基于前景理论的医疗卫生薪酬体制改革策略

该文基于前景理论,对薪酬水平与医生风险行为的关系进行了探讨。研究结果表明,中国医生薪酬水平较国内部分行业和国际同行业偏低。文章举例说明了薪酬水平低于医生内在价值参考点,是导致医生追逐灰色利益这一风险寻求行为的重要原因。在未来的医生薪酬制度改革中,建议采取提高医生薪酬水平,完善法律法规和监督管理制度,改进绩效管理制度等措施。     

200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

目的 探讨高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 将200例晚期乳腺癌患者分为A组和B组,每组各100例,A组接受高压氧加CAF方案治疗,B组接受单纯CAF方案治疗,均完成2～3周期的治疗,通过X 线、B 超、CT、骨扫描、血常规、肝肾功能及临床检查,并对其进行疗效和不良反应评价.结果 A组与B组的总缓解率有明显差异,分别为79.00%、57.00%（P＜0.05）.中位生存期A组较B长.毒副作用都能耐受,但A组不良反应较B组轻,重度反应A组较B组少.结论 高压氧结合化疗能较好地提高治疗晚期乳腺癌疗效,并能有效地降低化疗对机体的毒副作用,值得临床推广应用.     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）及术后使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。     

左肩部肿瘤样钙盐沉着症1例报告

1病例资料 患者,女,55岁。左肩部疼痛3个月余。兀外伤史。体检：体温36．9℃,脉搏90bpm,呼吸20bpm,血压108／71mmHg。脊柱活动正常,     

开郁正元散联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察

目的:研究开郁正元散联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法:将60例晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组患者口服安罗替尼治疗,治疗组患者在对照组基础上加用开郁正元散治疗,两组均以3周为1个疗程,2个疗程后进行病情评估,并对瘤体大小及KPS评分进行比较.结果:治疗组患者...     

七种抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗一年的有效性及安全性研究

目的 比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑7种抗精神病药对精神分裂症患者1年维持治疗的有效性及安全性.方法 对服用7种药物之一、病程≤5年稳定期的1227例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,每间隔3个月评估1次.结果 随访1年,1227例患者中共有541例(44.1%)患者中断治疗.7个药物组间治疗中断率(P=0.283)及中断前治疗时间(P=0.400)的差异均无统计学意义(P>0.05);495例(40.3%)患者完成1年随访并达到临床痊愈标准,临床痊愈率在7个药物组间的差异无统计学意义(χ2=3.211,P>0.05).7个药物组总的不良反应发生率(88.3%～95.6%)的差异无统计学意义(χ2=8.345,P>0.05),但镇静作用(χ2=100.836)、锥体外系不良反应(χ2=68.074)、月经紊乱(χ2=71.295)及体质量增加(χ2=13.527)等不良反应在不同药物间的差别有统计学意义(P<0.01和0.05).结论 7种抗精神病药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异.     

呼吸机相关性肺炎的防治

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药. 1 诊断标准 1.1 插管48 h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌.     

分类管理门诊投诉，提升门诊服务水平

门诊投诉分类管理，是根据门诊投诉接待中采集的信息、按照一定标准分门别类、每种类别按相应的方法进行处理反馈、并在门诊投诉处理结束后形成长效机制的管理办法。门诊投诉分类管理有助于将有限的管理资源充分应用到最需要投入的地方。无论采用何种分类标准，重要的是分类之后对不同类别的门诊投诉进行相应的处理。目前门诊投诉分类管理尚处于摸索阶段。