经胃镜诊断胃角部病变1743例分析

本文就我们医院作胃镜检查９０００例中（除外残胃检查病例）发现的胃角部病变１７４３例（占１９．４％）作一分析：一、胃角炎症：１３７６例，占７８．９％，男９６２例，女４１４例，年龄１７～７８岁。其中慢性浅表性炎症９８３例（占７１．４％），６０岁以上１３２例（１３．４％），慢性萎缩性炎症２６１例（占１９．０％），６０岁以上１９２例（７３．６％），伴有不典型增生３例、肠化１８例均为６０岁以上者，慢性浅表－萎缩性炎症９３例（占６．８％），６０岁以上５４例（５８．１％），急性炎症３９例（占２．８％），６０岁…     

前列腺素E治疗急性肝衰竭的Meta分析

目的评价前列腺素E（PGE）与安慰剂治疗急性肝衰竭（ALF）的病死率及不良反应的发生率。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,查找比较PGE和安慰剂治疗ALF的随机对照试验,检索时间从建库截止2012年4月,无语言和出版物限制。对符合条件的随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共2项随机对照临床试验包括59例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示与安慰剂相比,PGE不能降低病死率,（RR=0.99,95%CI：0.62～1.57,P=0.96）。不良事件均轻微,但未具体报道发生率。GRADE系统评价结果显示,证据水平为低级,推荐等级为弱推荐。结论此系统评价结果显示,PGE不能降低ALF的病死率。鉴于该系统评价为二次研究,纳入分析的原始文献质量不一,而且评价过程也可能存在偏倚,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。     

湖北省卫生财务信息化现状调查

目的:了解湖北省卫生财务信息化管理现状,探讨推进区域卫生财务信息化建设的策略和建议.方法:采取典型调查的方式,利用自行设计的调查问卷分别对不同级别医疗卫生机构和卫生行政主管部门进行调查.结果:湖北省卫生财务信息处理基本实现单位内部电算化,但卫生行政部门财务信息传递方式主要采用纸质方式,财务信息分析利用不充分,区域卫生财务信息化工作有待加强.建议:制定卫生财务信息系统规划与框架,改进现行卫生财务信息采集模式,尽快实现医院财务信息省级直报网络.     

胆管乳头状瘤病研究进展

胆管乳头状瘤病临床上较为少见, 多发生于老年男性, 常以梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎为临床表现. 临床常呈多发性, 广泛累及胆管系统, 极易复发, 组织学上为良性病变, 但恶变率高. 现通过查询回顾胆管乳头状瘤病相关文献, 总结其发病机制, 临床表现, 诊断及治疗方面的特点.     

以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎8例分析

目的 分析以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎的临床特点,加深消化科临床医生对缩窄性心包炎引起的腹腔积液的认识.方法 选择我科从1993年1月到2008年5月间收治的以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎病例,回顾性分析其一般资料、病程、症状和体征以及相关的影像学检查.结果 我科15年共收治本病8例,症状以腹胀和浮肿为主,体征以颈静脉怒张为主,心电图检查均有不同程度的异常改变,超声心动图只确诊4例,CT或MRI 8例均明确诊断.结论 凡是消化科临床遇到的腹腔积液为主要表现的病人,一定要警惕缩窄性心包炎的可能,特别是要进行完善的体格检查如颈静脉怒张,并且对心电图有改变的患者一定要明确原因.     

冠状动脉支架内再狭窄机制及防治研究进展

经皮冠脉腔内成形术(PTCA)即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分,并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层,以达到增大管腔的目的[1].自1977年Gruentzig实施第一例手术以来,它挽救了许多冠心病患者的生命.然而随着对PTCA研究的深入,人们发现其术后半年有高达30%～50%的再狭窄率[2],支架术后仍有20%～30%的狭窄率.如何防止再狭窄的发生,是如今急需解决的问题.     

标准物质稳定性考察规范解读和有效期管理方式的研究

目的：解析有关标准物质稳定性研究的规范要求,探讨标准物质有效期设置的一般原则和必要性。方法：解读有关概念和规范要求,分析预期有效期与包装和贮藏条件的关系,比较国际上不同机构对标准物质有效期管理方式的异同。结果与结论：应按标准物质的自身属性和预期用途,科学地对标称特性量值的稳定性和有效性进行预评估和上市后监测评估,确保标准物质的现行有效性。     

HRM、24 h pH-MII 在内镜阴性烧心 诊断中的应用研究

目的 利用高分辨率食管测压（HRM）和24 h 食管多通道腔内阻抗pH 监测（24 h pH-MII） 探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点。方法 选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科 门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表（GerdQ）评分>8 分和胃镜阴性患者303 例,分为非糜烂性反流 病（NERD）组、高敏感性食管（HE）组及功能性烧心（FH）组。搜集指标：食管远端收缩积分（DCI）、 下食管括约肌静息压（LESP）、有效蠕动百分比及食管- 胃连接部（EGJ）分型;阻抗基线值、不同性质及 性状反流次数及近端反流次数。结果 ①食管基线阻抗值：NERD 组、HE 组低于FH 组（P <0.05）;②酸 反流：NERD 组DeMeester 评分、最长反流时间（AET）、立/ 卧位AET 高于HE 组、FH 组（P <0.05）;③ 化学及物理反流：NERD 组以酸、液体及混合反流为主,HE 组以弱酸、液体及混合反流为主,FH 组以非酸 及气体反流为主;④动力指标：NERD 组食管LESP 低于HE 组、FH 组（P <0.05）,NERD 组和HE 组DCI 低于FH 组（P <0.05）,FH 组有效蠕动比高于其他两组（P <0.05）,NERD 组EGJ Ⅱ型比例（29%）多于HE 组（9%）、FH 组（1%）（P <0.05）。结论 ① NERD 在食管动力及反流事件方面更符合GERD 的发病机制; ② HE 患者较FH 在食道动力的减弱及反流事件中增多更明显,FH 患者在食道动力及反流方面无明显异常; ③食管HRM 联合24 h pH-MII 在诊断内镜阴性烧心上更有优势,给临床治疗提供依据和指导。     

4,5,6-三羟基异黄酮对大鼠肝星状细胞骨架及胞浆内游离钙的作用

研究显示4,5,6-三羟基异黄酮(genistein)对肝星状细胞(HSC)的生长、激活有抑制作用。拟通过体外培养的激活HSC细胞模型来进一步研究genistein对HSC抑制作用的机制,     

雷尼替丁枸橼酸铋根除幽门螺杆菌的系统评价

目的 评价雷尼替丁枸橼酸铋(Ranitidine Bismuth citrate,RBC)根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)治疗的疗效。方法 应用国际Cochranhe协作网系统评价方法对雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)根除幽门螺杆菌治疗的随机对照试验(RCT)进行系统评价。资料来源 检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网上消化道专业试验数据库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、手工检索发表与未发表的中文文献。纳入标准 收集比较RBC或以RBC为主的二联、三联、四联方案与质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)、其他铋剂或安慰剂治疗根除H．pylori的随机对照试验。试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制。资料提取与统计方法 两名评价人员独立提取资料。数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．1版进行统计分祈。结果 15篇RCT共治疗3638例患者满足纳入标准。其中高质量的试验有八篇，双盲试验有五篇，单盲试验有三篇。Meta—分析的结果，RBC和对照组比较，OR值为3．06(95％的可信区间[2．63，3．58]，P＜0．00001。但具有显著异质性(P＜0．00001)，故采用随机效应模型，OR值为2．05(95％的可信区间[1．29，3．25]，P＝0．002)。敏感性分析提示文章的质量及研究样本的大小并不影响分析的结果。试验未发现严重的副作用。结论 RBC根除H．pylori疗效优于对照组，是一个值得选用的治疗方法。