微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选择2009年1月～2012年10月本院神经外科、神经内科及ICU收治的200例高血压脑出血患者,将患者按随机数字法分为对照组（100例）和治疗组（100例）。对照组给予内科综合疗法,治疗组在对照组治疗的基础上采用微创颅内血肿清除术,统计干预效果、生活质量情况及并发症发生情况。结果治疗组和对照组基本痊愈率（84.0%比65.0%）、显效率（13.0%比12.0%）、有效率（1.0%比7.0%）、无效率（2.0%比16.0%）及总有效率（98.0%比84.0%）方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均无死亡病例。治疗组生活质量各项评分均高于对照组[生理功能（78.3±10.8）比（61.1±8.2）,躯体疼痛（69.7±11.2）比（54.2±8.3）,社会功能（77.5±11.0）比（65.1±8.4）,情感职能（80.3±10.5）比（68.5±8.3）,精神健康（77.8±14.74）比（62.0±8.4）,生理职能（75.9±11.7）比（70.4±8.3）],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组各类并发症发生率低于对照组[中枢性高热：11.0%比34.0%,气道阻塞：7.0%比18.0%,脑疝：4.0%比19.0%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创血肿引流术可提高高血压脑出血患者日常生活自理能力,不良反应较少,效果明显,值得临床推广应用。     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的:总结双额叶脑挫裂伤治疗体会.方法:回顾性分析本院33例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗情况及预后.结果:33例患者,保守治疗19例,手术治疗14例.恢复良好18例,中残5例,重残2例,死亡8例.结论:双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻.但变化快,可突然恶化,手术时机把握好,可以提高治愈率,降低致残率及病死率.     

尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察

目的观察尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果。方法选择我院2010年3月至2012年3月高血压脑出血患者共74例,将其随机分为治疗组和对照组,各37例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予尼莫地平注射液,首剂量1mg/h,如无不适2h后可增至2mg/h,24～48mg/d。7～10d后改口服尼莫地平片,30mg/次,3次/d,持续应用1个月。结果两组治疗后血肿量、水肿面积与CSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组总有效率比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平治疗高血压脑出血,临床效果好,值得进一步推广应用。     

开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗

目的探讨开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月～2012年6月56例开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝患者的临床资料,术中均不干扰颅底处颅骨,实施硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,术后定期随访及行CT检查。结果 56例患者术后随访5个月～1年,53例预后良好,术后无血肿新生,无出现脑脊液漏及颅内感染,3例均死亡于严重消化道出血合并肺部感染。结论开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝时,采用不干扰颅底处颅骨、硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,手术效果好,值得临床推广使用。     

不同浓度尼莫地平术野灌洗对大脑中动脉血流速度影响

目的探讨不同浓度尼莫地平灌洗术野对大脑中动脉血流速度影响。方法采用前瞻性、小样本、随机对照、单盲研究方法 ,对脑损伤需行开颅手术减压或血肿清除的患者,按入院手术先后顺序分为对照组、治疗组尼莫地平-生理盐水液（1：10、1：5）进行术野灌洗,术后第1、3、7、15天检测手术侧大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）、收缩期血流速度（VsMCA）、舒张末期血流速度（VdMCA）。结果 A组、B组、C组术后第1、3、7、15天VmMCA均具有显著性差异;VsMCA、VdMCA逐渐下降,第1天A组与B组VsMCA、B组与C组VdMCA,第3天A组与B组VdMCA、B组与C组VsMCA,第7天A组与B组VdMCA、B组与C组VdMCA,第14天A组与B组VdMCA、B组与C组VdMCA无显著性差异,其余各组均具有显著性差异。结论尼莫地平-生理盐水术野灌洗能有效降低大脑中动脉血流速度,防治脑血管痉挛疗效显著,且1：5组较1：10组更为显著。     

颅脑损伤术后慢性交通性脑积水的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损并发慢性交通性脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析18例颅骨缺损并慢性交通性脑积水病人的临床资料。结果：颅骨修补术及脑室-腹腔分流手术同期进行,术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高．神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小：结论：同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水,可明显改善病人生活质量,提高预后,值得推广应用。     

钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液的疗效分析

目的 探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验.方法 回顾性分析我院2006年1月-2011年3月用钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液38例患者的临床资料.结果 术后随访至半年,复查头颅CT硬膜下积液基本消失,未出现复发、感染、出血及癫痫发作.结论 钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液安全、有效,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出病因分析及处理

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和处理。方法通过对我科2001年1月~2005年6月重型颅脑损伤开颅术中发现急性脑膨出的26例患者,进行统计、分析,研究其发生原因。对比手术改进前后病人死亡率。结果迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、低血压休克引起的广泛性脑水肿是重型颅脑损伤术中脑膨出的主要病因。结论重型颅脑损伤术前对术中可能发生的急性脑膨出要作出正确的估计,术中采取合理手术方式,充分减压是有效的治疗措施。     

颅脑损伤开颅手术尼莫地平术野灌洗防治脑血管痉挛

目的探讨尼莫地平一生理盐水液灌洗术野对脑血管挛痉的防治作用。方法采用前瞻性、小样本、随机对照、单盲研究方法，对脑损伤需行开颅手术减压或血肿清除的患者，按入院手术先后顺序分为对照组（生理盐水）、治疗组（尼莫地平一生理盐水液1：10、1：5）进行术野灌洗，术后第1、3、7、15天检测手术侧大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）。结果治疗组术后第1、3、7、15天VmMCA低于对照组，具有极其显著性差异；A组、B组、C组术后第1、3、7、15天VmMCA均具有显著性差异。结论尼莫地平一生理盐水术野灌洗防治脑血管痉挛疗效显著，且1：5组较1：10组效果更为显著。