临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素：一项基于健康生态学模型的多中心研究

目的 了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法 采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果 共收集到有效问卷1 941份,孕期891份,产后1 050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169～0.221)、30.4%(95%CI:0.274～0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159～0.205)、23.2%(95%CI:0.207～0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P<0.05)。结论 上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高...     

孕31周,臀位,胎膜早破

1 病历摘要 产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.     

以腹痛为首发症状的慢性进行性播散型荚膜组织胞浆菌病一例

患者男,75 岁,汉族,农民.因上腹隐痛1 月余入院.入院前1 个月无明显诱因出现上腹持续性隐痛,可放射至肩背部,疼痛与饮食、呼吸及体位无明显关系,体温37.5 ～38.5 ℃,伴反酸、嗳气、恶心及呕吐,每日呕吐可达10 余次,皆为胃内容物,无呕血,无头痛,无视物模糊,无胸痛,无胸闷气促,无明显消瘦,无黄疸,无肛门停止排便排气,无黑便,无进食后梗阻感.以腹痛待查收住我院消化科.既往体健,无肝炎、结核、伤寒病史,无手术输血史,无药物过敏史.入院查体:T 36.7 ℃,P 92 次/min,R 20 次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清楚,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,无皮肤瘀斑瘀点,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺查体未见异常,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾未及,肝脾区有叩痛,Murphy 征可疑阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

准分子激光原位角膜磨镶术后欠矫、屈光回退的相关因素分析

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是近年来用于治疗近视及近视散光的一种安全有效的方法。但仍有一部分患者术后出现欠矫、屈光回退等情况 ,从而影响手术疗效。为探讨影响ＬＡＳＩＫ后欠矫、屈光回退程度的相关因素 ,笔者对２４例 (３４只眼 )屈光不正患者ＬＡＳＩＫ后发生欠矫、屈光回退的相关因素进行分析 ,报道如下。１．１一般资料１９９９年１０月至２００１年２月在我院眼科激光中心接受ＬＡＳＩＫ治疗后出现欠矫或屈光回退、再次行ＬＡＳＩＫ的２４例 (３４眼 )屈光不正患者。男性１０例 ,女性１４例 ;年龄１９～４３岁 ,平均 …     

上海某社区人群亚健康情况的调查研究

目的:通过对上海某社区人群做亚健康测评,观察城市人群中的亚健康状况。方法:采取整群抽样的问卷调查,对625人获筛人群进行调查,并用Delphi法评价亚健康。结果:从本社区625例受访对象来看,体重指数异常对心理症状、活力和免疫力都有显著的影响(P<0.05),特别是体重指数偏低的受访者影响更大。女性在躯体症状、心理症状、活力、免疫力四个测量维度上较男性均有显著差异(P<0.05)。在男女不同年龄层次的比较中,青年女性的活力下降,甚至比老年女性的活力得分更低。结论:保持正常的体重指数对身体的健康状况有积极影响。运用中医学辨证论治的理论和方法,将有助于正确认识及准确防治亚健康状态。     

有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视

目的 :探索有晶体眼后房型人工晶体 (Phakicposteriorchamberintraocularlens)植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法 :高度近视眼患者 10例 18眼 ,球面等量屈光度 - 12～ - 2 3.6 2D ,矫正视力≥ 0 .8者16眼 ,0 .2者 2眼。术前检查散瞳前后屈光度 ,角膜曲率 ,轴长和前房深度 ,角膜厚度 ,角膜水平子午线直径(WhitetoWhite ,WTW )。屈光度取较低的值进行计算 ,计算公式为Staar公司专用公式 ;根据角膜水平直径加0 .5mm选择人工晶体的长径 ;人工晶体为美国Staar公司产品 ,以胶原异分子聚合物为材料 ,双凹单片式。术前行YAG激光虹膜周边切除术 ,每眼两点 ,相隔 90° ,手术选择表面麻醉。经颞侧透明角膜隧道切口 ,植入折叠式人工晶体 ,置于透明晶体与虹膜之间 ,吸除粘弹物质 ,缩瞳 ,充盈前房。术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶体等情况。结果 :1例术中人工晶体取出。 17眼成功者术后视力提高 ,屈光度明显降低且稳定 ,随访无回退 ,前房深度无改变 ,术后无持续眼压升高 ,人工晶体相容性好 ,1例 1眼前囊下晶体局限性混浊。结论 :有晶体眼后房型人工晶体植入预测性好 ,视力恢复迅速 ,无回退 ,无严重并发症 ,适用屈光度范围广 ,可有条件地选用     

国产预装式人工晶状体系统安全性和有效性的多中心研究

目的通过对白内障患者术后视觉质量和并发症的临床随访,评价国产AQBHL型预装式人工晶状体(intraocular lens,IOL)系统治疗白内障的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照临床试验。120例(120眼)受试者随机分为试验组(61例)和对照组(59例),试验组采用国产全预装系统(型号:AQBHL)植入IOL(型号:AQBH),对照组采用传统植入器和导入头植入IOL(型号:A1-UV)。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月和1 a进行随访,每次随访均对患眼进行视力、等效球镜度数、眼压、裂隙灯检查;术后3个月、6个月进行对比敏感度检查;术后1 a进行眼底检查和角膜内皮检查。结果术后各随访时间点,两组受试者裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、等效球镜度数、对比敏感度、眼压的差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组受试者的视力、屈光度数均在术后1个月达到稳定状态;术后各随访时间点两组受试者的视力相对术前均有显著提高(均为P<0.01);两组手术推注过程均顺畅,均未发生术中并发症;术后早期的炎性反应,组间比较差异无统计学意义...     

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨动脉灌注治疗进展期胰腺癌的安全性和有效性回顾性研究

背景与目的：白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨（nab-paclitaxel combined with gemcitabine,AG）方案静脉化疗是进展期胰腺癌有效治疗方案之一,动脉灌注化疗（transcatheter arterial chemotherapy,TAC）具有增强疗效并降低不良反应的优势,观察AG方案经TAC治疗进展期胰腺癌患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的63例接受治疗的进展期胰腺癌患者,患者均经病理学检查确诊为胰腺导管腺癌,其中Ⅲ期15例,Ⅳ期48例,所有患者接受经动脉灌注化疗和（或）栓塞治疗,动脉灌注化疗用药方案为盐酸吉西他滨1 000 mg/m ² 联合白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m ² ,灌注时间≥10 min,伴有肝转移者同时行供血动脉栓塞。结果：63例患者中,术中行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）可见胰腺肿瘤和肝转移灶动脉供血比例分别为66.67%和35.29%;接受治疗1次4例,2次6例,3次6例,4次及以上47例,治疗次数最多为9次,间隔时间为21～45 d。1年生存率为36.51%,中位生存期（median overall survival,mOS）为9.2个月,6个月无进展生存（progression-free survival,PFS）率为44.44%,中位PFS（median PFS,mPFS）为4.7个月。多因素分析显示KPS≥80、Ⅲ期与较长的生存期相关,接受多次动脉灌注化疗和（或）栓塞是良好的生存预后相关因素。发生治疗相关的Ⅲ度及以上血液学不良反应包括中性粒细胞减少（3.17%）和血小板下降（4.76%）,非血液学不良反应包括乏力（6.35%）、恶心呕吐（9.52%）、腹泻（4.76%）和转氨酶升高（4.76%）;17.46%和22.22%的患者出现发热及肝区疼痛栓塞综合征,所有不良反应经治疗后均好转,无治疗相关性死亡病例。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨经动脉灌注治疗进展期胰腺癌具有较好的安全性,不良反应与静脉给药相比有所减少,可有效地控制病情,使患者生存获益。     

慢性血透病人视功能变化

为观察慢性血透病人视功能变化，探讨其影响因素。我们对30例（60眼）慢性血透病人，采用自身对照方法，测定其透析前后视功能变化，包括视力、眼压、眼底、视野检查，同时测定透析前后血Cr、BUN、电解质和血压变化。结果所有病例均有不同程度的高血压性视网膜病变，视野异常检出率高于眼底检查，视野异常与透析前BUN水平成负相关，视野改善与BUN下降率、KT／V正相关。结论：血透病人视功能损害以高血压性病变为主，并与透析充分性有关。