357例创伤死亡患者空腹血糖与多器官功能不全综合征相关分析

目的　探讨创伤死亡患者空腹血糖变化与多器官功能不全综合征 (MODS)和存活时间之间的关系。方法　随机抽查 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 12月我院住院 3 5 7份创伤死亡患者病历 ,根据空腹血糖含量分为正常血糖组 (3 .5～ 6.1mmol/L)、轻度高血糖组 (6.1～ 8.0mmol/L)、中度高血糖组 (8.0～ 11.0mmol/L)和重度高血糖组 (>11.0mmol/L)。统计不同水平血糖患者发生MODS例数和院内存活天数 ,并分别计算创伤MODS死亡患者空腹血糖与MODS定量指标的相关系数。结果　 (1) 3 5 7例创伤死亡患者正常空腹血糖 3 1例 (8.68% ) ,轻度高血糖 76例 (2 1.2 9% )、中度高血糖 10 5例 (2 9.41% )、重度高血糖 14 5例 (4 0 .62 % ) ,创伤死亡患者高血糖率明显高于正常血糖率 (P <0 .0 1)。 (2 )正常血糖组3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 ,出现MODS例数分别为 5例 (16.13 % )、3 2例 (4 2 .11% )、82例 (78.10 % )和 117例 (80 .69% ) ,高血糖各组MODS发生率均明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1)。 (3 )正常血糖组 3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 3天内死亡例数分别为 2 6例 (83 .87% )、3 3例 (4 3 .42 % )、3 8例 (3 6.2 0 % )和 43例 (2 9.66     

严重烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和乳酸含量相关性临床分析

目的:证实烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗相关性。方法:测定烧伤患者血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸含量,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数和胰岛素指数。结果:烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数呈正相关,与乳酸含量呈正相关,与胰岛素分泌指数呈负相关。结论:烧伤患者血浆TNFα可作为判断胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的预警指标,TNFα在烧伤胰岛素抵抗和胰岛素障碍中,可能发挥重要作用。     

对战时环境中医院感染控制管理工作的探讨

随着科学的进步和现代医学的发展,医院感染不断出现新情况和新特点,同时也不断出现了新的威胁和危害。随时而来的自然灾害,世界各地不断暴发的战争提醒了我们,并加深了军队医院感染控制管理在战时应用的紧迫感。6年来,我们本着战时救治能力的形成在于平时医疗保障工作的积累,平时医疗工作实际上就是战时救治技术的练兵场的指导思想。对战时环境中医院感染控制管理工作深入研究,取得较好的效果。现将我们的主要做法和体会报告如下:     

战创伤输液反应及其相关影响因素的研究

如何在简陋、恶劣、困难的野战环境下进行输液治疗 ,避免输液反应是一个急待解决的问题。由于平时创伤与战时创伤救治的基础理论和操作技术具有通用性 ,因此 ,1996～ 1999年我们对创伤外科病人静脉输液的现状及存在的问题进行了调查研究 ,以期从中找出战创伤环境下输液的规律 ,为减少或尽可能避免输液反应提供指导。1　对象和方法1 1　调查对象　 1996～ 1999年本院创伤外科 (颅脑、颌面、胸部、腹部、脊柱与脊髓、四肢创伤、骨折和体表烧伤等 )住院病人及其输液治疗情况。包括车祸所致的复合伤 ,爆炸飞起的石头、木块击伤 ;建筑物倒塌挤压…     

我院医院感染控制管理研究的主要成果与应用推广

军队医院感染的监测、控制、管理及防治关系到广大指战员身体的健康 ,因此 ,它不仅仅是满足于平时救治工作的需要 ,更要着眼于突发事件、自然灾害和战争环境下医院感染控制的需要。在这些条件下 ,伤病员往往具有超常规、批量大、复合伤多、伤情重、致命性强等特点 ,加之医院本身环境、条件改变和对医院感染监测、控制、管理等能力的下降 ,药品、器材供应困难 ,以及极其恶劣的生活环境 ,如气候多变、饮食供应困难、机体抵抗力下降 ,应激能力减弱等 ,各种感染性疾病 ,甚至平时罕见和新的病种会接踵而来 ,控制医院感染的任务则更加繁重。另外 ,…     

军队合理医疗药品咨询系统的设计与应用

根据中央军委颁发的《军队医疗保障制度改革方案》及其配套文件,总后卫生部制定了《军队合理医疗药品目录》（简称《药品目录》）。按照临床常用、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证供应的原则,制定了合理范围的用药,规范了医患双方的用药行为,保证了广大官兵、老干部及家属、职工用药有效、安全、经济、方便。但在实际工作中,仅靠大脑记忆,医务人员不可能全部掌握军队医院及各基层医疗机构的分级保障药品范围、药品的使用限制范围以及每种药品的合理使用。     

肿瘤坏死因子α对严重烫伤小鼠骨骼肌葡萄糖摄取量的影响

创伤包括烧 (烫 )伤后 ,机体内产生胰岛素抵抗效应 ,使其促进糖有效利用和在其他能量代谢方面的能力下降。葡萄糖胞内转运是其被有效利用的首要环节 ,有文献报道 ,创伤后的胰岛素抵抗效应与胰岛素刺激下的葡萄糖胞内转运障碍有关[1 ] ,但始动机制尚不完全清楚。关于肿瘤坏死因子α(TNF α)对创伤后葡萄糖胞内转运的影响 ,国内外报道不多。笔者以严重烫伤小鼠为模型 ,探讨TNF α在创伤后胰岛素抵抗效应中的作用 ,为临床防治胰岛素抵抗提供实验依据。一、材料与方法1.动物模型与分组 :封闭群昆明小鼠 (第三军医大学实验动物中心 ) 6 0只 ,…     

医院创伤感染危险因素及控制对策

为适应现代高科技战争的需要，突出战时救治能力的形成在于平时医疗保障积累的观念，本分析了创伤感染的危险因素，提出了控制对策，介绍了利用多媒体手段强化科技练兵，为控制医院创伤感染提供了经验。