晚期胃癌双路化疗效果观察

目的　探讨晚期胃癌的姑息治疗方法 ,如何增大疗效而又降低毒副作用。方法　运用静脉和腹腔相结合的双路化疗法治疗46例晚期胃癌 ,对其疗效进行观察总结。静脉化疗选用ELF方案 :VP -1610 0mg/m2 VDd1～ 5,CF 2 0 0mgVDd1～ 5,5 -FU 3 75mg/m2VDd1～ 5,2 1天为 1周期。腹腔化疗 :在 2个静脉化疗周期之间进行 ,以 5 -FU 75 0mg/m2 ,DDP 60mg/m2 腹腔内注射。结果　对实体瘤总有效率达 43 5 % ,对腹水有效率达 89 1%。结论　双路化疗法治疗晚期胃癌效果良好 ,尤其适用于耐受能力差且合并有心肝肺等慢性疾患的病人 ,毒副反应轻 ,方法简单易行 ,易为病人接受 ,具有良好的实用意义。     

一种肿瘤性血性胸腹水和血性心包积液的病理制片方法介绍

在临床细胞学工作中，经常会遇到血性胸、腹水，血性心包积液标本经离心处理后血细胞发生凝固而无法推片检查的情况，因而给临床诊断带来一定的困难。鉴于这种情况，笔者经过多年的摸索，总结出一种补救方法，在实际工作中取得了良好的效果，现介绍如下：     

创伤性多器官功能不全综合征患者血浆sTNFR-P55和TNFα比值变化临床意义

目的　探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR P55)与肿瘤坏死因子α(TNFα)浓度比值(sT NFR P55/TNFα)变化在创伤患者多器官功能不全综合征(MODS)中的诊断价值。方法　测定正常对照组、创伤 MODS生存组和MODS死亡组血浆sTNFR P55和TNFα的浓度,观察血浆sTNFR P55/TNFα比值变化及主要器 官功能受损指标和预后的关系。结果　创伤MODS各组患者sTNFR P55/TNFα比值明显低于正常对照组(P< 0.01),且MODS死亡组低于MODS生存组(P<0.01)。创伤MODS患者sTNFR P55/TNFα与主要器官功能受 损指标呈明显负相关。结论　创伤MODS患者血sTNFR P55浓度升高幅度不如TNFα。sTNFR P55/TNFα比值 可作为判断MODS患者器官功能不全程度及预后转归的预警指标。     

创伤失血后多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化及临床价值

多器官功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)指两个或两个以上系统或器官功能发生不全或衰竭的全身性综合症状。创伤严重失血 MODS患者病死率高 ,早期诊断和治疗非常重要。 MODS可能涉及全身组织器官能量代谢紊乱 ,其详细机制不完全清楚。创伤存在胰岛素抵抗〔1〕,但胰岛素抵抗不是导致能量代谢紊乱的惟一因素 ,还可能与胰岛素相对血糖分泌功能下降有关。正常胰岛素血糖钳夹技术是定量测定胰岛素抵抗的标准方法 ,最近文献证实 ,稳态模式评估法 (homeostasismodel assessment,HOMA)胰岛素抵抗(HOMA IR)指数与…     

严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征和感染之间相关分析

目的:探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征(MODS)和感染之间的关系。方法:随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平,分为血糖正常组(小于或等于6.1mmol/L)和血糖升高组(大于6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率率变化。结果:(1)本院ICU创伤患者1156例血糖正常370例,占32.01%,血糖升高786例,占67.99%,严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率(P<0.01)。(2)血糖正常组370例出现MODS22例,MODS发生率为5.95%;血糖升高组786例出现MODS254例,MODS发生率为32.32%,血糖升高组MODS发生率明显高于血糖正常组(P<0.01)。(3)血糖正常组370例发生感染56例,感染率为15.14%,血糖升高组786例发生感染463例,感染率为58.91%,血糖升高组感染率明显高于血糖正常组(P<0.01)。结论:严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关,血糖升高可作为创伤后MODS早期诊断指标,改善糖代谢障碍对预防和治疗创伤后感染及MODS,有重要意义。     

糖代谢障碍诊断创伤MODS与极化液临床干预应用效果评价

目的提出糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS(多器官功能不全综合征)改良诊断标准和极化液个体化临床干预治疗技术方案,降低创伤患者住院病死率。方法将胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血糖和乳酸作为诊断创伤MODS指标,制订创伤MODS诊断标准和创伤患者极化液个体化临床干预理论和经验指导公式,并随机应用于本院创伤外科病区重症监视室(ICU)医疗工作中。通过回顾性调查2001年1月至2004年1月本院2247份病历,统计创伤MODS改良诊断标准和常规诊断标准MODS诊断率变化,以及极化液组(1196例)及其基础对照组(1051例)ICU创伤MODS发生率,MODS死亡率的变化。结果(1)创伤ICU患者改良标准MODS诊断率为12.37%(278/2247),明显高于常规标准诊断率9.84%(221/2247),P<0.05。(2)参照创伤MODS改良诊断标准,极化液组MODS发生率和MODS病死率分别为10.95%(131/1196)和63.36%(83/131),明显低于基础对照组13.99%(147/1051)和74.83%(110/147),P分别<0.01和0.05。结论糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS改良诊断标准,可提高创伤MODS诊断率,减少MODS漏诊率,为临床及时干预创伤MODS,具有重要意义。极化液对创伤MODS有辅助治疗和预防作用,值得临床推广。     

回顾性病历复核标本分组在检验医学科研中的应用

医院检验科是指为临床诊断、预防或治疗任何人类疾病或损伤．或评价人类健康而对人体物质进行检查的机构。借助多种检测设备．根据临床送检单对来自不同科室的血液或体液标本进行检测、发送检验报告。是医院检验科日常工作内容。检验医学科研包括两个方面．一方面是指检验技术的创新和应用．另一方面是指立足检验技术．开展新的检测指标在疾病诊断、预防和观察疗效等方面的临床价值。目前，医院检验科一方面拥有来自不同疾病个体的血液、体液标本，另一方面这些有科研价值的标本做完常规检测后被丢弃。如何有效科学地利用检验标本作为实验诊断科研方面的研究材料．值得探讨。回顾性病历复核标本分组方法能使检验科的日常标本发挥更大的科研效益。现介绍如下。     

青年军人3000例基础心率和基础血压及其相关因素的调查

目的 :为明确青年军人基础心率 （BHR）和基础血压 （BBP）的分布、正常范围 ,窦性心动过缓 （SB）、显著性窦性心动过缓 （OSB）、高血压的现患率及相关因素。方法 :采用普查法测量某省某军队院校青年学员 （a组 ,15 70人 ）和分层整群随机抽样方法测量部分普通驻军官兵 （b组 ,14 30人 ）共 30 0 0青年军人的BHR和BBP。结果 :青年军人BHR和BBP的分布均不呈正态分布。BHR的中位数和正常值参考范围 （依百分位数P2 .5～P97.5估计 ）、分别为 6 3·min-1、4 7～ 82·min-1;SB和OSB现患率分别为 34.0 %和 5 .4 % ,其中a组、b组SB和OSB现患率a组为 4 5 .0 %和 6 .9% ,b组为 2 1.8%和 3.8% ,二者差异具统计学意义。青年军人SBP、DBP中位数及正常值参考范围 （P2 .5～P97.5）分别为 :110 / 6 6mmHg和 （88～ 14 5 ） / （5 0～ 90 ）mmHg ,a、b两组间血压差异无统计学意义 （P <0 .0 5 ）。依WHO/ISO标准高血压Ⅰ级及Ⅱ级以上的现患率分别为 6 .9%和 0 .3% ;高血压知晓率为 10 .5 % ;治疗率 1.2 %。结论 :青年军人中BHR、BBP水平较低 ,SB和OSB现患率均较高。     

设立医疗风险基金的作用和意义

医疗工作是一项实践性强、风险高的行业,“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识,并且贯穿于诊断、治疗和康复全过程。本院通过设立医疗风险基金,减少和降低了风险的发生及风险带来的损害程度,提高了医疗服务质量。1概述1．1定义医疗风险是指存在于医疗机构内部的,可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性或可能发生的一切不安全事件。主要包括医疗事故、医     

利福平引起的严重肾功能损害

利福平(Rifampicinum,简称RFP)毒副作用的报道日趋增多。1987年以来笔者共收治因间断口服RFP引起的严重肾功能损害者11例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中,男10例(前列腺炎7例,泌尿系结核3例),女1例(肺结核);年龄:21-52岁,均曾口服过利福平,后出现毒副反应。主要表现有:腹痛、恶心、呕吐、黄疸、低热;尿少(750ml/24h)8例,少尿(<500ml/24h)2例,无尿(<100ml/24h)1例;血清非蛋白氮(BUN):12～16mmol/L者9例、>18mmol/