陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素研究

目的：评价分析陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素,以促进医院药学人员职业化发展。方法：基于问卷星平台,采用在线问卷调查的方式,以公立医院药师为研究对象,定量研究其职业生涯规划水平及影响因素。结果：不同级别医院、婚姻状况及接受职业规划培训次数不同的药师群体之间的职业生涯规划整体得分有显著差异;培训次数是唯一对职业生涯规划得分有影响的因素;一半以上的受访药师认为现在的岗位与自己的能力是匹配的;受访药师最期望的岗位是临床药师;大部分受访药师未来的规划是继续目前的工作状态。结论：该地区药师的职业生涯规划水平处于中等,大部分药师满足于目前的工作状态。基层医院药师的职业生涯规划有待加强。在药师入职早期进行职业规划培训具有重要意义。加强职业规划培训,有助于促进药师的职业化发展。应大力发展临床药师队伍,推动药师走出舒适圈,实现职能转型。     

智能药筐系统优化药师配药路径效果评价

目的提高门诊药房药师的工作效率,降低调配差错率。方法调取医院门诊药房医院信息系统(HIS)2019年2月18日至3月17日8:00-18:00的电子处方129574张,采用粒子群算法优化药师配药路径,对比智能药筐使用前(2019年2月18日至3月3日)、使用后(2019年3月4日至3月17日)医院日均处方量和差错率,药师配药时间,以及患者取药等候时间。结果使用智能药筐系统优化后日均处方量增加1398张,内差差错率由6.00‰降至5.48‰;智能药筐系统安装后,各时段患者数不同程度增加,但药师配药时间及患者等候时间不同程度缩短,且取药高峰期(10:01-12:00)缩短更明显。结论门诊药房智能药筐系统能优化药师配药路径和患者取药流程,是国内医院药学智能化改造升级的趋势,能最大限度地提高药房的工作效率,且该系统仍有继续优化的空间。     

癫痫持续状态患者的护理

<正>癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以持续性脑神经异常放电所致持续癫痫发作为特征的临床状态[1]。病因多种多样,若处理不当或不及时,可造成生命危险,生存者亦可因惊厥性脑损伤而致严重神经后遗症。2003-09～2006-10笔者所在科共收治癫痫持续状态患者30例。现将护理报告如下。     

氨氯地平与阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效评价

目的：分析氨氯地平与阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效评价。方法：选取该院2015年4月至2016年4月收治的高血压合并冠心病患者90例,随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片进行治疗,实验组患者采用氨氯地平与阿托伐他汀钙片进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后收缩压（124.37±10.26）mmHg、舒张压（82.47±5.52）mmHg;对照组患者治疗后收缩压（134.54±11.59）mmHg、舒张压（85.36±4.81）mmHg;实验组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标明显优于对照组患者;心电图改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：氨氯地平与阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果显著,可以有效改善患者的血压水平和血脂水平,值得临床进一步实施。     

宫颈长度联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白预测先兆早产孕妇早产的价值研究

背景　预防早产是现代医学围生期的一项重要任务,也是降低新生儿发病率和死亡率的关键。目的　探究宫颈长度（CL）联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白（PAMG-1）预测先兆早产孕妇早产的价值。方法　选取2017年1月-2020年1月在金华市妇幼保健院就诊的适龄（20~32岁）先兆早产孕妇252例为研究对象。依据孕周及其他研究结果将研究对象划分为3个阶段,第一阶段为妊娠28~30周,第二阶段为妊娠31~33周,第三阶段为妊娠34~36周。采用经阴道超声测量孕妇CL,并检测宫颈分泌物PAMG-1。以先兆早产孕妇临床是否发生早产为金标准,比较第一阶段、第二阶段、第三阶段不同CL、PAMG-1先兆早产孕妇早产发生率;分析各阶段CL、PAMG-1及CL联合PAMG-1对先兆早产孕妇早产的预测价值;探究CL、PAMG-1与先兆早产孕妇早产的定量关系。结果　252例先兆早产孕妇处于第一阶段67例、第二阶段95例、第三阶段90例。第一、二、三阶段CL<2.5 cm、PAMG-1（+）先兆早产孕妇早产发生率高（P<0.05）;第一、二、三阶段不同CL联合PAMG-1情况先兆早产孕妇早产发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。第一阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为69%和67%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为63%和75%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和78%;第二阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为74%和79%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和66%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为53%和87%;第三阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为76%和56%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为83%和65%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为62%和71%。多因素Logistic回归分析结果显示,CL〔OR=0.331,95%CI（0.182,0.601）〕、PAMG-1〔OR=0.332,95%CI（0.182,0.605）〕与先兆早产孕妇早产有定量关系（P<0.05）。结论　CL、PAMG-1对预测先兆早产孕妇各阶段早产具有一定的指导价值,CL联合PAMG-1提高了早产预测的特异度,而灵敏度稍有降低;CL联合PAMG-1对预测妊娠31~33周先兆早产孕妇早产具有较高的价值。     

全程关爱模式护理对HIV感染者/AIDS患者心理弹性及应对方式的影响

目的:观察全程关爱模式护理对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者心理弹性及应对方式的影响。方法:回顾性分析2015年10月至2018年10月本院收治的100例HIV感染者/AIDS患者的临床资料,依据护理方式的不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用全程关爱模式护理,比较两组护理前后心理弹性评分和心理应对方式评分。结果:观察组乐观、力量、韧性等心理弹性因子评分和面对维度评分均高于对照组,屈服和回避维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用全程关爱模式护理可提高HIV感染者/AIDS患者心理弹性评分,改善应对方式评分,效果优于单纯常规护理。     

CA199在胆道结石患者中的表达情况及其临床意义

目的 研究血清CA199在胆道结石患者中的表达情况,探讨其临床意义.方法 选择2017年1月至2020年11月在合肥市第三人民医院普外科住院治疗的553例胆道结石患者的临床资料,其中胆囊结石463例(合并胆囊急性炎症者330例)、胆管结石90例(合并急性胆管炎者57例),比较胆囊结石组与胆管结石组、胆道结石无急性炎症组与胆道结石合并急性炎症组患者间血清CA199的表达差异.结果 血清CA199在胆管结石患者表达阳性率(38.89％)高于胆囊结石患者(9.94％),胆管结石患者的血清CA199表达值也高于胆囊结石患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA199在胆道结石急性炎症患者表达阳性率(20.16％)高于胆道结石无急性炎症患者(7.81％),胆道结石急性炎症患者的血清CA199表达值也高于无急性炎症患者,差异均有统计学意(P<0.05).结论 血清CA199在胆道结石患者中也可呈高表达,故血清CA199升高的胆道疾病患者需考虑胆道良性疾病可能,胆道结石患者应警惕急性炎症.     

留置导尿病人拔管困难原因分析及对策

目前,导尿术已广泛应用于临床.以前多采用单腔塑料或硅胶导尿管,极少出现导尿管不能拔出,现在临床多用硅化乳胶双腔或三腔导尿管,其价格低廉,气囊注水后固定导尿管以防脱出,应用方便,深受广大临床医护人员的喜爱.但应用不当,亦可出现意外,如导尿管不能拔出,强行拔出尿管可损伤尿道等.现分析留置导尿病人拔管困难的原因并提出相应对策.     

脑卒中患者常见的心理问题及护理体会

脑卒中是老年人的常见病，其发病率和死亡率都很高。1991年我国流行病学调查资料显示：城市脑血管病占死因的第3位，年发病率为217／10万，高于西方，与日本接近。随着患者年龄偏高，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，加之脑卒中患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力下降，出现烦躁、抑郁等心理变化，这些因素对疾病转归产生重要的影响。因而帮助患者树立正确的面对疾病的态度，增强战胜疾病的信心，对促进健康、恢复健康、提高患者的生活质量都有重要意义。     

葛根解酒的研究进展

我国酿酒技术历史悠久,可追溯至夏朝的杜康酒。加之当代餐桌文化发展迅速,推杯换盏很是常见。但是酒精摄入过多易造成酒精性肝脏损伤,轻则腹痛、静脉栓塞,重则低血糖、脂肪栓塞、昏迷休克甚至危害生命。葛根性凉味甘辛,有解表退热,生津、透疹、解酒等多种功能,最早记载于《神农本草经》,自古以来被中医列为解酒专药,如古医书《本草纲目》等记载称葛根具有解酒保肝之功效。葛根具有悠久的药食两用历史,国家卫生健康委员会公布的《既是食品又是药品的物品名单》将之列入其中,因此有多种含葛根解酒护肝产品上市。在此前,就已经有众多学者对葛根解酒的功效进行了相关研究,但缺乏系统地归纳总结,笔者查阅了近几年国内外相关文献,对葛根解酒的主要成分、作用机制及相关产品进行归纳总结,发现葛根解酒主要成分除了葛根素、葛根总黄酮和葛根多糖外,还有葛根多肽及葛根黄豆苷元及其衍生物;其主要机制有抑制酒精吸收、加快酒精代谢、抗氧化作用、保护肝脏与心肌细胞以及神经保护作用;相关产品种类丰富、评价良好;但相关基因方面的研究有待加深。该文对葛根解酒的主要成分、作用机制及相关产品进行综述,并对未来研究方向提出建议,期望为日后相关研究提供参考。