有效自由度在评定LDH催化活性不确定度中的应用

目的探讨在乳酸脱氢酶(LDH)催化活性测量不确定度评定中是否有必要计算有效自由度。方法首先测量LDH有证参考物质计算效能函数(En),对本室建立的IFCC参考方法进行确认,然后用参考方法对同一份人混合血清样本中LDH催化活性水平重复测量20次,计算A类自由度(vA)、A类相对不确定度[uA(rel)]、B类相对合成不确定度[ucB(rel)]及有效自由度(veff),另外再计算uA(rel)与ucB(rel)不同比值下,不同vA对应的veff及95%置信水平下的包含因子(kP)。结果 En小于1,方法学性能符合要求;LDH催化活性水平vA、uA(rel)、ucB(rel)和veff分别为19、0.55%、1.04%和398,此时随机变量服从正态分布,在95%置信水平下,kP为1.96;当uA(rel)与ucB(rel)比值大于1/2时,随着vA的增大,kP逐渐缩小,当vA足够大时(≥100),kP为1.96,当vA较小时,kP明显大于1.96,且随着uA(rel)与ucB(rel)比值的增加而扩大;当uA(rel)≤1/2ucB(rel),kP为1.96。结论当vA≥100或uA(rel)≤1/2ucB(rel)时,在LDH催化活性水平测量不确定度评定中无需计算veff;当uA(rel)与ucB(rel)比值大于1/2且vA较小时,应首先计算veff,再查阅t界值表得veff对应的kP值后计算其实际测量不确定度值。     

儿童原发性免疫缺陷病的免疫学改变及分析

目的了解儿童原发性免疫缺陷病(PID)患儿的实验室免疫检查特点,为临床早期诊断PID提供依据。方法对76例PID患儿的免疫学检查包括细胞免疫和体液免疫指标进行回顾性总结及分析。结果体液免疫检查中,普通变异型免疫缺陷病(CVID)及联合免疫缺陷病的IgG均降低,尤以CVID降低更为明显,且伴IgA及CD19+B细胞明显降低;IgA降低主要见于CVID、选择性IgA缺乏症(IgAD)及共济失调毛细血管扩张症(AT);低丙种球蛋白血症患儿IgG、IgA及CD19+B细胞均降低。细胞免疫功能中CD3+、CD4+T细胞降低主要见于细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及DiGeorge综合征(DGS);AT患儿的CD4+/CD8+比例也降低。8例CVID患儿检测T细胞功能亚群及活化指标,其中5例患儿的CD4+/CD8+比例倒置(CD4+/CD8+<0.9);与对照组相比,CVID患儿的CD4+HLA-DR+和CD8+CD45RO+T细胞比例明显升高,CD4+CD45RA+T细胞比例明显降低(P均<0.01)。结论儿童原发性免疫缺陷病免疫学改变各异。CVID患者体内T细胞过度活化,可能是CVID患者容易罹患自身免疫性疾病的原因之一。     

复杂冠心病支架治疗后不同抗血小板治疗方案的效果及安全性比较

目的：分析复杂冠心病支架治疗后不同抗血小板治疗方案的效果及安全性。方法：选取2020年10月至2022年6月间在郑州市第七人民医院接受经皮冠状动脉介入术（PCI）支架置入治疗的90例患者,采用随机数字表法将入选患者均分为A组（单抗）与B组（双抗）,各45例。治疗3个月后,观察两组患者血小板与凝血功能指标、心功能与影像学指标;治疗后6个月,统计两组患者治疗安全性。结果：治疗后B组患者的血小板计数（PLT）、血小板聚集率（PAG）、D–二聚体（D–D）均低于A组,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于A组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后B组患者的左心室射血分数（LVEF）、最小管腔内径均高于A组,预后管腔丢失小于A组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后6个月,B组患者心脑血管不良事件总发生率低于A组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者出血性不良事件总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：复杂冠心病支架后双抗血小板治疗方案能够降低预后心脑血管不良事件发生风险,且不会增加出血风险...     

腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性

目的 比较腹腔镜下与常规腹膜透析置管术的疗效和安全性.方法 回顾苏州大学附属第一医院肾内科2007年12月～2010年12月接受腹膜透析置管并且规律腹膜透析(PD)的终末期肾病(ESRD)患者共86例,根据手术方式分为全麻下腹腔镜组(A组)和局麻常规手术组(B组),A组41例,B组45例,记录手术前后两组的基本状况、并...     

洛沙坦和缬沙坦对肾性高血压尿酸代谢的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦和缬沙坦对肾性高血压尿酸代谢的影响.方法 30例慢性肾炎患者,内生肌酐清除率(Ccr)＞0.5 ml*s-1/1.73m2,中度高血压.分组比较应用洛沙坦(50mg/d)或缬沙坦(80mg/d )治疗4周的前后平均动脉压(MAP)、血尿酸(μmol/L)、Ccr、24h尿尿酸等指标的变化. 结果洛沙坦治疗组尿尿酸排泻明显增加(P＜0.01),血尿酸无明显变化.结论洛沙坦可以增加肾性高血压的尿酸排泄,其对尿酸代谢的影响包含了不依赖降压效应的其他机制.     

肠内营养支持用于颅脑损伤病人

颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持可降低病人的病死率和伤残率[1] 。肠内营养 (ＥＮ)不仅具有良好的临床疗效 ,而且能减少肠黏膜形态改变及细菌移位 ,降低胆道结石和肝功能障碍的发生率。因此 ,当病人胃肠道功能良好或能够耐受时 ,应首先选用ＥＮ。本研究探讨液体肠内营养剂在颅脑损伤病人中的应用价值。1　对象与方法1.1　研究对象　我院颅脑损伤病人 83例 ,随机分为两组 ,两组病人一般情况具有可比性。1.2　方法　按Ｈａｒｒｉｓ -Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式计算基础能量消耗 (ＢＥＥ) ,每日实际供给能量为…     

不同专业硕士研究生肠易激综合征的流行病学调查

背景：肠易激综合征（IBS）好发于中青年。西方国家的IBS患病率约为4．4％。22％，国内少见IBS流行病学调查报告，尤其是对大学生这一特殊群体。目的：了解不同专业硕士研究生的IBS患病率、症状特征和影响因素。方法：对华中科技大学190名非医学专业和170名医学专业硕士研究生进行问卷调查，内容包括：①胃肠道健康状况调查表，根据罗马Ⅱ标准诊断IBS；②抑郁自评量表（sDs）；③焦虑自评量表（SAS）。调查时间为2006年3-6月。结果：共获得有效问卷331份，有效率为91．9％。IBS总体患病率为15．4％（51/331），男女患病率差异无统计学意义（13.3％对17．6％，P=0．290），非医学专业组患病率显著高于医学专业组（19．7％对10．5％，P=0．022）。非医学专业组的腹痛、腹胀发生率及其持续时间和严重程度评分均显著高于医学专业组（P〈0．05），抑郁、焦虑评分亦显著高于医学专业组（P〈0．05）。logistic回归分析显示，抑郁情绪为可能的IBS危险因素（OR=365．17，R=0．010）。结论：非医学专业硕士研究生的IBS患病率、胃肠道症状发生情况和精神心理因素与医学专业生不同，非医学专业生更易患IBS。IBS相关症状及其发病与精神心理因素有关。     

叶酸偶联金纳米棒在兔VX-2肝癌的摄取状况研究

目的建立兔肝癌模型,观察实验动物对叶酸（ FA ）偶联二氧化硅包覆的金纳米棒（GNRs@SiO2-FA）的摄取状况,检测GNRs@SiO2-FA对肝癌细胞的靶向性。方法 CT引导下穿刺接种法建立兔VX-2肝癌模型27只,行CT、超声检查观察肿瘤生长情况。2周后将实验动物随机分成空白对照组（注入生理盐水）、门静脉注射GNRs@SiO2-FA组和瘤内注射GNRs@SiO2-FA组,术后24、48、72 h每组各处死实验兔3只,取其肿瘤组织和各主要脏器并作冷冻切片,应用激光共聚焦显微镜观察实验动物对GNRs@SiO2-FA的摄取情况。结果成功构建兔VX-2肝癌模型,CT、超声检查显示肿瘤血供较丰富。共聚焦显微镜观察到实验动物摄入GNRs@SiO2-FA 24 h内即可特异性地与肿瘤细胞结合进入肿瘤细胞,并聚集在肿瘤细胞胞质内。结论 GNRs@SiO2-FA可在实验动物体内高度靶向性作用于肝癌细胞,在肿瘤靶向定位热疗和125I粒子介入治疗方面具有重要的应用前景。     

日本血吸虫疫苗候选分子的基因克隆、表达及特性鉴定

本研究用日本血吸虫（Sj）成虫抗原免疫的免血清从日本血吸虫中国大陆株成虫cDNA库筛选出Sj22．6基因克隆；用根据曼氏血吸虫23kDa膜抗原（Sm23）的编码基因设计的引物，以PCR法从日本血吸虫成虫CDNA库扩增出Sj23基因；用根据日本血吸虫菲律宾林的磷酸丙糖异构酶（SjTPI）基因设计的引物，以RT－PCR从日本血吸虫中国大陆株成虫mRNA扩增出SjTPI基因；并测得了上述3个基因的核苷酸序列；通过与国外有关单位合作研究，获得日本血吸虫中国大陆株肌球蛋白的62kDa肽段（Sj62）的编码基因克隆．Sj22．6、SjTPI及Sj62的编码基因巴克隆入质粒pGEX并获得表达；Sj23基因克隆入杆状病毒，在家蚕幼虫体内获得表达．用Glutathione－Sepharose4B（GS4B）已纯化出重组的Sj22．6（rSj22．6）、Sj62（rSj62）及SjTPI。Sj22．6、Sj23、SjTPI和Sj62基因的表达产物均可被Sj重感染的兔血清识别；用rSj22．6免疫家兔和小鼠，均可诱生明显升高的IgG抗体，其可特异地识别rSj22．6，还可识别成虫抗原中天然的相应分子，但不识到虫卵抗原中任何成份．用rSj22．6对昆明鼠及BALB／C小鼠分别作免疫攻击实验，前者可产生38.93％的减虫率，后者可产生32．1％－35.27％的减虫率和28．4％的总体减卵率。Sj22．6／Sj26GST融合蛋白可诱导BALB     

临床药师参与肾内科联合门诊服务工作的实践

目的 探讨临床药师参与肾内科联合门诊服务工作的模式和作用。方法 由肾内科医师、临床药师、营养师和护士4方组成治疗团队,为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者提供全方位的治疗管理。统计2018年1月至2019年7月在肾内科联合门诊就诊的CKD患者基本信息、疾病诊断、依从性评估和药物重整(medication reconciliation,MR)信息等,采用欧洲药学监护网络基金会(PCNE)分类V9.0版对患者存在的药物相关问题(drug related problems,DRPs)进行评估及干预并进行统计分析。结果 本研究最终共纳入62例患者88例次就诊资料。其中CKD 2期3例(4.84%)、CKD 3期43例(69.35%)、CKD 4期11例(17.74%)、CKD 5期5例(8.06%)。合并高血压最多,共41例(66.13%)、合并高尿酸血症30例(48.39%)、合并高脂血症14例(22.58%)、合并糖尿病10例(16.13%)、合并贫血9例(14.52%)。每位患者平均服用药物(6.11±2.44)种(1~13种),服药≥5种的患者有47例(75.81%)。药师共发现DRP 93个,危害性分级中C级共29个(31.18%),D级27个(29.03%),A级25个(26.88%),E级11个(11.83%),B级1个(1.08%)。经干预后DRPs全部被解决,86.67%的复诊患者经干预后依从性能达到8分。结论 临床药师参与联合门诊可以提高CKD患者的依从性,减少DRPs,保障患者用药安全。