大面积黄磷烧伤的治疗

黄磷烧伤为烧伤外科急诊,因黄磷毒性甚大,成人口服致死量约0 0 5～0 15g。磷颗粒燃烧造成皮肤烧伤的同时,可从创面经血、淋巴吸收,分布到全身各组织造成急性肝、肾、心等脏器损害。对无机磷中毒尚无有效的解毒药,目前认为,有效的方法是手术切除磷烧伤创面以防止磷的吸收中毒,亦有用非手术疗法治愈黄磷烧伤的报道[1～3 ] 。我科自1992年以来收治黄磷烧伤总面积2 0 %以上病人2 3例,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组黄磷烧伤2 3例,均为男性。年龄17～4 2岁,平均2 8 1±6 3岁。为工作中事故致伤。伤后立刻用流动清水冲洗18例,跳…     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .     

57例严重烧伤早期死亡原因及防治的探讨

大面积严重烧伤早期发生休克、败血症时很容易出现多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），其预后凶险，死亡率高．本组５７例大面积严重烧伤病人，死亡３５例，占６１％．本文就其死亡的主要原因ＭＯＦ与休克、败血症之间的关系及伤后早期防治中有关补液、杭生素使用等问题进行临床探讨．     

思密达治疗小儿肠道感染的临床分析

思密达治疗小儿肠道感染的临床分析梁明，方慧珺，归慧娟上海梅山冶金公司医院儿科（２１００３９）关键词思密达，轮状病毒感染思密达（ｓｍｅｃｔａ）做为一种高效消化道粘膜保护剂治疗小儿肠道感染取得明显效果已为临床所证实［１￣３］。思密达联合氟哌酸治疗志贺氏和...     

速愈乐TM敷料促进小型猪感染创面愈合和抑菌作用的实验研究

目的:观察速愈乐TM创伤敷料对小型猪感染创面促进愈合和抑菌的作用.方法:以小型猪全层皮肤缺损创面为模型,每只动物用打孔器致伤10个创面,随机分为5组:空白对照组、种菌对照组、水凝胶组、银离子组和速愈乐TM组.除空白对照组外,其余各组创面于术后30 min接种1.5×108 CFU/ml金黄色葡萄球菌(金葡菌)0.1 m...     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程长短对病毒学标志物的影响分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定时间长短,对HBV-DNA转阴率及HbeAg血清学转阴率的影响。方法本组95例慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定片剂,100 mg/d。同时,使用保肝及对症综合治疗。分别于用药6、12、24个月后,测血清HBeA、抗-HBe和HBV-DNA的水平,并统计计算出各时期的HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率。结果治疗6个月后,HBV-DNA转阴率为73.70%,HBeAg血清学转阴率为7.40%;治疗12个月后,HBV-DNA转阴率为83.20%,HBeAg血清学转阴率为15.80%;治疗24个月后,HBV-DNA转阴率为93.70%,HBeAg血清学转阴率为21.10%。结论随着拉米夫定抗病毒治疗的疗程延长,其抑制HBV-DNA复制水平的作用越大,HBV-DNA转阴率越高。HBeAg血清学转阴率也随着治疗时间延长而提高。     

心外膜房室旁路的经射频导管消融

目的探讨不同部位心外膜房室旁路(AP)的电生理特点及射频导管消融的方法学及结果。方法本中心经心电生理检查和射频导管消融证实的AP患者1865例(共1972条AP)中,36例心外膜AP患者,男17例,年龄9-74岁,均伴房室折返性心动过速,7例有1-3次导管消融失败病史,经心内膜途径标测无理想消融靶点和(或)经导管消融失败后,分别经冠状静脉系统(尤心中静脉)、无冠窦、右心耳、右侧游离壁标测到理想AP电位或A-V(V-A)相对最近或融合处,应用普通射频导管或换用盐水灌注射频导管,分别于上述部位消融。结果 36例中,在冠状静脉系统内消融成功28例,其中25例在心中静脉内或其口部附近消融成功,其余2例和1例分别在心后静脉内和心大静脉远端消融成功;无冠窦内消融成功1例,此例患者心动过速时消融导管标测提示逆向心房激动最早点位于前间隔希氏束附近,在此处及二尖瓣环前壁有较早心房激动时间处消融均无效,最后在主动脉无冠窦内应用盐水灌注射频导管消融成功;右心耳内消融成功2例,其中1例复发后再次消融失败,最终经心外科手术成功;5例右侧游离壁心外膜AP,4例有1～2次消融失败或复发病史,其AP均位于三尖瓣环7～9点处,局部标测前向或逆向旁路传导均无理想消融靶点,换用盐水灌注射频导管和/或CARTO电解剖标测系统,沿三尖瓣环心房侧较大范围线性消融以试图电隔离AP传导,最后4例消融成功,失败1例。结论心外膜AP的发生率为1.9%,多数(78%)位于心脏静脉系统(尤心中静脉)内,部分位于右侧游离壁,心耳内或无冠窦内罕见。术前通过分析体表心电图预激波极性可预测多数伴显性预激的心脏静脉系统心外膜旁路,在经心内膜标测或(和)导管消融AP过程中如有疑问时应注意排除心外膜AP。盐水灌注射频导管可能有助于提高心外膜AP的消融成功率。     

不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病78例观察

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的效果。方法将78例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组,治疗组39例患者每晚服用40mg辛伐他汀,对照组39例患者每晚服用20mg辛伐他汀,观察两组治疗前后血脂、肝功能、肾功能等指标变化情况。结果每天服用40mg辛伐他汀可以显著降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平,升高高密度脂蛋白（HDL）水平。结论对于老年冠心病患者,每天服用辛伐他汀40mg是较安全的调脂剂量,可达到理想调脂水平。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析（附226例分析）

2型糖尿病常常并发脂肪肝,长期的脂肪肝易导致肝硬化。为进一步探讨2型糖尿病脂肪肝的患病率及相关危险因素,现将226例糖尿病患者调查分析如下。     

接触性超敏反应小鼠不同部位T细胞亚群的变化

[目的]比较接触性超敏反应(CHS)小鼠不同部位CD4 +/CD8+T细胞以及辅助性T细胞(Th1/Th2)、细胞毒性T细胞(Tc1/Tc2)的平衡状态.[方法]以二硝基氟苯(DNFB)致敏和攻击BALB/c小鼠,建立CHS模型.采用三色流式细胞术分析CHS小鼠脾脏(SP)、耳后淋巴结(RLN)、小肠派氏结(PPs)和肠系膜淋巴结(MLN)中CD4+T细胞和CD8+T细胞的变化及其胞内细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)与白细胞介素-4(IL-4)的表达水平,观察CHS小鼠不同部位Th1/Th2、Tc1/Tc2比例的变化.[结果]与正常组比较,CHS组RLN与SP中CD4/CD8比值显著下降(均P＜0.01),RLN中以Tc1与Th1占优势,SP中以Tc1与Th2占优势,PPs中Tc1细胞比例、CD4/CD8比值显著上升(均P＜0.05),MLN中各指标无显著性差异.[结论]DNFB诱发的CHS小鼠机体总体免疫平衡向Th1类偏移,Tc1(CD8+ IFN-γ+)细胞是主要的效应细胞.