中药益肝丸治疗慢性乙型肝炎临床研究

应用益肝丸治疗慢性乙型肝炎3个月,ALT下降均值为230U/L;复常率为82.0％;HBsAg下降均值(p/n)为3.3,阴转率为32％;HBeAg下降均值为3.0,阴转率为54％;HBV DNA阴转率为53.8％;抗-HBs阳转率为23.9％,抗HBs上升均值为0.62(p/n)值。说明益肝在降ALT,HBsAg、HBeAg、HBV DNA阴转及抗-HBs阳转方面有明显疗效。同时经疗效4级判定与分析,益肝丸治疗组有效率为94％,其中近期临床基本治愈率为40％,显效率为24％,好转率为32％。     

中药益肝丸对豚鼠产生抗HBs的调节作用

对益肝丸调节豚鼠抗HBs的作用进行研究,实验组与正常对照组相比,除能提前产生抗-HBs外,还能提高抗-HBs滴度,说明益肝丸对豚鼠产生抗HBs有显著的促进作用,免疫作用的强弱与所用剂量呈依赖性关系。     

心肌梗死后室性心律失常电风暴射频导管消融治疗

目的 报道经射频导管消融治疗心肌梗死(MI)后血运重建和抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴2例.方法 2例病人为男性,64岁和73岁.前壁MI后出现反复发作室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤),经血运重建、抗心律失常药物等治疗室速、室颤仍反复发作.2例患者室速、室颤均由呈右束支阻滞(RBBB)图形室性早搏(室早)所诱发.标测和消融方法为在左心室内标测室早时最早激动部位后进行射频消融.结果 2例均可记录到频发呈RBBB图形室早,在2例患者中室早均可诱发室速,与临床诱发方式相同.左心室内激动标测显示2例呈RBBB伴心电轴左偏形态的室早的最早激动部位在中下间隔,室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QRS波均为50 ms,窦性心律时在同一部位也可记录到清晰的浦肯野电位,2例分别放电6次和8次,均成功消融室早.2例分别随访49个月和4个月,无室速和室颤复发.结论 MI后室性心律失常电风暴可能由起源于左心室浦肯野纤维网的室早所诱发,经射频导管消融MI后药物和血运重建等治疗无效的电风暴有较好的效果.     

胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的:比较皮下连续输注速效胰岛素类似物Aspart与常规静脉小剂量胰岛素输注疗法治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法:34例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组。胰岛素泵联合Aspart组(n=17)及常规静脉胰岛素输注组(n=17)。观察患者住院时间,控制血糖所需时间(h)和所需胰岛素的量;纠正酮症酸中毒所需要的时间(h)和所需要的胰岛素量以及不良反应低血糖发生情况等。结果:Aspart皮下注射组和胰岛素静脉注射组在控制血糖<13.8mmol/L所需时间(h);血糖控制<13.8mmol/L所需胰岛素的量;纠正酮症酸中毒所用胰岛素量以及患者住院时间方面均无明显统计学差异(P>0.05)。而纠正酮症酸中毒所需要的时间在Aspart组为15.4±1.4h,静脉注射组为18.5±2.5h,Aspart组明显低于常规静脉注射组,具有统计学意义(P=0.0002)。结论:采用皮下连续输注速效胰岛素类似物Aspart治疗糖尿病酮症酸中毒是安全有效的,可能对患者及早改善代谢紊乱状态有一定帮助。     

胸导联R／S波振幅转换及V2导联R波振幅比例比较在判断室性心律失常左右流出道起源中的价值

目的 探讨通过比较流出道室性心律失常（OTA）及窦性心律（SR）时胸导联R/ S波振幅转换及V2导联R波振幅比例变化,判断OTA起源于右室流出道（RVOT）或左室流出道（LVOT）的价值。方法 回顾性分析208例经射频导管消融治疗成功证实的起源于RVOT或LVOT的OTA患者的ECG特点。观察OTA时发生R/ S转换的胸前导联,发生在V3以前判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3导联时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3以后时判定OTA起源于RVOT。统计各诊断方法的灵敏度、特异度。结果 208例患者中男性76例,年龄43. 6±13. 8岁。 OTA的成功射频消融靶点位于RVOT者181例,位于LVOT者27例。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以前的患者18例,起源于LVOT者17例。以OTA的R/ S转换早于V3即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度为63. 0% ,特异度99. 5%。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以后的共112例,均起源于RVOT。以OTA的R/ S转换晚于V3即诊断OTA起源于RVOT为标准,其灵敏度为61. 9%,特异度100%。 OTA的ECG形态表现R/ S转换在V3的患者78例,起源于RVOT 68例。起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率（1. 32±0. 26 vs 0. 52±0. 20,P〈0. 05）。 OTA的R/ S转换在V3时,如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度80. 0% ,特异度94. 2%。OTA时R/ S转换在V3而SR时R/ S转换在V2的患者共22例,均起源于RVOT,此方法灵敏度32. 4%,特异度100%。结论 OTA的胸前导联R/ S转换早于V3和晚于V3作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异度和灵敏度。 OTA时R/ S转换在V3时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT具有较高的实用价值。     

老年人维生素D水平与骨密度的关系

目的探讨老年人维生素D水平与骨密度的关系。方法对2011年8月～2012年12月间在我院接受健康体检老年人100例,进行骨密度和25羟维生素D水平检测,比较不同骨密度组的维生素D水平。结果骨量正常、骨量减少和骨质疏松组维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05),各组维生素D水平正常的比例均较低。结论老年人骨质疏松及维生素D缺乏发生率均较高,但骨密度与维生素D水平无相关性。     

腹腔镜子宫全切术后不同频次应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨腹腔镜子宫全切术后抗凝药物应用频次预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法以62例接受子宫全切术治疗的患者为对象,盲选法分为A组(n=21,术后不给予低相对分子质量肝素钙(LWMHCa)、B组(n=21,术后24 h给予LWMHCa,1次/d)、C组(n=20,术后24 h给予LWMHCa,1次/12 h)。对比三组下肢DVT发生率。结果 三组下肢DVT发生率比较差异显著(P<0.05);A组下肢DVT发生率高于B组、C组(P<0.05);B组与C组未见差异(P> 0.05)。结论 术后应用LWMHCa可减少腹腔镜子宫全切术患者下肢DVT的发生,但应用频次对下肢DVT的预防效果无明显影响。     

右心室流出道或右心室心尖部起搏对即时血流动力学影响的实验研究

为比较右心室流出道(RVOT)与右心室心尖部(RVA)分别起搏对即时血流动力学的影响,选健康犬11只,先后分别将电极送至RVA和RVOT,以高于自身心率20/min起搏20min,分别测平均肺动脉压(mPAP)、肺嵌压(PCWP)及心排血量(CO),反复3次取其均值。结果显示,RVOT起搏时心功能明显优于RVA起搏,CO升高0.25L/min(P<0.05),PCWP降低2.03mmHg(P<0.01),mPAP亦有所降低,但无统计学差异。结论:RVOT起搏与传统的RVA起搏相比,可显著改善血流动力学。     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .