第五腕掌关节背侧脱位的诊断和治疗

目的回顾分析闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗第五腕掌关节脱位的效果。方法2002年6月至2010年6月,14例（男11例,女3例）第五腕掌关节脱位患者;分别采用闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗。随访时,观察患手的疼痛、活动范围及握力。结果 14例患者均获得随访,随访时间6～48个月,平均12个月。除1例患者在较大负重情况下有中度疼痛,13例第五腕掌关节功能完全恢复。1例复发脱位,Ⅱ期采用第五腕掌关节融合治疗痊愈。结论 X线检查可明确第五腕掌关节脱位;早期诊断和早期复位、固定是成功治疗第五腕掌关节脱位的关键。     

钩钢板治疗肩锁关节损伤

我院自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月共收治重度肩锁关节损伤 2 8例 ,采用肩峰钩锁骨钢板内固定治疗 ,取得满意的疗效。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小19岁 ,平均 36 .8岁。车祸撞击伤 18例 ,高处重物坠落击伤 7例 ,高处坠落伤 3例。根据改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类[1] :Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 6例。2　手术方法经锁骨远端上方切口 ,向外延伸至肩峰外端 ,剥离锁骨远端上方骨膜。肩峰内侧暴露后用 6mm钻头于肩峰顶钻一垂直孔并由此孔置入钢板的肩峰钩。复位骨折及脱位。修复断裂的肩锁韧…     

WiltseⅢ型滑脱手术疗效分析

目的 :探讨手术治疗WiltseⅢ型滑脱的手术疗效。方法 :采用RF Ⅱ系统复位内固定 ,自体髂骨后路植骨融合 12例 ,BAK椎体间融合 5例 ,治疗WiltseⅢ型滑脱。观察其临床疗效及X线表现。结果 :随访 6～ 36个月 ,平均 17.3个月 ,按沈建雄等标准判定 :临床满意率为 70 .5 9% (12 / 17) ,下腰疼痛症状完全改善率为 72 .72 % (8/ 11) ,下肢疼痛改善率为 85 .71% (6 / 7) ,间歇性跛行改善率 88.89% (8/ 9) ;Ⅰ度滑脱完全复位率 88.33% (10 / 12 ) ,Ⅱ度滑脱完全复位率6 0 % (3/ 5 )。 5例疗效不满意 ,表现为症状同术前或加重 ,仍下腰痛 ,下肢痛 ,间歇性跛行 ,内固定融合失败 ,再滑脱。结论 :采用RF Ⅱ系统对WiltesⅢ型滑脱进行复位内固定是可行的 ,关键是要通过植骨使滑脱的椎体坚强融合 ,相比之下BAK椎体间融合最可靠。同时术中行椎管减压 ,神经根管扩大可提高疗效。年龄小 ,滑脱角大的患者疗效较差     

肋间神经血管束植入脊髓治疗截瘫的临床研究

陈旧性脊髓损伤截瘫的治疗是目前尚未解决的医学难题,其治疗方法不多,疗效欠佳,目前尚未有一种理想的治疗手段.自1999年1月,采用肋间神经血管束植入脊髓神经根治疗此类损伤17例,取得一定疗效,现报导如下.     

疏血通注射液对髋部骨科术后患者血浆ET水平的影响

目的:探讨疏血通注射液对髋部术后患者血浆内皮素(ET)水平变化的影响及其临床意义.方法:将50例髋部术后患者随机分为两组,均行常规基础治疗,疏血通组23例,给予疏血通注射液静脉滴注;低分子肝素钠组27例患者,给予低分子肝素钠皮下注射,疗程均为14d.结果:两组血浆ET水平均较术后第3d明显下降(P＜0.05),且疏血通...     

Herbert螺钉治疗跖跗关节损伤的疗效

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的疗效。方法对24例跖跗关节闭合损伤患者采用切开复位内固定治疗。根据跖跗关节三柱解剖,外侧柱采用克氏针弹性固定,内侧柱及中间柱采用Herbert螺钉坚强固定。结果患者均获得随访,时间12～19个月。所有患者无感染及内固定断裂发生。末次随访时按照AOFAS中部足功能评分标准评价疗效:优15例,良6例,可2例,差1例,优良率为21/24。结论 Herbert螺钉治疗跖跗关节损伤,能达到坚强固定、早期功能锻炼的目的,疗效满意。     

骨科带内植物的Ⅰ类切口抗菌药物应用探讨

骨科患者尤其是创伤骨折，多数需要行带内植物的手术，且除了开放性骨折急诊手术外，择期手术多为Ⅰ类切口。由于此类手术时间相对较长，创伤较大，容易发生切口感染。为了预防和降低感染率，临床医生从术前开始至切口拆线均全程联合使用抗菌药物，并逐渐形成常规。临床工作中存在很多使用不合理或滥用抗菌药物现象。2010年卫生部出台《全国抗菌药物联合整治工作方案》，明确了抗菌药物合理应用，特别强调Ⅰ类手术切口使用率在Ⅱ级医院控制在30％以内。本院从2012年1月起对骨科带内植物Ⅰ类手术切口抗菌药物使用进行控制，效果尚可。现报道如下。     

退变腰椎黄韧带的病理改变与分子机制的研究进展

腰椎黄韧带的生理性和病理性退变主要包括黄韧带肥厚、钙化和骨化,其主要表现为弹力纤维明显减少,胶原纤维显著增加,并且出现钙化、骨化及软骨细胞、成纤维细胞、毛细血管的增生等,从而黄韧带的弹性明显下降且肥厚.一般认为黄韧带的退行性改变同机体的老化、创伤、代谢异常和家族遗传等众多因素密切相关,但最近的研究表明,转化生长因子(TGFβs)、S-100蛋白、骨形态发生蛋白(BMP)和成纤维生长因子(FGF)等生长因子在黄韧带退变的病理过程中起重要作用.     

人工髋关节置换术失败原因与防治

随着应用范围的扩大和术后随访时间的延长 ,人工髋关节置换术后因各种原因导致手术失败而须行翻修手术 (RTHA)的病例逐年增多。我们于1992年7月～2001年11月共行RTHA53例 ,现对手术失败的原因作一分析 ,并对防治方法作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组53例 (53髋 ) ,其中男32例 ,女21例 ;年龄43～78岁 ,平均62.7岁 ;RTHA距前次手术时间7个月～16.3年 ,平均8.5年。前次手术包括人工股骨头置换术24例 ,全髋关节置换术29例。原发疾病为新鲜股骨颈骨折 (头下型 )8例 ,股骨颈囊内骨折7例 ,股骨颈陈旧骨折6例 (受伤1个月以上 ) ,骨折不愈合5…