腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况

目的:分析腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养支持治疗情况。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日行限期腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,分析围手术期营养支持治疗情况。结果:共纳入410例患者,术前营养风险和营养不良发生率为分别为43.66%(179/410)和8.05%(33/410)。围手术期营养支持治疗以术后为主,为265例,而术前仅13例。术后营养支持治疗以肠外营养(PN)为主,应用率达到88.30%(234/265)。术后PN支持方式包括全合一(all in one, AIO)混合型营养液和单瓶氨基酸输注,分别占9.40%(22/234)和90.60%(212/234);其中,AIO供给能量为(20.02±3.15)kcal·kg~(-1)·d~(-1)、氮量为(0.14±0.04) g·kg~(-1)·d~(-1)、热氮比为(124.75±45.56)∶1;单瓶氨基酸能量为(8.63±2.29)kcal·kg~(-1)·d~(-1)、氮量为(0.24±0.14)g·kg~(-1)·d~(-1)、热氮比为(128.49±40.90)∶1。术后肠内营养(EN)的应用率为25.28%(67/265),以经口补充营养(ONS)为主。术前存在营养风险的患者中,接受营养支持治疗者较未接受者术后并发症发生率明显降低(P0.05)。结论:临床医生对营养支持治疗的认识较以往提高,但规范性还需进一步提升。     

qCON、qNOX监测用于肝部分切除术麻醉管理的临床价值

目的:在肝部分切除术麻醉中监测qCON、qNOX和BIS(bispectral index,脑电双频指数),观察qCON和BIS间的相关性及qNOX用于监测伤害性刺激的价值。方法:择期行开腹肝部分切除术的患者40例,随机分为单纯全麻组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)。两组患者的麻醉均由具有10年以上临床经验的麻醉医师实施,实施者根据BIS监测数值调节麻醉镇静深度,且不知晓qCON和qNOX监测数值。给予qCON、qNOX、BIS和四个成串刺激(train-of-four stimulation, TOF)监测。常规麻醉诱导,行气管插管。术中停止异丙酚输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS值在40～60。术毕符合拔管指征后拔除气管导管,停止监测qCON、qNOX和BIS,并行VAS疼痛评分。所有患者均入苏醒室观察。术后24 h随访有无术中知晓发生。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、ASA分级、手术时间、麻醉时间等一般资料比较差异无统计学意义。两组BIS、qCON、qNOX基础值、插管前即刻数值、术中平均水平、拔管前即刻数值比较差异均无统计学意义。GE组拔管后VAS评分均为0分,G组拔管后VAS评分0～3分,中位数为2分。qCON和BIS监测麻醉镇静深度相关(r~2=0.75)。结论:qCON和BIS用于监测术中麻醉镇静深度具有较好的相关性,qCON可用于麻醉镇静深度的监测;使用qNOX有助于监测全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻下肝部分切除术中的伤害性刺激。     

持续微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养困难

目的:分析持续微量喂养与非营养性吸吮治疗早产儿喂养困难的疗效。方法:将168例喂养困难的早产儿随机分为治疗组和对照组各84例,治疗组给予持续微量喂养与非营养性吸吮;对照组给予常规喂养。结果:治疗组在开奶时间、呕吐腹胀消失时间、喂养耐受时间、停用静脉营养时间、恢复至出生体重时间及住院时间均早于对照组,两组患儿比较有显著差异(P0.05)。结论:持续微量喂养与非营养性吸吮治疗早产儿喂养困难,疗效显著,方法简便、费用低廉,值得推广。     

大学生艾滋病知识、态度和行为调查

目的了解大连市三所普通高校学生对艾滋病知识、态度和行为情况,为制定预防艾滋病干预策略提供参考。方法采用随机整群抽样的方法对大连市三所高校900名在校学生进行问卷调查。结果大学生艾滋病一般知识总的知晓率为76.3%;大学生艾滋病正确的态度为63.5%;医学院校比其他类型的院校对艾滋病人的态度好;大学生艾滋病知识的获得途径最多来源于书刊报纸、广播电视,占75.0%以上,来自学校健康教育如教师授课和专题讲座获得知识的比例仅为23.0%。结论大部分大学生对艾滋病基本知识有所了解。调查结果也反映了目前大学生对艾滋病的知识掌握不全面,对艾滋病病人的歧视态度。需要进一步加强艾滋病相关知识的教育,尤其是非医学院校学生的健康教育。     

广西畜禽大肠杆菌O157∶H7流行病学调查

目的为了掌握广西畜禽大肠杆菌O157∶H7的流行病学情况。方法应用细菌分离、生化特性鉴定、血清凝集反应和PCR鉴定等方法在2007-2010年广西200多个畜禽养殖场进行畜禽大肠杆菌O157∶H7的流行病学调查。对采集的2 915份样本进行了大肠杆菌O157∶H7的分离鉴定、致病性试验、药物敏感试验以及毒力基因检测。有5份样本经细菌培养特性、生化特性、血清凝集反应和PCR鉴定为大肠杆菌O157∶H7,样本细菌分离率为0.17%。小白鼠致病性试验显示分离菌株的毒力各有差别,对小白鼠的致死率在33.4%～100%之间。药敏结果表明分离菌株对阿莫西林、氨苄西林、多粘菌素B、罗红霉素、利福平和林可霉素不敏感。毒力基因的检测结果表明,5株分离菌株携带的毒力基因略有差异,并与其致病性强弱有一定的相关性。结论大肠杆菌O157∶H7主要在猪群传播,具有一定的毒力,对常用抗生素耐药。     

某市农村药房现状调查与分析

目的:通过对某市农村药房的药品来源、药品质量、药品管理等现状进行调查与分析,了解农村药房现状,为确保人民群众用药安全,合理解决现实存在的问题提供依据和建议.方法:通过电话和面谈问卷调查184家药房负责人.有效回收178份问卷.结果:调查发现农村药房现在存在的问题比较多,需要药品监督管理部门和经营者共同努力,改善农村药房现状.结论:通过分析存在的问题,找出原因,提高农村药房的社会服务能力,积极探索适合本地区的农村药品监管方式.     

胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性

目的调查胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性。方法 2009年8月至2010年7月,采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节评分(American knee score,AKS)和踝关节评分(Kofoed)量表以及SF-36生活质量量表对胫骨骨折髓内钉术后10～15个月再次入住上海交通大学附属第六人民医院取胫骨髓内钉的患者68例进行调查,并进行Spearman相关性分析。结果 27例(39.7%)患者休息时膝关节周围存在疼痛,13例(19.1%)患者出现不同程度的踝关节周围疼痛,9例(13.2%)患者仍感骨折部位疼痛;67.0%以上患者AKS、Kofoed评分为优;SF-36生活质量量表中躯体活动功能、疼痛、活力及社会功能等条目的得分均低于四川省居民常模的得分(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,AKS、Kofoed评分与SF-36生活质量量表的躯体及心理维度具有相关性;SF-36躯体总分与膝关节、踝关节和骨折端VAS评分具有相关性;心理总分仅与膝关节VAS评分具有相关性(P<0.01)。结论有效的护理评估和积极合理的功能锻炼指导可有效减少髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后并发症,提高患者生活质量。     

注射用青霉素钠方法学研究及溶液稳定性研究

目的:本次试验研究目的是考察注射用青霉素钠在配制和使用过程中的稳定性,从而指导病人对该产品的使用,避免不良反应的发生。方法:应用经方法学验证了的聚合物检测法和有关物质检测法进行产品的稳定性研究。结果:青霉素聚合物检测法和有关物质检测法科学合理,可行性强。产品配制的最高浓度为192万单位/1.152g/mL,在37℃±2℃环境中使用时,必需在1h内使用完毕。结论:注射用青霉素钠在配制和使用过程中需注意配制细节和使用时间,否则会引起严重的不良反应。     

补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组30例予西药常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加服补阳还五汤2,组均治疗4周,观察治疗前后24 h尿蛋白定量I、L-6及TNF-α水平的变化。结果 2组治疗后24 h尿蛋白定量I、L-6及TNF-α与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后均降低;治疗组治疗后24 h尿蛋白定量I、L-6及TNF-α均低于对照组治疗后（P〈0.05）。结论补阳还五汤能降低早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,其作用机制可能与下调血清IL-6及TNF-α的水平有关。     

羟丙基-β-环糊精包合对细辛脑脑靶向生物利用度的影响

目的:考察羟丙基-β-环糊精包合对细辛脑脑靶向生物利用度的影响。方法:以家兔鼻腔分别灌流细辛脑羟丙基-β-环糊精溶液剂与细辛脑水饱和溶液剂进行比较,考察羟丙基-β-环糊精包合细辛脑后药物的生物利用度。结果:羟丙基-β-环糊精溶液家兔鼻腔灌流后,家兔血液、嗅脑、大脑、筛鼻甲部位的吸收量均高于水饱和溶液,具有统计学意义。结论:细辛脑与羟丙基-β-环糊精形成包合物,经兔鼻腔灌流后,家兔血液、嗅脑、筛鼻甲、大脑吸收量均高于水饱和溶液,细辛脑的生物利用度得到提高。