葡萄球菌和肠球菌耐药监测

目的 调查分析四川省人民医院1 779株葡萄球菌和肠球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析.结果 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3％,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现对利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株.结论 四川省人民医院葡萄球菌和肠球菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但葡萄球菌和肠球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施.     

少酸链球菌脑膜炎一例

患者女，64岁，因发热、神志淡漠3d入院。体格检查：体温40．5℃，脉搏105次／min，呼吸25次／min，BP186／92mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡，呼之能应，反应迟钝，对答尚切题，体检欠合作，全身皮肤未见淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，双侧瞳孔等圆等大4mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，右下肺少许细湿啰音，心率105次／min，律齐.     

肠球菌属血流感染92例临床及病原菌特点分析

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌血流感染(BSI)的临床特点、细菌耐药性及感染易患因素。方法回顾性分析四川省人民医院2011年1月—2013年11月确诊的成人粪肠球菌和屎肠球菌BSI临床和病原学资料。结果 92例患者中分离出粪肠球菌21例,屎肠球菌71例;其中社区获得性感染25例,医院感染67例。粪肠球菌BSI患者的主要基础疾病为尿毒症(42.9%)、心脏病(23.8%)、肺部疾病(19.0%)和神经系统疾病(19.0%);屎肠球菌BSI患者的主要基础疾病为肝、胆、胰腺疾病,各种肿瘤和肺部疾病,分别占40.8%;主要易感因素包括中心静脉置管(73.2%)、30 d内手术史(62.0%)、年龄65岁以上(52.1%)、入住重症监护病房(ICU)(32.4%)和有创机械通气(26.8%)。粪肠球菌对氨苄西林和万古霉素敏感率为100%,对青霉素敏感率为95.2%,对利奈唑胺敏感率90.4%;屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感率分别为100%和96.9%,对氨苄西林、青霉素耐药率高于90%。年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者在入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内合理抗菌药物应用是BSI患者15 d内免于死亡的保护因素;基础疾病为肝、胆、胰腺疾病患者病死率较低。结论肠球菌属BSI以屎肠球菌为主,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌;年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内使用有效抗菌药物可降低病死率。     

免疫抑制剂致乙型肝炎病毒再激活研究进展

既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者,在接受免疫抑制剂治疗后,由于免疫功能状态改变,可能导致HBV复制再活跃,引起肝功能受损,甚至发生爆发性肝衰竭。早期应用核苷类似物预防性抗病毒治疗,能减少HBV再激活,改善预后。     

五行音乐对特勤人员心理亚健康不同中医证型治疗前后比较

目的探索五行音乐治疗心理亚健康不同中医证型的疗效。方法对我院疗养的60位患有心理亚健康不同中医证型的疗养员,随机分成治疗组和对照组。分别对其辨证实施五行音乐。结果治疗组与对照组在治疗前中医主症及证候等因子分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗结束后治疗组比对照组中医主症改善明显(P<0.01),对肝气郁结、血行郁滞、心神惑乱、心脾两虚及心胆气虚等证候有改善作用(P<0.05);而其余证候治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论说明五行音乐对特殊人群亚健康的中医主症和肝气郁结、血行郁滞、心神惑乱、心脾两虚及心胆气虚等证候比对照组有较好的治疗作用,对气郁化火、痰气郁结、心阴亏虚、肝肾阴虚等证候的治疗效果和对照组相比差异无统计学意义。     

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。     

喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

肝酶灵对病毒性肝炎血清谷丙转氨酶作用的临床观察

本文报道我省11所医院联合用肝酶灵对急型黄疸性肝炎170例,慢性活动性肝炎18例,SGPT作用进行临床观察。用药一月后急性黄疸型肝炎小儿观察组SGPT复常率100％优于对照组90％平均复常时间显著短于对照组(P<0.001);成人观察组复常率91.23％优于对照组80.77％,平均复常时间显著短于对照组(P<0.005)。成人慢活肝的复常率100％优于对照组83.3％,平均复常时间稍短于对照组(P>0.05)。作者认为肝酶灵对病毒性肝炎SGPT活力增高者有一定作用。无毒副作用。     

败血症98例临床分析

目的：探讨近年来败血症病原菌变迁和对常用抗菌药物的敏感状况以及影响败血症预后的因素。方法：回顾性分析1998～2004年的98例经血培养和临床资料证实的败血症。结果：98例败血症患者血培养共分离出致病菌102株，属社区获得性败血症81例（82．7％），医院获得性17例（17．3％）。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占34．3％、60．8％、4．9％。社区获得性败血症以大肠埃希菌为主，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。医院获得性败血症以大肠埃希菌、真菌和不动杆菌为主。23抹金葡菌中苯唑西林耐药率39．1％，未发现对万古霉素耐药的菌株；31株大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别占90．3％、61．3％和45．2％，但对头孢三代、四代及酶抑制剂耐药率较低（12．9％～19．1％），未发现对亚胺培南-西司他丁耐药菌株。院内感染、血小板下降、血糖升高及休克增加了败血症患者病死率。结论：院内感染败血症病原菌中真菌和不动杆菌呈上升趋势，大肠埃希菌和金葡菌感染首选亚胺培南-西司他丁和万古霉素，大肠埃希菌院外败血症可首选头孢三代或亚胺培南-西司他丁。     

甘草酸二铵镇咳作用的研究

目的:建立咳嗽的记录方法并观察甘草酸二铵的镇咳作用。方法:以氨水引咳建立动物咳嗽模型筛选合格小鼠,选取40只随机分成4组,分别腹腔注射NS、0.0625%、0.125%、0.25%甘草酸二铵溶液,20min后,氨水引咳,记录3min内咳嗽次数。结果:甘草酸二铵各组小鼠咳嗽次数较生理盐水组明显减少(P≤0.01),甘草酸二铵各组组间比较均具有明显差异(P≤0.01)。结论:甘草酸二铵具有明显的镇咳作用。