肾血管平滑肌脂肪瘤的手术治疗

我院于1994年4月～2005年4月共收治59例肾血管平滑肌脂肪瘤,均经手术和病理证实,报道如下。     

输尿管阴性结石的非增强螺旋CT影像分析

目的应用非增强螺旋CT(NCHCT)分析输尿管阴性结石的CT特征。方法回顾性分析54例输尿管阴性结石(阴性结石组)的住院资料和NCHCT图像,并与同期47例腹部尿路平片(KUB)阳性输尿管结石(阳性结石组)的CT结果进行比较。结果 54例输尿管阴性结石在NCHCT上均能清晰显示。输尿管上段、中段和下段的阴性结石均显著比阳性结石小(P<0.05或P<0.01)。两组上、中段结石CT值差异不显著,阴性结石组下段结石显著小于阳性结石组(P<0.05)。结论输尿管阴性结石普遍较阳性结石小;NCHCT是输尿管阴性结石的确诊手段之一。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床价值

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T3a期肾肿瘤的手术技巧和临床价值。方法：采用后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤患者52例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果：52例手术均获得成功,平均手术时间90min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8天,围手术期无并发症,平均随访21个月,无局部复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术具有低失血量、术后镇痛药物使用少、住院时间短、恢复快、肾功能损伤小的优点,是≤4cm的T1a期肾肿瘤的首选治疗术式。     

前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点分析

目的 提高对前列腺小细胞神经内分泌癌(SCPCa)临床特征和诊疗特点的认识.方法 对4例SCPCa患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.4例患者以前列腺增生症状为主诉就诊,经直肠超声前列腺穿刺活检术或手术病理切片均诊断为SCPCa.2例行全身化疗及前列腺区体外放疗,2例行前列腺癌根治术联合术后放、化疗.结果 随访4～14个月,2例未行手术治疗患者因肺部感染和全身多处转移而死亡,2例手术治疗患者中1例仍在随访中,1例失访.结论 SCPCa临床少见,其恶性程度较高,预后差;多发生于前列腺癌行抗雄激素治疗后,实验室检查中血清乳酸脱氧酶可作为判断是否有远处转移的依据.对于早期SCPCa,应给予根治性手术联合全身化疗和局部放疗,对于晚期患者应给予全身化疗,以延长患者生存时间.     

后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例报告

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）临床较少见,以往大多经开放手术切除,患者的创伤较大,术后恢复时间较长;随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术,目前经后腹膜途径切除PRT已成为可能。2005年6月至2012年4月本科共实施后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例,获得成功,现报告如下。     

膀胱移行细胞癌中γ-catenin的异常表达及其临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌中γ－catenin的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法（SP）对48例膀胱移行细胞癌和8例正常胱膀膜进行γ－catenin表达的研究。结果：48例膀胱移行细胞癌中28例（58．3％）出现γ－catenin的异常表达，其中G1为6／18（33．3％），G2为10／16（62．5％），G3为12／14（85．7％）。Ta－T1期为9／26（34．6％），T2－T4期为19／2（86．4％）。不同分期及分级组间γ－catenin异常表达率差异有显著性意义。γ－catenin异常表达者2年复发率明显高于表达正常者（P＜0．05）。结论：γ－catenin的异常表达可能在膀胱移行细胞癌的进程中起着重要作用，检测其表达对判断膛胱移行细胞癌的恶性程度及复发有一定临床意义。     

前列腺癌与代谢综合征的关系研究——附185例报告

目的：评价前列腺癌患者代谢综合征（MS）的发生情况,分析前列腺癌与MS的关系。方法：将185例初次确诊的前列腺癌患者分为合并MS组及未合并MS组,收集两组患者的年龄、BMI、前列腺体积、PSA水平、空腹血糖、甘油三酯水平、病理Gleason评分等临床指标。分析前列腺癌患者MS的发生情况以及前列腺癌与MS的关系。结果：185例患者中,合并MS153例（82.7%）,其中糖尿病41例（26.8%）,高血糖27例（17.6%）,高血压105例（68.6%）,高胆固醇或高甘油三酯血症78例（60.0%）;未合并MS 32例（17.3%）。合并MS的前列腺癌患者BMI、空腹血糖、前列腺体积高于未合并MS者,其PSA水平低于未合并MS者（P均〈0.05）。合并MS组中处于PSA诊断灰区（4～10μg/L）者所占比例明显高于未合并MS组（P〈0.05）。结论：大部分前列腺癌患者同时合并MS,该类患者的BMI、血糖、前列腺体积升高,PSA水平降低,可能影响前列腺癌早期诊断和治疗。     

代谢综合征与前列腺癌发病风险的相关性分析

目的分析前列腺癌患者中代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）发病情况并探讨MS与前列腺癌发病风险的相关性。方法回顾性分析2006年11月1日至2010年9月1日我院收治的203例前列腺癌患者的临床资料,包括患者年龄、身高、体重、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）水平、血压、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平、病理结果、Gleason评分等指标,其中171例（84％）采用雄激素阻断治疗（androgendeprivationtherapy,ADT）,观察患者随访治疗期间血压、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平。结果在初次确诊的203例前列腺癌患者中,166例（81．77％）患MS,其中糖尿病患者44例（26．50％）,高血糖症患者29例（17．68％）,高血压患者114例（68．67％）,高胆固醇或高甘油三脂患者84例（50．60％）。非MS前列腺癌患者37例（18．22％）。MS前列腺癌患者的体重指数（BMI）、血糖、前列腺体积及PSA水平与非MS前列腺癌患者比较差异具有统计学意义（均P〈0．05）,年龄及Gleason评分在两组前列腺癌患者间差异无统计学意义。随访治疗期间153例（90．05％）患MS,其中糖尿病患者49例（32．02％）,高血糖症患者38例（24．8％）,高血压患者105例（68．62％）,高胆固醇或高甘油三脂患者86例（56．22％）。非MS患者18例（10.53％）。MS发生几率较治疗前明显升高。结论本研究发现大多数前列腺癌患者同时罹患MS,MS前列腺癌患者较非MS前列腺癌患者的BMI、血糖、前列腺体积升高,PSA水平降低,可能影响前列腺癌早期诊断和治疗,增加漏诊率。接受长期ADT治疗的前列腺癌患者中M8发生率明显增加,大大增加了其患心血管疾病的危险度。     

表皮生长因子受体在前列腺癌雄激素非依赖型细胞系中表达的意义

目的探讨转化生长因子(TGF)-α和表皮生长因子(EGF)对前列腺癌雄激素非依赖型细胞系中表皮生长因子受体(EGFR)表达的调控作用.方法采用逆转录-多聚酶链式反应和免疫印迹法分别对TGF-α和EGF刺激前列腺癌雄激素非依赖型细胞系PC3、ARCaP后EGFR mRNA表达及其蛋白水平进行定量分析.结果EGF引起PC3、ARCaP的EGFR mRNA升高,分别为5.01±0.45和2.41±0.26,差异无显著性(P＞0.05);TGF-α引起各细胞系EGFR mRNA升高,分别为9.05±0.63和3.54±0.33,差异无显著性(P＞0.05).各细胞系EGFR蛋白水平TGF-α组明显高于EGF组(P＜0.05).结论TGF/EGF-EGFR通路在发生发展中起重要作用;TGFα-EGFR自分泌环在非依赖型前列腺癌中的作用强于EGF-EGFR自分泌环.     

全反式维甲酸增强雄激素非依赖性前列腺癌自杀基因治疗旁观者效应的实验研究

目的 探讨全反式维甲酸（ATRA）对腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶（Ad-TK）／N氧鸟苷（GCV）治疗激素非依赖性前列腺癌旁观者效应的影响及其机理。方法 采用免疫细胞化学和Western blot方法检测ATRA作用前后前列腺癌细胞株PC-3表达连接蛋白（Cx）43的水平和位置，应用MTT法检测细胞存活率，观察ATRA处理前后Ad—TK／GCV系统治疗PC-3细胞旁观者效应的变化。结果 PC-3细胞弱表达Cx43，总体表达率为27．7％；在浓度〉1×10^-6mol／L的ATRA作用下，Cx43水平表达阳性率达75．7％，以胞膜表达为主，明显高于ATRA处理前（P〈0．05）。在达到明显旁观者效应（细胞生存率50％）时，Ad—TK／GCV系统组需要TK^＋PC-3细胞数为50％，而ATRA联合Ad—TK／GCV系统组需要TK^＋PC-3细胞数仅为30％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 前列腺癌Ad—TK／GCV治疗的旁观者效应与Cx43表达及定位有关，AT—RA可以通过提高Cx43的表达增强旁观者效应。