黑箱理论与中医学探析

黑箱理论作为一种科学方法论,广泛应用于多个学科中,在中医学中尤其突出。探求黑箱理论在中医学的藏象学说、审证求因、病因理论、中医治疗、中药药性功效中的具体应用,可以让我们更深刻地去认识中医学理论的科学性,更加牢固中医学理论体系的科学基础,进一步完善和发展中医学理论。     

癌症患者死亡前6个月LDH的变化情况及临床意义

目的明确癌症患者死亡前6个月乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平的变化趋势,评估LDH水平对患者预后和生存时间是否具有预测性。方法回顾性分析216例癌症死亡患者的一般情况和疾病特征与LDH水平之间的相关性。结果越临近死亡,癌症患者的LDH水平越高,患者的性别、年龄、肿瘤类型和分期与LDH水平之间的相关性无统计学意义（P〉0.05）。结论 LDH水平的升高预示了癌症患者不良预后和有限的生存时间。     

基于病例的学习教学法在临床药师临床能力培养中的对比:在线与传统

目的对比在线基于病例的学习( online CBL,O?CBL)和传统基于病例的学习( face?to?face CBL,F?CBL)教学法在临床药师临床能力培养中的效果。方法 2016年 3月至 2017年 3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院的 24名临床药师培训学员参与了该项研究,通过随机数字表法学员被分为四组,每 6人 1组,每组学员通过 F?CBL和(或) O?CBL法分别进行两周学习, 1组: F?CBL,F?CBL;2组: F?CBL,O?CBL;3组: O?CBL,F?CBL;4组: O?CBL,O?CBL。评价指标包括:床边问诊考核、案例考核、教学质量评价及学员对教学方法满意度调研。结果各组学员在床边问诊考核和案例考核中成绩差异无统计学意义(P＞0.05)使用 O?CBL的学员教学质量更好,对教学方法的满意度也更高。其中,先采用 F?CBL后采用 O?CBL的一组学员(2组)各方面,能力提高最为显著(临床知识: 2.3比 3.3;药学知识: 2.7比 3.6;沟通能力: 2.6比 3.3;分析能力: 2.3比 3.2;临床问题处理能力: 2.2比 3.4)与 1组、 3组、 4组比较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论在临床药师临床能力培养中, O?CBL教学法可以达到和 F?CBL教学,法相似的教学效果,甚至教学质量更好,学员满意度更高,是互联网时代值得推广的新型教学方法。     

不同CT设备肺结节扫描参数优化的体模对照研究

【摘要】目的：探讨不同CT设备不同肺结节扫描参数对图像质量及辐射剂量的影响,旨在进一步优化肺结节CT筛查方案。方法：在一仿真人体胸部模型中植入3种直径（3、5和8mm）和3种密度（100、－630和－800HU）共9个肺结节,在固定管电压（120kVp）及不同曝光量（10、15、20、30、50、100和200mAs）条件下对体模进行CT扫描。根据CT扫描设备分为A组（联影uCT 550）、B组（Philips iCT 256）和C组（GE Optima CT 540）。记录每次扫描的CT容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,计算结节检出率,对图像质量进行主观和客观评价。分析CT扫描设备及扫描参数与辐射剂量、图像质量的相关性。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验比较3组之间图像质量的差异。结果：辐射剂量、图像质量随曝光量的减少而降低,不同CT设备的最优曝光量有所不同;A、B、C组在相同曝光量条件下的图像对比噪声比（CNR）及信号噪声比（SNR）差异均具有统计学差异（P＜0.05）;A、B、C组在曝光量为100、50、30和20mAs时,肺结节主观评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组在曝光量为50mAs以上,肺结节检出率均为100%。曝光量为30、20、15和10mAs时A组肺结节检出率分别为100%、100%、88.9%、77.8%,B组分别为79.6%、77.8%、77.8%、68.5%,C组分别为100%、94.5%、79.6%、66.7%,A组明显优于B组和C组。综合评判,A、B、C组最优化曝光量分别为20、50和30mAs,CTDIvol分别为1.75、3.38和3.45mGy。结论：在图像质量合格的前提下,联影uCT 550 CT机具有最优化的扫描参数,辐射剂量最低,建议作为常规肺结节CT筛查的优化方案。     

我院2015～2017年麻醉药品使用情况分析

目的为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法利用医院信息系统获取我院2015~2017年麻醉药品数据,对药品用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)进行统计分析。结果我院麻醉药品销售金额呈逐年下降趋势,其中芬太尼透皮贴剂销售金额下降最为明显。芬太尼透皮贴、吗啡缓释片、羟考酮缓释片的使用量一直位列前三位。麻醉药品的DDC在这三年里基本未变,药品价格稳定。大部分药品的B/A等于或接近1,同步性较好。结论我院麻醉药品使用基本合理,但仍需严格监管。     

高能超脉冲CO2激光治疗男性肛周巨大尖锐湿疣

尖锐湿疣（congyloma acuntinaturn，CA）是由人乳头瘤病毒（pumen papillomavirus，HPV）感染所致的最常见的性传播疾病之一，近年来发病率迅速升高，而且治疗后复发率高，在我国居于性传播疾病的第2位。目前，常用的治疗方法有化学治疗、免疫治疗、中医治疗、外科治疗和联合治疗等，每种方法的治愈率有所不同，且复发率高。其中肛周巨大尖锐湿疣是一种增生缓慢、巨大、类似菜花样的肿瘤，具有潜在恶变性，难以用化学治疗、免疫治疗、中医治疗等方法治愈，且易发生并发症，而激光、     

徐州市云龙区黄山社区流动儿童计划免疫现状调查研究

随着改革开放的深入,市场经济的发展,人口流动相应频繁,计划免疫儿童流动也相应增加.给防疫工作带来不少困难.为了掌握徐州市云龙区流动儿童的计划免疫现状.探讨相应的管理对策,于2006年12月对全区0～7岁流动儿童及计免接种情况进行了一次全面调查,并进行了分析,现将结果报告如下.     

强迫症患者行内囊前肢毁损术的围手术期护理

强迫症(obsessive-compulsiveneurosis)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征。患者不可控制的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验,明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱。早期的流行病     

153例脑卒中并发急性肺损伤的护理体会

随着人口老龄化,脑卒中发病率不断上升,以其死亡率高、致残率高,给患者及家属带来的极大痛苦.急性脑卒中（Acute Str oke） 是神经内科常见病,急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是脑卒中后的一个严重并发症,预后不良,死亡率高.临床表现为程度不同的呼吸窘迫、气促、发绀,严重者可导致死亡[1].青岛市海慈医疗集团神经内科2008年1月～2011年1月收治脑卒中并发急性肺部感染患者153例,经过1个月左右的积极治疗和精心护理,效果满意,现将护理经验总结如下.