HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA（乙型肝炎病毒DNA）、HBVM（乙型肝炎病毒标志物）阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A，HB．VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B，HBVM阴性为对照组C，观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异（P〈0．01）；A组停药率与其他两组均有显著性差异（P〈0．01），B组与C组无显著性差异（P〉0．05）；A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关（P〉0．05）。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视，HBVDNA阴性者可短程化疗，HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

血浆TPS在肺部肿瘤外科治疗中的研究

目的探讨血浆TPS水平的测定（肝素钠抗凝）在肺部肿瘤外科治疗中的应用价值。方法分别于手术当天和术后第14d,采用ELISA法测定63例肺部肿瘤患者血浆TPS水平。结果肺部良性肿瘤组,手术前后血浆TPS水平相比较,差别无显著意义（P〉0.05）;肺癌彻底切除肿瘤组术后血浆TPS水平显著降低（P〈0.01）;肺癌Ⅲ期血浆TPS水平相对Ⅰ～Ⅱ期较高,发生淋巴结转移（N1、N2）的患者其血浆TPS水平相对无淋巴结转移的患者较高,但差异均无显著意义（P〉0.05）;肺癌剖胸探查及姑息切除组术前血浆TPS的值明显高于彻底切除肿瘤组（P〈0.05）,术后TPS水平变化相对不明显。结论测肺癌患者血浆TPS有助于判断手术效果。     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)、HBVM(乙型肝炎病毒标志物)阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A,HB-VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B,HBVM阴性为对照组C,观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异(P<0.01);A组停药率与其他两组均有显著性差异(P<0.01),B组与C组无显著性差异(P>0.05);A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关(P>0.05)。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视,HBVDNA阴性者可短程化疗,HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

内科治疗女性生殖器结核副反应的处理及再用药体会

目的 对处理女性生殖器结核患者抗结核化学药物引起不良反应的体会进行总结.方法 回顾性分析2002年1月～2009年12月期间笔者所在医院收治的307例女性生殖器结核患者的临床资料.结果 发生不良反应35例,占11.4%.绝大多数病例经处理后,不良反应减轻或消除,更改药物后均完成疗程.结论 服用抗结核药物常常引起女性生殖器结核患者的不良反应,及时正确处理,适当调整化疗方案,可较好地减轻或消除患者的不良反应,完成治疗疗程.     

可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用

目的回顾分析可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用方法、指征和疗效。方法2005年9月-2007年2月，使用可吸收髓内钉行内固定治疗16例多发性肋骨骨折患者。男12例，女4例；年龄18～43岁。患者均有3根以上肋骨骨折，均合并血胸，其中10例为血气胸；11例合并肺挫伤；9例合并脾破裂、锁骨骨折、骨盆骨折等其他部位的损伤。病程30min～7d。手术均采用全身麻醉，健侧卧位，经标准外侧位切口进行。术后定期随访，观察骨折愈合情况。结果患者均获随访6～20个月。除1例因切口感染行二期缝合外，余患者均Ⅰ期愈合，未发生脓胸等并发症。胸廓塌陷畸形纠正，完整性良好，外观饱满。术后6个月骨折端全部达骨性愈合。结论可吸收髓内钉具有良好的组织相容性，可自行降解吸收无需二期手术取出，手术操作简便，创伤小、愈合时间短，是一种理想的方法。     

血清VEGF、VEGF-C及MMP-9在肺癌患者淋巴结转移的作用与意义

目的联合检测术前肺癌患者血清中VEGF、VEGF-C及MMP-9的水平,探讨其作为预测肺癌淋巴转移、预后和手术疗效监测指标的可行性。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）联合检测65例NSCLC患者术前的血清VEGF、VEGF-C及MMP-9的表达。结果有淋巴转移组的血清VEGF、VEGF-C、MMP-9水平明显高于无淋巴转移组,有显著差异性（P〈0.01）,相对于检测单个蛋白因子或两项蛋白因子,联合检测3项蛋白因子对淋巴结转移的诊断更有价值。结论联合检测血清VEGF、VEGF-C及MMP-9水平有助于提高对NSCLC淋巴结转移判断的准确率,手术前观察肺癌患者血清VEGF、VEGF-C及MMP-9水平将有助于判断疗效,监测预后和指导肺癌术后的多学科综合治疗。     

微创胸腔闭式引流治疗创伤性气胸的对比研究

目的探讨12G中心静脉导管（PICC管）治疗创伤性气胸的价值。方法72例单侧创伤性气胸患者,随机均分为3组。A组：12GPICC管引流组;B组：传统置管组;C组：16GPICC管引流组。比较A组与其他两组伤侧肺完全复张天数、引流管堵塞例数、需要用止痛药例数、置管后下床活动时间、住院天数。结果A、B组伤侧肺完全复张天数、堵管发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,需要用止痛药发生率A组低于B组（P〈0.01）,置管后下床活动时间A组长于B组（P〈0.001）,住院天数A组短于B组（P〈0.001）;伤侧肺完全复张天数A组快于C组（P〈0.01）,其堵管发生率A组低于C组（P〈0.05）,需要用止痛药例数A组与C组相同,置管后下床活动时间A组比C组差异无统计学意义（P〉0.05）,住院天数A组短于C组（P〈0.001）。结论12GPICC管治疗创伤性气胸,疗效确切,相对微创,并发症较少,置管后活动方便,伤口易愈合,住院时间缩短。     

Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结角蛋白的检测及其意义

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结中角蛋白的检测及其临床意义。方法应用快捷免疫组织化学方法检测40例Ⅰ期NSCLC患者和10例肺良性病变患者淋巴结中角蛋白表达情况。结果40例NSCLC患者中，有11例患者28枚淋巴结角蛋白检测阳性，阳性率为14．6％;而10例肺良性病变患者淋巴结角蛋白检测均阴性，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。在Ⅰ期NSCLC患者的192枚淋巴结中，应用快捷免疫组织化学方法检测28枚淋巴结有淋巴结微转移，阳性率为14．6％；而常规病理检查无淋巴结微转移，两者比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用快捷免疫组织化学方法检测Ⅰ期NSCLC患者淋巴结中角蛋白的表达，有助于诊断淋巴结微转移，对预测患者术后复发、判断预后、指导治疗具有重要意义。     

食管结石症误诊1例报告

患者,女,84岁,退休干部。因“进行性吞咽困难10余年,加重10 d”于2005年12月入院。患者10余年前起出现进食后梗阻感,间歇发作,呈渐进性加重;入院前10 d再次发作,只能进流质饮食,并出现呕吐,常于进食后诱发,呕吐“宿食样”物质。体重明显减轻,既往无特殊疾病史。查体:消瘦面容,体质差,心肺无异常。上消化道钡餐造影示(图1):食道下段近贲门处有一类圆形充盈缺损,约6 cm×4 cm,上段食管呈均匀性扩张;其下食管似呈“鸟咀”样改变,黏膜尚光滑。临床诊断:⑴贲门失弛缓症,⑵食道肿瘤。患者在静脉复合麻醉下,经右开胸探查术,开胸后见食管下段距贲门…