中同学们提出的问题,共同学习讨论如下. 李医师（研究生）： 今天查房的患者男性,55岁,因反复发作晕厥10年,加重1个月就诊.既往有高血压病史数年.10年前开始出现活动后晕厥,心电图示完全性左束支传导阻滞.此后反复晕厥5次（均与活动有关）.曾在北京某医院行冠状动脉造影检查未见异常,心电图示高度双束支传导阻滞.     

急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究进展

正急性心肌梗死(AMI)是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死。STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔。因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管(IRA),恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后[1-2]。梗死相关动脉再通是指梗死相关血管血流达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流     

合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的分析合并心脏瓣膜钙化的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及预后。方法连续入选急性ST段抬高型心肌梗死患者180例,经胸超声心动图筛选出主动脉瓣膜或二尖瓣膜钙化病例,分为心脏瓣膜钙化组(VC组,89例)和无心脏瓣膜钙化组(NVC组,91例),比较两组的临床特征及预后。结果 NVC组和VC组的平均年龄分别为(56.07±11.67)岁和(67.06±10.93)岁(t=6.035,P=0.001);急性心肌梗死Killip分级分别为1.28±0.61和1.53±0.72(t=2.593,P=0.018);冠状动脉病变血管支数分别为1.67±0.85和2.16±0.81(t=3.694,P=0.001);入院时心率分别为(72.92±14.94)次/min和(79.42±18.10)次/min(t=2.646,P=0.016);两组吸烟史分别为61例(67.1%)和38例(42.7%)(χ~2=17.709,P=0.000)。住院期间,VC组死亡11例(12.4%),NVC组无死亡病例(χ~2=11.979,P=0.001)。院外主要不良心血管事件VC组8例(10.25%),NVC组2例(2.19%)(χ~2=4.899,P=0.027)。COX回归分析显示,急性心肌梗死Killip分级(OR:1.753,95%CI:1.135~2.705,P=0.011)及瓣膜钙化(OR:2.643,95%CI:1.043~6.701,P=0.041)是院外主要不良心血管事件发生的独立危险因素。结论心脏瓣膜钙化是急性心肌梗死的近、远期预后的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉自发再通影响因素

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)冠状动脉自发再通(spontaneous recanalization,SR)的影响因素。方法连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月~2010年8月行急诊冠状动脉造影的STEMI患者,根据心肌梗死溶栓临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分为自发再通组(急诊造影血流TIMI 2~3级)和非自发再通组(急诊造影血流TIMI 0~1级),分析其临床及造影特点,并探究SR的影响因素。结果共入选208例患者,其中53例(25.5%)为SR。SR组与非SR组在年龄(59±13岁vs 62±12岁,P=0.449)、性别(P=0.125)等方面比较,差异无统计学意义,而尿酸(305±97μmol/L vs 344±105μmol/L,P=0.003)和血糖(6.54±3.09 mmol/L vs 7.98±3.90 mmol/L,P=0.005)水平SR组较非SR组明显较低。多因素分析显示,尿酸(OR=1.007,95%CI 1.002-1.012,P=0.015)、血糖(OR=1.203,95%CI 1.034-1.400,P=0.003)是SR的独立预测因素;SR组的病变更倾向于梗死相关血管(infarction related artery,IRA)远端(OR=0.140,95%CI 0.041-0.477,P=0.001);前降支更容易自发再通(OR=0.200,95%CI 0.081-0.496,P=0.001)。结论 SR在STEMI患者中较为常见,生化指标和病变部位与SR密切相关。     

SYNTAXⅡ积分联合Lp-PLA2水平对急性心肌梗死患者行PCI后发生不良心血管事件的预测价值

目的探讨SYNTAXⅡ积分联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心血管事件的预测价值。方法选取2014年10月至2017年9月于沧州市中心医院心内科就诊的急性ST段抬高心肌梗死并行PCI的患者339例,患者在PCI后住院期间和出院后均给予常规联合用药治疗,出院后复查冠状动脉(冠脉)造影,评价患者SYNTAXⅡ积分,测定血浆Lp-PLA2、血浆生化指标及心动图指标,随访1年,采用多因素Logistic回归模型进行不良心血管事件的影响因素分析,ROC曲线分析SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2值对不良心血管事件的诊断价值。结果不同SYNTAXⅡ积分患者Lp-PLA2、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左房内径(LAD)和左室舒张末期内径(LVEDd)指标无统计学差异(P>0.05),SYNTAXⅡ积分>31分的患者其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均显著高于<21分和21~31分的患者(P<0.05),左室射血分数(LVEF)值均显著低于<21分和21~31分的患者(P<0.05),<21分和21~31分的患者的LDL-C值和LVEF值相比较无统计学差异(P<0.05);随着SYNTAXⅡ积分值和血浆Lp-PLA2水平增加,患者不良心血管事件发生率显著增加(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分是AMI患者经PCI后1年不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05,OR分别为1.114和1.007)。ROC曲线分析结果显示:血浆Lp-PLA2水平和SYNTAXⅡ积分有一定的预测AMI患者PCI后不良心血管事件的诊断价值,但SYNTAXⅡ和Lp-PLA2联合应用,其诊断效率较高:敏感度和特异度分别为:0.775和0.740,约登指数较大,为0.515。结论SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2水平是急性ST段抬高型AMI患者行PCI后远期不良心血管事件发生的独立预测因素,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分的联合运用可更好的预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生情况。     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果比较

目的:探讨传统腹腔镜器械的单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月于济宁医学院附属医院妇科行腹腔镜手术的39例子宫内膜癌患者,其中单孔腹腔镜手术组16例,传统腹腔镜手术组23例。结果:两组患者手术均顺利完成,无中转开腹。单孔腹腔镜手术组术中有1例右髂总静脉损伤,1例术后出现肌力减退;传统腹腔镜手术组无术中损伤,2例静脉血栓形成,1例术后停止导尿后出现排尿困难。两组均行盆腔淋巴清扫,单孔腹腔镜手术组有11例、传统腹腔镜手术组有21例行腹主动脉旁淋巴清扫。与传统腹腔镜手术组比较,单孔腹腔镜手术组的手术时间较传统腹腔镜组延长,两组的术中出血量、术后恢复排气时间、术后应用抗生素天数、术后留置盆腔引流管天数、术后留置尿管的时间、术后住院天数、盆腔以及腹主动脉淋巴清扫数目等均无统计学差异。结论:单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中安全可行,且减少了手术瘢痕,是一种可供选择的手术方式。