隐性嗜铬细胞瘤病人手术麻醉处理1例

病人,男,34岁。发现腹部包块伴隐痛7年,于1991年5月14日入院。查体:血压16/10kPa。左中腹部触及约6cm×5cm大小的包块,固定。血生化检查在正常范围。ECG示窦速,心肌损害,左室大。B超、CT检查,提示腹膜后肿瘤。拟在全身麻醉下行剖腹探查术。入室后血压18/12kPa,心率82次/min,麻醉诱导及气管内插管顺利。切应时血压升至24/13kPa,疑麻醉浅,经加深麻醉血压不降。手术挤压肿瘤时,血压骤升至36/19kPa,心率130次/min,诊断嗜铬细胞瘤无疑。即增加静脉开放,行平均     

围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响

目的 探讨围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响.方法 选取2012年3～6月本院80例上腹部手术患者为研究对象,将其随机分为A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(诱导前右美托咪定组)、C组(诱导时右美托咪定组)和D组(诱导后右美托咪定组),每组20例,将4组患者麻醉前、诱导前、插管前、插管后1、3、5、10 min的SBP、DBP及HR水平进行比较.结果 B、C、D组应用右美托咪啶后HR明显下降,A组仅在插管前低于麻醉前,四组在诱导用药后气管插管前血压降低,B组降低幅度最小,四组血压在插管后1 min均上升,但B组升高幅度小于其他各组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 诱导前应用右美托咪定可明显减弱麻醉诱导引发的血压下降和气管插管导致的血压升高和HR增快,并可有效减轻患者围麻醉诱导期心血管反应.     

鼻窦内窥镜手术病人的麻醉

鼻内镜手术现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病的治疗,它具有疗效高、创伤小的特点,是近几年开展的一种新术式。其麻醉也经历过局麻、强化麻醉,目前多采用全身麻醉。本文就2003年1～12月实施的全麻下鼻窦内窥镜手术麻醉管理总结如下。     

腹主动脉瘤手术的麻醉管理

腹主动脉瘤是一种威胁病人生命的常见主动脉病变 ,目前 ,手术仍然是主要的治疗手段。近几年来腹主动脉瘤在手术切除并人工血管置换术的实施方面取得了很大进展。但其手术危险仍较大 ,故病死率较高。一般肾下腹主动脉瘤手术病死率可控制在 5 %以下 ,肾动脉以上可高达 2 6 % [1 ,2 ] .因此 ,腹主动脉瘤手术对麻醉技术要求高 ,管理困难。现将我院 1 994年 3月～ 2 0 0 2年 3月开展的 33例腹主动脉瘤手术的麻醉管理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例病人 ,男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 32～ 84岁 ,平均 (64±1 3)岁 ,65岁以上 1 9例。体质量 3…     

乌司他丁对后腹腔镜手术细胞因子及肾功能的影响

目的 探讨乌司他丁对后腹腔镜手术患者术中、术后细胞因子及肾功能的影响。 方法 40例全麻下行后腹腔镜手术患者随机分为乌司他丁组(U组, 20例) 和对照组(C组, 20例),U组于麻醉前及术后1d各静脉滴注乌司他丁20万u,检测两组患者麻醉开始前（T0）、气腹后30 min (T1) 、解除气腹后10 min(T2)、术后1d(T3)时白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿α1-微球蛋白（α1-MG）。结果 U组T1,T2,T3时 IL-6升高水平较C组明显降低,IL-10升高水平较C组明显升高,Cys C及α1-MG升高水平较C组明显降低。结论 乌司他丁能明显改善后腹腔镜术术中、术后细胞因子的释放,减轻后腹腔镜术对肾功能的影响。 【关键词】乌司他丁 细胞因子 肾功能 后腹腔镜     

鼻窦内窥镜手术698例麻醉恢复期管理体会

2004年1月～2005年6月,我院实施全麻下鼻窦内窥镜手术698例,现将麻醉恢复期管理体会报告如下.     

高血压、冠心病病人气管拔管时急性左心衰竭的原因分析

高血压、冠心病病人气管拔管时易出现急性左心衰竭 ,本文就 12例病人 ,分析其发生原因和预防措施。临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 6 0岁～ 83岁。高血压、冠心病病史长于 3年 ,其中 3例合并陈旧性心肌梗死。手术种类 :腹部、胸部、脑、口腔手术。静脉或静吸复合维持麻醉 ,麻醉诱导与手术期间血液动力学稳定 ,液体出入基本平衡 ,术毕肺部无音。气管拔管时出现急性左心衰竭的临床症状 ,4例严重者表现出明显的肺水肿 ,经强心、利尿、氨茶碱、激素等综合治疗 ,11例于术后 5～ 10小时病情稳定 ,1例术后 17小时死于循环衰竭。选择 2例报…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期处理的分析

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)麻醉期处理的合理性。方法：回顾性分柝41例被施行OPCABG病人的临床观察和处理资料。结果：39例病人痊愈出院，有2例改为体外循环心脏不停跳下完成手术，其中术中急性循环衰竭死亡1例。3周后因多器官衰竭死亡1例。结论：在麻醉期合理应用心血管活性药物，维护血流动力学的相对稳定，备好体外循环及采取血液保护是手术成功的关键。     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期间血流动力学稳定性的影响

目的探讨高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法 30例患者年龄50～71岁,平均(61.6±5.6)岁,体重(67.2±6.8)kg,ASAⅡ级,手术时间超过2 h的高血压择期手术患者采取双盲方式,在麻醉诱导前随机应用生理盐水(C组)或右美托咪啶(D组,0.8μg/kg)静脉泵注,监测在基础值(T0)、输注生理盐水或右美托咪啶后(T1),全麻诱导后气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SP)和舒张压(DP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果术前两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。D组高血压患者麻醉诱导期间血流动力学变化比C组平稳。(1)HR变化:D组应用右美托咪啶后HR明显下降,组间比较,除基础值(T0)外,D组其他各时点HR下降均较C组有统计学差异(P<0.01)。(2)SP变化:在T0和T1时点,两组SP无明显变化,与T0比较,在T2时点两组SP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组SP在T3时点均上升,但D组升高幅度小于C组(P<0.01),之后两组SP逐渐下降...