王明杰运用虫药开通玄府临证经验

介绍王明杰教授运用虫药开通玄府、畅达神机的临床经验.王教授从开通玄府的新视角指出,虫药药性灵动活泼、走窜通达、彻内彻外,能搜剔脉络玄府内有形无形之邪,具有显著的开通玄府作用.王教授经过多年来对开通玄府治法方药的研究与实践探索,总结出发散开玄、搜剔开玄、香窜开玄、温通开玄、通下开玄、补虚开玄等12种常用开玄方法,用于治疗心、脑、肾、骨、眼等多种疑难杂病,屡起沉疴.并附验案1则,以资佐证.     

祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中42例

目的: 观察祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中（CIS）的临床疗效及作用机制。 方法: 85例CIS患者随机按数字法分为对照组43例和观察组42例。两组均参照“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010”给予西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用祛风化瘀通络方,1剂/d,疗程2周。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损严重程度,以Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMI）评估肢体运动功能,以改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度;记录中医证候评分;检测血清血管假性血友病因子（vWF）、血栓素B₂（TXB₂）、6-酮-前列环素F_lα（6-Keto-PGF_lα）、同型半胱氨酸（HCY）水平及血小板功能。 结果: 治疗后第7、14天观察组NIHSS评分和改良Ashworth评分均低于对照组,FMI评分高于对照组（P<0.01）;治疗后第7、14天观察组中医证候评分下降幅度多于对照组（P<0.01）;治疗后观察组vWF,TXB₂及HCY水平均低于对照组,6-Keto-PGF_1α高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组平均血小板体积及血小板聚集率均低于对照组（P<0.01）。 结论: 祛风化瘀通络方早期干预急性缺血性脑卒中,能改善患者中医临床症状及神经功能缺损症状,其作用机制可能与抑制血小板激活,抗血小板活化,改善血管缩舒功能有关。     

基于毒痰瘀虚理论的中草药复方治疗肝硬化的用药规律数据挖掘研究

目的：探讨从毒痰瘀虚治疗肝硬化的用药规律。方法：对肝硬化门诊患者的临床资料进行采集,通过数据集成与汇交后,对数据进行抽取、转换与加载,再利用数据分类、关联、聚类等数大数据分析方法对数据进行分析。结果：从毒痰瘀虚的用药规律显示,根据用药频次,解毒常用茵陈蒿、黄连、连翘、白花蛇舌草、黄芩,化痰常用薏苡仁、枳实、半夏、陈皮、瓜蒌,祛瘀常用丹参、郁金、莪术、泽兰、蒲黄,补虚常用茯苓、鳖甲、白术、黄芪、党参（太子参）。针对“毒”药的选择,主要为寒性、苦味,归肝胆脾胃经,针对“痰”药的选择,主要为温性、辛味,归脾经与肺经,针对“瘀”药的选择,主要为寒性、苦味,归肝经、心经与脾经,针对“虚”药的选择,主要为平性、甘味,归脾经、肝经与肾。结论：湖北省中医院中医肝病研究所采用中医药治疗肝硬化主要从毒痰瘀虚进行辨治。     

从开通玄府认识熏洗疗法的作用机理

熏洗疗法在中医临床取得了显著疗效,但对于熏洗疗法作用机理的探讨还有待深入,仍需用中医理论来解释临床作用的发挥。根据历代文献对熏洗疗法的讨论,以玄府理论为指导,较为深入分析开通玄府在熏洗疗法中的重要性。目前,开通玄府的方法用于阐释诸多疾病治疗的作用机理,诸如,内科疾病,耳鼻喉科、眼科以及心脑血管疾病的治疗等,至今尚未见明确解释熏洗法治疗疾病的作用机理。从这一角度切入讨论希望对丰富熏洗疗法的理论研究有一定补充作用。     

基于中医传承辅助平台挖掘王明杰教授治疗眩晕的用药规律

目的：基于中医传承辅助平台对名老中医、川南玄府学派创始人王明杰教授的眩晕医案进行数据挖掘及回顾性分析,从客观数据角度总结王教授治疗眩晕的用药规律及学术思想。方法：收集2018年1月-2021年4月西南医科大学附属中医医院王明杰教授门诊治疗眩晕的处方,通过中医传承辅助平台临床信息采集系统建立医案数据库;通过“统计分析”“数据分析”中的“医案分析”“方剂分析”功能进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘,并对部分统计结果使用Microsoft Excel 2013制图。结果：纳入方剂414首,共涉及药物197味。药性以温、寒居多;药物归经以肝、脾、胃三经为主;药味频数以辛味、甘味居多。药物频数居前10位的是葛根、白芍、黄芪、僵蚕、川芎、炙甘草、鸡血藤、柴胡、土鳖虫、当归。其中以葛根为核心药物,与川芎、僵蚕、鸡血藤、土鳖虫等药物关联密切。提取出新方5首。结论：王明杰教授治疗眩晕以“风药”（以葛根为代表）及“虫药”（以僵蚕、土鳖虫为代表）为主,体现了“玄府郁闭为百病之根,开通玄府为治病之纲”的诊治思路,以及“善于运用风药、虫药开通玄府”的用药特色。     

邓中甲临床药对的配伍选析

目的:对邓中甲教授临床常用的药对机制进行剖析讨论。方法:随师侍诊,总结其经验,探讨其机制。结果:确定了邓师在临床中常用中药药对的药效及机制。结论:邓师运用药对精当,其用药机制有较高临床参考价值。     

1例急性白血病合并全身多发动静脉血栓患者的CVAD置管护理对策

目的 总结1例急性白血病合并全身多发动静脉血栓患者的中心静脉通路装置(CVAD)置管护理经验。方法 对1例急性白血病合并全身多发动静脉血栓患者的临床资料进行分析,在抗凝治疗的基础上通过合理选择CVAD置管时间和置管入路、加强置管一次成功率把控和感染控制等护理对策,实施CVAD置管。结果 置管顺利,导管应用良好,患者未发生导管相关血栓及其他并发症。结论 合理选择CVAD置管时间和置管入路、加强置管一次成功率把控和感染控制等护理对策,结合抗凝治疗,对合并全身多发动静脉血栓的急性白血病患者实施CVAD置管是可行的。     

《外科明隐集》论治疔毒

疔毒虽为外科疾患,但其发病跟毒滞脏腑、邪侵机体密切相关,临证时仍当根据证候表现辨证论治,施以内服汤剂,扶正祛邪,调和阴阳,畅旺气血。若为毒火壅滞脏腑的实证,应用黄连汤疏解;若是"毒气过盛,内脏反虚,渐增神昏溃乱"的虚实夹杂之证,则宜用内托安神散益气养阴安神;若为邪侵机表的表实证,可用七星剑汤发汗解表;若是邪入少阳,寒热兼作的半表半里证,宜用小柴胡汤加减和解少阳;若是患者不谨遵戒条,或医者治法失误而发生走黄之险证,临证治疗当随机应变。除用内服之法治疗外,《外科明隐集》还综合运用了多种外治之法,如选用蟾酥丸内服外敷。《外科明隐集》没有因为疔毒是外科疾患而只用外治之法,而是内服、外敷、汤洗、针刺、艾灸等多种治疗方法并用,从理法方药上详尽地论述了疔毒的诊疗特点。     

医务人员锐器伤发生情况及其影响因素调查

目的 探究医务人员锐器伤发生现状并研究其影响因素,为制定干预措施提供参考依据。 方法 以上海市某医院全院在职满1年及以上正式医务人员为研究对象进行基本情况、锐器伤发生情况等调查,采用描述流行病学分析方法进行分析。 结果 818名医务人员平均年龄（30.25 ± 5.03）岁,以25~34岁为主,占37.90%。男性占25.06%,女性占74.94%。科室以外科为主,占28.85%;职称以初级职称为主,占71.88%;工作性质以护士为主,占64.43%。工作年限以5~20年为主,占67.97%。文化程度以本科为主,占55.01%。过去1年医务人员发生锐器伤137例,发生率为16.75%。女性（OR=1.817）、外科（OR=3.915）、初级职称（OR=1.990）、护士（OR=4.882）发生锐器伤的风险更大,年龄越大（OR=0.369）、工作年限越长（OR=0.364、0.537）、文化程度为本科及以上（OR=0.613、0.656）,偶尔或经常参加培训（OR=0.331）的医护人员发生锐器伤可能性更小。共出现175次锐器伤,锐器类型以一次性注射器（占38.29%）为主,发生环节以双手回套针帽（占29.71%）为主,发生地点以治疗室（占37.14%）为主。 结论 医务人员锐器伤发生率较高,锐器伤发生影响因素较多,应针对相关因素制定措施以降低锐器伤发生风险。     

二氮杂菲分光光度法测定水中阴离子合成洗涤剂方法的改进

阴离子合成洗涤剂的大量使用造成水体污染，影响水体的感观及危害人体健康。阴离子洗涤剂的测定是各类水质监测的一项重要检测措施。GB／T5750．4-2006采用亚甲基蓝分光光度法和二氮杂菲萃取分光光度法。萃取法对检验人员的操作技术要求很高，而且由于润滑剂凡士林能被氯仿溶解导致所用分液漏斗极容易漏，对检测结果有很大的影响。本法对二氮杂菲萃取分光光度法进行了改进，结果较为满意。